临床执业医师资格分阶段考试教案课件

1、National Medical Examination Center, NMEC, P. R. China临床执业医师资格分阶段考试实证研究第一阶段考试工作总结会National Medical Examination C临床执业医师资格分阶段考试考试设计及试题开发工作总结国家医学考试中心何 惧2015年11月国家医学考试中心The National Medical Examination Center临床执业医师资格分阶段考试国家医学考试中心国家医学考试中心T分阶段考试模式与现行考试模式比较1 第一部分分阶段考试模式与现行考试模式比较1 第一部分现行医师资格考试医师资格分阶段考试一段实践技

2、能考试医学综合笔试两段第一阶段医学基本知识考试临床基本技能考试第二阶段医学综合知识考试临床综合技能考试现行医师资格考试医师资格分阶段考试一段实践技能考试医学综合笔现行医师资格考试医师资格分阶段考试考站设置 考站数量：3站考试时间：65分钟/考生考站设置第一阶段 考站数量：6站 考试时间：60分钟/考生第二阶段 考站数量：6站 考试时间：90分钟/考生考试形式第一站：笔试第二站：操作（标准体检者、 模拟人、模具）第三站：多媒体考试（计算机）第一阶段 第一、二站：口试（考官+SP） 第三、四站：操作（标准体检者） 第五、六站：操作（模拟人、模具）第二阶段 口试、操作、CCS（设计中）12考试形式实

3、践技能考试现行医师资格考试医师资格分阶段考试考站设置 考站数量：3站考现行医师资格考试医师资格分阶段考试考试内容第一站：病史采集+病例分析第二站：体格检查+临床操作第三战：多媒体考试（心肺听诊、心电图判读、影像诊断、医德医风视频题）第一阶段 第一站、第二站：病史采集 第三站、第四站：体格检查第五站、第六站：基本操作注：沟通能力、人文关怀等职业素质的考核融合到各站案例第二阶段第一站第四站：病例分析第五站、第六站：综合操作注：医学人文素质的考核融入到各站案例中实践技能考试现行医师资格考试医师资格分阶段考试考试内容第一站：病史采集+现行医师资格考试医师资格分阶段考试题量 纸笔考试，共600题分为四个

4、单元，150题/单元考试时间: 每个单元2.5小时题量第一阶段 计算机考试，共400题 分为四个单元，100题/单元 考试时间: 每个单元1.5小时第二阶段 计算机考试，共360题 分为四个单元，90题/单元 考试时间: 每个单元1.5小时题型全部为单项选择题A1、A2、B1、A3/A4型选择题全部为单项选择题第一阶段 A1、A2、B1型选择题第二阶段 A1、A2、B1、A3/A4、综合案例题 12医学综合笔试现行医师资格考试医师资格分阶段考试题量 纸笔考试，共600题现行医师资格考试医师资格分阶段考试考试内容 第一阶段第二阶段考试内容所占比例基础医学4045%医学人文510%预防医学510%

5、临床医学4045%考试内容所占比例临床专业知识8085%临床相关知识*1520%*指临床紧密相关的基础医学、医学人文和预防医学知识考试内容所占比例基础医学13%医学人文7%预防医学5%临床医学75%医学综合笔试现行医师资格考试医师资格分阶段考试考试内容 第一阶段第二阶段现行医师资格考试医师资格分阶段考试题型第一阶段第二阶段题型所占比例A1型题3035%A2型题5055%B1型题1015%题型所占比例A1型题510%A2型题4045%B1型题510%A3/A4型题2530%综合案例题510%题型所占比例A1型题36%A2型题35%B1型题11%A3/A4型题18%医学综合笔试现行医师资格考试医师

6、资格分阶段考试题型第一阶段第二阶段题型所现行医师资格考试1考站数量2考试时间3考试形式4考试内容5考试成本医师资格分阶段考试3站第一阶段：6站第二阶段：6站65分钟/考生第一阶段：60分钟/考生第二阶段：90分钟/考生笔试+操作+多媒体第一阶段：口试+操作第二阶段：口试+操作病史采集+病例分析体格检查+临床操作心肺听诊+心电图+影像+医德医风小结（一）第一阶段:病史采集+体检+操作第二阶段:病例分析+综合操作相对较低高（考官、SP ）实践技能考试现行医师资格考试1考站数量2考试时间3考试形式4考试内容5考现行医师资格考试1题量2考生作答时间3考试形式4考试内容5考试题型医师资格分阶段考试600

7、400+4002.5小时41.5小时4+1.5小时4第一阶段考生作答时间缩短笔试计算机考试依据考试大纲小结（二）依据考试大纲，但第一阶段和第二阶段测试重点不同增加了基础医学的比例单选题选择题（综合案例题 ）病例（案例）型试题比例增加医学综合笔试现行医师资格考试1题量2考生作答时间3考试形式4考试内容5考2015年实证研究试题开发工作2 第二部分2015年实证研究试题开发工作2 第二部分考站设计考站考试内容考试方式考试时间分 值1站病史采集口试（SP）10分钟20分2站病史采集口试（SP）10分钟20分3站体格检查操 作10分钟15分4站体格检查操 作10分钟15分5站基本操作操 作10分钟15

8、分6站基本操作操 作10分钟15分合 计60分钟100分 备注：沟通能力、人文关怀等职业素质的考核融合到各站案例，分值约占15%。考站考站考试内容考试方式考试时间分 值1站病史采集口试（SP病史采集1. 发热2. 皮肤黏膜出血3. 疼痛（头痛、胸痛、 腹痛、关节痛、腰背痛）4. 咳嗽与咳痰5. 咯血6. 呼吸困难心悸水肿恶心与呕吐 呕血与便血 腹泻与便秘 黄疸 消瘦 无尿、少尿与多尿 尿频、尿急与尿痛 血尿 抽搐与惊厥 眩晕 意识障碍病史1. 发热采用口试方式，每个考组配备2名考官、1名SP（模拟病人）编写病例摘要和模拟病人培训脚本细化评分标准，2名考官客观记录问诊内容，采用三等级评分制对考生

