心肌缺血与的改变_第1页
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文档简介

1、关于心肌缺血与的改变第1页，共8页，2022年，5月20日，15点40分，星期三一、冠心病与心肌缺血： 冠心病是由于冠状动脉因粥样硬化病变而引起的管腔狭窄，当狭窄造成心肌的供血不能满足心肌的需求时，就表现为心肌缺血。 第2页，共8页，2022年，5月20日，15点40分，星期三 冠心病引起的心肌缺血多发生在心内膜下，这与心内膜下心肌承受的压力较高、心肌壁内小动脉阻力较大、心内膜下心肌代谢需求较高和心内膜下血管张力储备较低有关；心外膜下心肌也可发生缺血，但相对较少；心肌严重缺血时，可表现为贯穿心内外膜的透壁性缺血。第3页，共8页，2022年，5月20日，15点40分，星期三 心肌缺血主要影响心室

2、的复极过程。因此当心肌的某一部分缺血时，就会在与缺血有关的导联上发生ST-T的改变（原发性ST-T改变）。心电图改变的类型取决于缺血的严重程度、持续时间和缺血发生的部位。第4页，共8页，2022年，5月20日，15点40分，星期三二、ST-T的改变： （一）ST段的改变： 1.ST段压低 1）.缺血型：形态改变 水平型 下斜型 下移幅度 0.05mV； 2）.近似缺血型：形态改变 上斜型 下移幅度 0.075mV； 临床意义：ST段压低，提示心内膜下心肌缺血，见于劳力型心绞痛。第5页，共8页，2022年，5月20日，15点40分，星期三2.ST段抬高： 形态改变 ： 弓背向上型 抬高幅度：0.1mV 临床意义：ST段抬高，提示心外膜下心肌缺血或全层心肌缺血，见于变异性心绞痛。第6页，共8页，2022年，5月20日，15点40分，星期三（二）T波改变： 心肌缺血时，T波主要表现为振幅及方向的变化，可同时见于多个导联。 急性心肌缺血时，T波可表现为高尖对称或倒置对称。第7页，共8页，2022年，5月20日，15点40分

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