糖尿病肾病患者血液透析过程中血压变化特点及护理

1、本word文档 可编辑 可修改糖尿病肾病患者血液透析过程中血压变化特点及护理 目的分析糖尿病肾病患者血液透析过程中血压?化的特点,并探讨相应护理措施方法选取86例该院于2016年1月2017年1月所收治的糖尿病肾病患者,将其随机分为对照组和观察组,所有患者均行血液透析,于透析过程当中给予对照组患者常规护理,观察组患者针对性护理,观察并比较两组患者透析前透析1h透析2h和透析3h的血压水平及低血压的发生情况结果观察组低血压的发生率为4.65%,明显低于对照组的18.60%,差异有统计学意义(PR47A1672-4062(2017)08(b)-0005-02BloodPressureChanges

2、FeaturesandNursingofPatientswithDiabeticNephropathyintheHemodialysisCourseXIQing-xia,ZHENGLi-yanHemodialysisRoom,RizhaoCentralHospital,Rizhao,ShandongProvince,276800China AbstractObjectiveToanalyzethebloodpressurechangesfeaturesandnursingofpatientswithdiabeticnephropathyinthehemodialysiscourseandstu

3、dythecorrespondingnursingmeasures.Methods86casesofpatientswithdiabeticnephropathyadmittedandtreatedinourhospitalfromJanuary2016toJanuary2017wereselectedandrandomlydividedintotwogroups,bothgroupsadoptedthehemodialysis,andthecontrolgroupadoptedtheroutinenursing,whiletheobservationgroupadoptedthetarget

4、ednursing,andthebloodpressurelevelsandoccurrenceofhypotensionbeforehemodialysis,at1hand2hafterhemodialysis.ResultsTheincidencerateofhypotensionintheobservationgroupwasobviouslylowerthanthatinthecontrolgroup,(4.65%vs18.60%),andthedifferencewasstatisticallysignificant(PKeywordsDiabeticnephropathy;Hemo

5、dialysis;Bloodpressure糖尿病肾病患者在行血液透析过程中存在一些特定变化特征,其中最常见的为低血压据相关研究报道,糖尿病肾病患者在行血液透析的过程中低血压的发生率达20%50%,很大程度上影响了血液透析的顺利进行1该案选取了该院2016年1月2017年1月所收治的86例糖尿病肾病患者为研究对象,探讨糖尿病肾病患者血液透析过程中血压变化的特点,并提出了相应护理措施,现报道如下1资料与方法1.1一般资料选取86例该院所收治的糖尿病肾病患者为研究对象,所有患者均经确诊,知晓该案研究内容并签署知情同意书排除意识障碍凝血功能异常精神疾病及相关病史等患者依随机数字表法将患者分为对照组和

6、观察组,每组43例对照组男29例,女14例;年龄4382岁,平均(61.69.5)岁观察组男28例,女15例;年龄4283岁,平均(62.110.3)岁两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),具可比性1.2方法1.2.1血压测量方法于血液透析前测量患者血压,并依患者体质量脱水情况等,及时调整透析速度,尽量使患者透析13h后的脱水量保持一致透析过程当中分别于透析123h各测量1次患者血压,并计算其平均值1.2.2护理方法于血液透析过程中给予对照组患者以常规护理,观察组以针对性护理措施,方法如下:心理护理:主动积极与患者沟通,告知患者及其家属病情相关知识,鼓励患者多与他人交流,以帮助患

7、者树立治疗信心;认真回答患者问题,以消除患者疑虑饮食护理:给予综合性营养护理,嘱患者多进食蛋白含量较高的食物,及时补充水溶性维生素,以加强机体营养,同时保证微量元素的摄入病情观察:加强监测患者生命体征变化面部表情,倾听患者主诉,重点观察患者血压变化情况低血压:嘱患者立即平卧,给予吸氧,停止超滤降低血流速度给氧并及时汇报给医生,必要时可给予患者20mL50%GS溶液和0.9%NS溶液;调整透析液温度,使其保持在3536,以使患者机体血液正常回流,适当加入儿茶酚胺分泌量,以提高患者血压;每1h为患者测量1次血压,若患者血压明显下降,则应30min测量1次高血压:严格限制水钾钠的摄入;给予患者心理抚

8、慰,缓解患者紧张情绪;遵医嘱给予患者药物,并行低钠透析;给予超滤及充分透析,并及时调整体质量;定期监测患者血压,了解其血压变化情况并给予控制低血糖:及时补充糖分,让患者吃糖果或含糖量较高的食物;给予患者用药及饮食指导,并依患者实际情况调整胰岛素及降糖药的用量;若在透析过程当中发生低血糖,可适当给予患者4080mL的50%葡萄糖并发症:进行透析时,患者可能会发生心绞痛心律失常等并发症,对此护理人员应及时调整超过滤量;对患者行健康宣教,使其在进行透析时尽量保持体质量变化不超2kg1.3观察指标观察并比较两组患者透析前透析1h透析2h和透析3h的血压水平及低血压的发生情况透析过程当中,若患者收缩压下

9、降超4kPa或低于12kPa则判定为低血压1.4统计方法利用SPSS17.0统计学软件对所得数据进行分析,以均数标准差(xs)表示计量资料,以n(%)表示计数资料,并利用t检验和2检验,P2结果2.1两组患者血液透析过程中的血压变化情况两组患者透析前血压水平比较差异无统计学意义(P0.05),观察组患者透析12h和3h的血压变化幅度明显小于对照组,组间比较差异有统计学意义(P2.2两组患者低血压的发生情况观察组患者2例发生低血压,低血压的发生率为4.65%;对照组患者8例发生低血压,低血压的发生率为18.60%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(2=4.074,P3讨论伴随医疗水平的不断

10、提升,现糖尿病肾病患者在行血液透析的过程中已很少发生心衰或高血压情况,现低血压的发生仍未得到抑制分析其原因:患者存在心脏病理性变化或贫血情况,致外周血管呈舒张状态而引起低血压;患者存在自主神经病理性改变,使得神经内外膜和肾小球营养血管发生硬化,致血容量下降,静脉及小动脉收缩困难也会引起低血压;透析时患者进食也会引起低血压2为此,分析糖尿病肾病患者血液透析过程当中血液变化特点有非常重要的意义,相应护理措施的实施对于患者的早日康复也具重要作用该案将86例于该院行血液透析治疗的糖尿病肾病患者分为两组,于透析过程中给予对照组常规护理,观察组针对性护理研究结果显示,观察组患者低血?旱姆?率明显低于对照组(4.65%vs18.60%);