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文档简介

1、神经肌肉疾病患者的机械通气呼吸酸中毒低氧血症低氧血症肺泡低通气通气血流比例失调肺动-静脉分流死腔通气弥散障碍 高海拔（吸入氧浓度低）高碳酸血症的病理生理有效肺泡通气量下降潮气量减少死腔增加呼吸频率降低机体对PaCO2 升高的敏感性下降脑干延髓神经根气道神经神经肌肉接头呼吸肌肉肺胸膜胸壁具体设置VT 12-15ml/kgRR 10-16次/分呼吸比 1:2-1：2.5或更长适当增加流量上升速度患者呼吸能力微弱，又长期卧床休息，容易，容易发生低位肺组织淤血，肺泡陷闭合、微小的肺不张额肺组织顺应性减退，甚至肺部感染，为改善这样状况，需要较大的VT或用较大的压力平均气道压是反应胸腔内压和静脉回流简单又

2、合理的指标，Pmean增加可影响颅内静脉的回流，增加颅内压，Peep作用比Pmean更显著，改善肺部陷闭以增加VT为主，避免增大Peep，为了维持较大VT，RR必须减慢RR减慢和呼吸比延长可减低Pmean高碳酸血症和酸中毒可增加脑血流量和颅内压，适当增大通气量使PCO2降低，而PH维持在正常高限或略高于正常水平有助于降低脑血流量，降低颅内压，应该避免碱中毒，否则导致脑血流量显著减少和抑制氧气释放，进一步加重脑损害。神经原性肺水肿一旦出现PO2下降需要考虑，影像学进一步判断全身应用糖皮质激素PEEP维持适当氧合即可，如果需要高PEEP，应该抬高床位早期与后期TBI与SAH伴有出血的TBI不宜过度通气减少静脉回流，导致低血压 、心血管

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