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三类人员证书延期申请表三类人员证书延期申请表三类人员证书延期申请表资料仅供参考文件编号：2022年4月三类人员证书延期申请表版本号： A修改号： 1页 次： 1.0 审 核： 批 准: 发布日期： 附件2建筑施工企业三类人员安全生产考核合格证书延期申请表申报类别： C类人员用“”注明：公司安全管理机构安全员 项目安全员姓 名身份证号码照 片（1 寸）学 历联系电话职 务技术职称工作单位原证书编号工作简历单位意见（公 章）年 月 日省辖市建设行政主管部门（或有关厅、局主管部门）意见 （公 章）年 月 日注：申报类别为A、B、C三类A企业主要负责人 B项目负责人 C专职安全生产管理人员附件3建筑施工企业“三类人员”安全生产考核合格证书延期汇总表企业全称（盖章）： 填报人： 初审部门（印章）： 联系人：序号企业主要负责人发证时间职务项目负责人发证时间专职安全管理人员发证时间企业联系人联系电话三年内各等级事故起数三年内处罚或通报批评次数各市（县）、区初审意见注：1、请各企业上报延期材料的同时，请认真、准确填写该表后盖章上报，并携带此表电子表格至所在管理部门拷贝。2、各市（县）、区核对完成后，根据延期要求，填写初审意见，并于此表上加盖公章，同时汇总各企业申请表（附件一）、汇总表（附件二）和电子表格上报市建管处、安监站总师办。附件4建筑施工企业“三类人员“证书遗失补办汇总表序号企

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