9、病史采集能力进行评价，取平均分2名考官和SP分别对考生的沟通能力和人文关怀进行评价采用分层培训的方法对考官进行培训，派督导组协助采用口试方式，每个考组配备2名考官、1名SP（模拟病人）编写一、问诊内容评分1、现病史（发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、诊治经过、一般情况）2、既往史（疾病史、传染病史、预防接种史、食物药物过敏史）3、个人史4、婚育（月经）史5、家族史记录考生是否询问了该项内容二、综合表现评分1、收集病史 2、沟通交流 3、人文关怀按照优、良、差进行三等级评价一、问诊内容评分SP根据考生表现，按照优、良、差进行评价。SP根据考生表现，按照优、良、差进行评价。体格检查

10、（一）一般检查1全身状况2皮肤3淋巴结（二）头颈部1眼2口3颈部（三）胸部1胸部视诊2胸部触诊3胸部叩诊4胸部听诊5乳房检查6心脏视诊7心脏触诊8心脏叩诊9心脏听诊10外周血管检查（四）腹部1腹部视诊2腹部触诊3腹部叩诊4腹部听诊（五）脊柱、四肢、肛门1脊柱检查2四肢、关节检查3肛门指诊（六）神经1神经反射2脑膜刺激征3病理反射体格（一）一般检查体格检查考官评分表考官根据考生表现，按照优、良、差进行评价。体格检查考官评分表考官根据考生表现，按照优、良、差进行评价。基本操作（一）手术刷手法（二）手术区消毒、铺巾（腹部）（三）戴无菌手套（四）穿、脱手术衣（五）手术基本操作：缝合、结扎（六）换药与拆

11、线（七）静脉穿刺采血（八）心肺复苏（九）简易呼吸器的应用基本（一）手术刷手法基本操作考官评分表考官根据考生表现，按照优、良、差进行评价。基本操作考官评分表考官根据考生表现，按照优、良、差进行评价。小结病史采集（考官、SP）考官培训、SP 培训； 每半天更换一个病例（SP）； 考官评分表的使用（精细记录考生表现）。体格检查（标准体检者）采用标准体检者；第3站考核考生进行系统体格检查的能力，在肺部检查、心脏检查和腹部检查三项中随机选一项。第4站考核考生46项重点部位的查体能力。基本操作（模拟人、模具）考生在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作；专门人员负责物品归位；第五站考“心肺复苏”；第六站

12、在8项基本操作中随机抽一项。沟通交流和人文关怀的考核贯穿在第一站至第六站的考试中。小结病史采集（考官、SP）考官培训、SP 培训； 每半天更换考试内容内容比例基础医学42%医学人文8%预防医学8%临床医学42%总 计100%基础医学专业比例解剖10%生化12%生理17%微生物11%免疫11%病理23%药理16%注：按器官系统划分，基本知识占30-35%，器官系统占65-70%。内容比例2015年实证研究第一阶段考试组卷方案考试内容内容比例基础医学42%医学人文8%预防医学8%临床医医学人文专业比例心理30%伦理35%法规35%内容比例预防医学专业比例预防医学基本概念10%临床医学中的统计方法2

13、0%流行病学原理与方法30%环境因素对健康的影响40%2015年实证研究第一阶段考试组卷方案医学专业比例心理30%伦理35%法规35%内容比例预防专业比1. 临床医学168题，其中，症状与体征占20%，各器官系统疾病占80%。2. 在疾病考核中，病因与发病机制占30%，临床表现占15%，辅助检查占8%，诊断与鉴别诊断占30%，防治原则占17%。3. 按器官系统划分，呼吸系统占10%，心血管系统占10%，消化系统占16%，泌尿系统占7%，生殖系统占11%，血液系统占4%，内分泌系统占5%，精神神经系统占8%，运动系统占7%，儿科占11%，传染性疾病占5%，其它占6%。2015年实证研究第一阶段考

14、试组卷方案内容比例1. 临床医学168题，其中，症状与体征占20%，各器官系统考试内容A1型题A2型题B1型题基础医学43 % 39 % 18 % 医学人文62 %38 %0预防医学25 % 63 % 12 % 临床医学25 % 66 % 9 % 总 计35 % 52 % 13 % 2015年实证研究第一阶段考试组卷方案题型比例39%基础医学的知识点采用病例型试题进行考察，即增加了基础与临床相融合的“披着临床外衣的基础试题”。医学人文和预防医学的A2型题也采用临床案例，结核临床场景考核。考试内容A1型题A2型题B1型题基础医学43 % 39 % 如图所示，比较病例型试题与非病例型试题的难度，37.6%考生认为病例型试题难度较大，14.7%的考生认为非病例型试题难度过大，14.2%认为两者难度适中，31.5%考生认为难度取决于考试知识点。14所院校共4077名考生的问卷调查结果 如图所示，比较病例型试题与非病例型试题的难度小结基础医学的比例增加基础部分的试题增加；单列了解剖学考试内容。整合型试题的比例增加从临床实际工作出发，采用病例（案例）考核考生的基础医学、医学人文和预防医学知识。应用型试题的比例增加减少记忆型试题的比例，增加应用型试题的比例至50%。临床部分65%为应用型试题。预估难度、区分能力基本达到设计值难度设计值为0.7-0.8，难、中、易试