建立疼痛护理单对疼痛观察的临床意义

1、本word文档 可编辑 可修改建立疼痛护理单对疼痛观察的临床意义【摘要】目的:了解建立疼痛护理单对患者疼痛的观察临床意义方法:对病区疼痛的患者,每人建立一份疼痛护理单,评估患者疼痛的情况,了解患者是否按医嘱服药,对爆发痛患者的详细处理方法,并随时评估疼痛的程度,低于4分者每天评估2次结果:护理人员对病区服用止痛剂患者的控制情况能较清楚地掌握,患者服用情况及时得到关注,疼痛控制良好结论:疼痛患者建立疼痛护理单对疼痛的观察具有重要临床意义【关键词】疼痛护理单;疼痛观察;临床意义doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.17.032疼痛是组织损伤所引起的一种令人不愉快的感觉

2、和情绪感受,是主观的晚期癌症患者70%以上伴有疼痛,癌症疼痛通过有效的方法可以控制,只要正确评估疼痛程度,恰当使用止痛剂和有效止痛方法,90%以上患者的疼痛可以得到缓解1现在全世界都在关注疼痛,癌痛已成为继体温脉搏呼吸血压4大生命体征之后的第5生命体征,日益受到重视2笔者所在科是无痛示范病房,减轻患者疼痛,使患者真正达到无痛生存,是无痛病房医生和护士共同追求的目标职责和义务获得爆发痛的良好疗效,疼痛的评估和再评估是基础1,但据有关资料显示,在很多医院,对疼痛的评估没有成为护理常规,只有在患者提出疼痛或要求镇痛时才被动予以处理,缺乏准确测量疼痛的工具,患者主诉和护士评估不一致占77%,护士过低评

3、估患者的疼痛占54%,护士过高评估疼痛仅占13%1根据临床上存在的护理问题,笔者所在科自2011年7月份以来,对住院的疼痛患者,每人建立一份疼痛护理单,要求每个护理人员都能熟悉其中的内容,特别要求每个护士要掌握如何评估疼痛,对疼痛的详细护理措施,并每天动态观察患者疼痛的情况,收到良好的成效,现将临床护理体会报告如下1资料与方法1.1一般资料笔者所在科服用止痛剂的80例患者资料,其中40例为以往疼痛的病例,即没有建立疼痛护理单的患者资料,40例为建立疼痛护理单患者的资料1.2方法了解护理人员对这些患者的病情是否了解,是否有按医嘱服药,疼痛控制情况,对患者疼痛的具体护理措施后续观察等情况1.3疼痛

4、护理单的内容患者的姓名性别诊断疼痛的分类(急性癌痛慢性非恶性疼痛);入院时疼痛的情况(有无疼痛周期性疼痛活动性疼痛还是持续性疼痛),疼痛的部位(ABC等),出现的日期时间部位活动情况疼痛评分;疼痛评估量表选择:有面部表情疼痛量表数字评定量表词语描述量表;护理措施包括:(1)安慰患者;(2)解释病情;(3)卧床休息;(4)患肢体位摆放;(5)分散注意力;(6)冷敷;(7)理疗;(8)针刺;(9)通知医生;(10)遵医嘱用止痛药/PCA治疗,其中包括通知医生的时间所用药物用药途径;(11)患者拒绝治疗,责任护士签名1.4护理1.4.1建立疼痛护理单前的护理方法1.4.1.1患者疼痛,由主管医生开止

5、痛医嘱,护士负责把止痛药物发给患者,并由发药护士交代如何服药1.4.1.2患者出现爆发痛时由当班护士报告医生,按医嘱予以速效止痛剂处理,30min后观察结果,如疼痛缓解,无再追踪止痛较为被动1.4.1.3对患者非药物治疗的护理措施无详细记录1.4.1.4患者是否按时按嘱服用止痛药,护士不能很清楚地掌握由于患者及家属存在对阿片类药物成瘾或药物耐受性的错误观念,很多患者不能按时服药,而是按需用药,从而造成治疗不规范,使药物不能达到其应有的疗效1.4.2建立疼痛护理单后的护理方法1.4.2.1对笔者所在科疼痛的住院患者,每人建立一份疼痛护理单,同时确保每位护士都能清楚地掌握其中的内容1.4.2.2对

6、照疼痛护理单上的内容,教会每个疼痛患者自己评估疼痛,成人一般采用数字评分法,用010的数字代表不同疼痛的程度:0为无痛,13为轻度疼痛,46中度疼痛,710重度疼痛,让患者选出最能代表自己疼痛的数字,因为疼痛的主观感受,由患者评分才能比较准确反映疼痛的程度1.4.2.3当班护士每天根据疼痛护理单上的记录,清楚地了解病区疼痛患者有哪些在服用哪些止痛剂疼痛的部位程度评分疼痛的护理措施等基本情况1.4.2.4护理人员每天两次评估患者疼痛的情况,变被动为主动,了解患者疼痛控制情况,了解患者是否有按医嘱服药,帮助患者走出服止痛药的误区,正确对待止痛药的使用,并及时反馈给医生,及时调整治疗方案,既增加了与

7、患者交流的机会,增进了护患关系,也减少了医疗纠纷的发生1.4.2.5对每个疼痛患者,能清楚地知道其上次疼痛出现的时间部位程度处理措施,当患者再次出现爆发痛时,处理起来更能得心应手2结果2.1调查结果对没有建立疼痛护理单患者的病情,除患者出现爆发性疼痛的处理外,其余的处理及护理措施均无详细记录,患者能否按医嘱服用止痛剂,疼痛缓解情况也不是很清楚对已建立疼痛护理单的患者资料,护理人员对上述情况比较清楚,护理措施也很清楚并详细地记录,而且后续至患者出院,由于持续关注关心疼痛患者,督促患者合理用药,住院期间患者的疼痛得到有效长期缓解,爆发痛的出现次数逐步减少,疼痛控制良好2.2通过对病区患者的宣教指导

8、,患者能较好地掌握疼痛的评估方法,能对自己的疼痛做出评分2.3护理人员对笔者所在科疼痛患者的情况较为了解,能清楚患者疼痛控制的情况,并加强监督患者的服药是否按医嘱执行,使药物发挥应有的作用3讨论疼痛护理单的建立,虽然给护理带来一定的工作量,但是从以上情况看,建立疼痛护理单对临床疼痛观察具有重要意义33.1护士需主动自觉学习疼痛评估,才能指导患者更好进行评估,使患者积极参与自我护理,变被动为主动3.2增加护患之间的交流,对病情了解更为详细,给患者以安全感和信任感43.3所有的护理措施均详细明确,一目了然,避免漏交,能更好更及时将患者的情况反馈给医生,使医生能准确地调整治疗3.4对疼痛患者一直追踪至出院,对住院患者的服药情况及止痛效果较为清楚3-4,使药物能起到应有的作用参考文献1黄玲.癌症疼痛的客观评估及护理干预J.中国现代药物应用,2011,5(18):103-104.2朱丽霞,高凤莉.癌痛控制的状况及分析J.护理研究,2005,19(8):164.3李丛元,韩沅宏,陈