(个案护理)课件

1、(个案护理)(个案护理)病例介绍:主 诉：跌倒致伤左小腿肿痛、活动受限2小时。 既往史：既往有腰椎手术史，术后一直左踝关节及拇趾背伸受限，暂不予相应处理。 现病史:患者于2小时前不慎跌倒致伤左小腿，即觉患部肿痛、活动受限，伤后即到我院门诊就诊，经门诊医师检查后拍片提示：左胫腓骨上段骨折。收入我科进一步治疗。患者精神佳胃纳好、睡眠佳，大小便正常。 专科情况：左小腿肿胀明显，皮肤张力增高，小腿中段压痛敏锐，纵轴叩击痛，可扪及骨擦感及异常活动，左小腿骨干力消失，左膝及踝关节活动受限，足背动脉可扪及搏动，左踝及拇趾背伸受限，血运感觉可。病例介绍:主 诉：跌倒致伤左小腿肿痛、活动受限2小时。(个案护理)

2、课件(个案护理)课件(个案护理)课件(个案护理)课件(个案护理)课件(个案护理)课件焦虑与担心愈后及躯体部分功能缺如有关目标：情绪稳定，积极配合治疗。措施：1、向患者介绍疾病的治疗与转归，并介绍成功病例，提高治疗的信心。2、加强巡视，多关心鼓励患者，对患者的进步给于及时的表扬。3、了解患者的学习情况，为患者提供学习的环境，指导家属多关心患者。焦虑与担心愈后及躯体部分功能缺如有关目标：情绪稳定，积极配潜在并发症：有筋膜室综合征危险伤与营血离经，瘀滞肌腠有关。目标：无发生筋膜室综合征。措施：1、护理人员应从思想上高度重视，同时向病人及家属讲明本证的危害性，使其提高警惕。2、保持外固定松紧适宜，防止

3、因伤后肢体肿胀使外固定过紧，造成压迫 。3、受伤早期抬高患肢，肿胀严重者，使用脱水剂治疗，20甘露醇250ml，每日2次快速静脉滴注，定时测量患肢周径与健侧相比较，禁止热敷或按摩，以免温度增高加快组织代谢，必要时冷敷4、严密观察病情变化，警惕“5P”征的征兆 。潜在并发症：有筋膜室综合征危险伤与营血离经，瘀滞肌腠有关。伤口邪毒外侵与手术创伤，元气虚弱有关目标：积极配合治疗饮食调护，无发生术口感染。措施：1、向患者介绍疾病的治疗与转归，并介绍成功病例，提高治疗的信心。2、保持情绪平稳，嘱勿动怒，以免伤肝动气。3、室湿偏暖，病室宜温暖向阳避免汗出当风及穿衣服盖被适应四时气候，以免邪气外侵。4、换药

4、时注意无菌操作，操作前做好环境准备5、忌生冷、肥腻厚甘之品，以免损伤脾胃之气；指导进食补气益血之品，如党参北芪煲瘦肉，红枣杞子煲乳鸽等，以提高人体正气，正气内存，邪不可干。伤口邪毒外侵与手术创伤，元气虚弱有关目标：积极配合治疗饮食治疗后效果在腰麻下行左胫腓骨上段骨折手法整复支架外固定术，术后对症处理，情绪稳定。术后西医予脱水、预防感染、止痛等对症治疗，中医按骨折三期辨证施治，以活血化瘀、消肿止痛为主，配合理疗，指导功能锻炼。伤处外敷消毒黄水纱，支架针口干洁无渗液，膝、踝关节活动受限，肢端血运、感觉、趾动好。左胫腓骨上段骨折支架外固定后，骨折对位对线好。治疗后效果在腰麻下行左胫腓骨上段骨折手法整

5、复支架外固定术，术患者最近情况左小腿肿胀基本消退，支架针口干洁，无红肿、灼热，肤温不高，未扪及骨擦感及异常活动，左下肢干力增，左膝关节活动改善，左踝及拇趾背伸受限，血运感觉好。伤肢循序渐进行屈膝屈髋运动。患者扶拐伤肢轻负重练习坐立行走。情绪乐观，掌握支架外固定的自我护理。遵循饮食调护。患者最近情况左小腿肿胀基本消退，支架针口干洁，无红肿、灼热，013-01-06 11:40今日查房，患者神清，精神好，伤处无疼痛，生命体征平稳，胃纳睡眠可，二便调。专科情况：左小腿肿胀基本消退，支架针口干洁，无红肿、灼热，肤温不高，未扪及骨擦感及异常活动，左下肢干力增，左膝关节活动改善，左踝及拇趾背伸受限，血运感觉可。今日患者要求出院，予明日办理出院，已交待出院后注意事宜。013-01-06 11:40体会胫腓骨骨折，需密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、足背动脉及胫后动脉搏动情况，观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况，警惕骨折合并腘动脉损伤、腓总神经损伤及小腿骨筋膜间区综合征，发现肢体远端动脉搏动触及不清、肢端发凉，感觉迟钝、肿胀严重、皮肤颜色改变，应立即通知医乍，做出紧急处理。患肢抬离，保持中立位，严禁外旋，为防止足跟压伤，可住踝部垫小软枕，以使足跟悬空。患肢功能锻炼应尽早开始，防止