【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件

1、椎间孔镜手术的不同入路选择策略椎间孔镜手术的不同入路选择策三、2019年德国 Hoogland教授等针对YEss技术的不足,并在YESS技术基础上发明 THESSYS系统/技术( Thomas Hoogland EndoscopicSpinal system, TESS技术),通过切除部分关节突关节进入硬膜外腔,自硬膜外腔向椎间盘内依次切除椎间盘组织( outside-in由外向内技术)。此技术切除关节突后不受关节突关节遮挡,可对受压的神经根直接进行减压,因此、更适于巨大突出、脱出、游离者,疗效也更加确切。三、2019年德国 Hoogland教授等针对YEss技技术优势TESs技术在硬膜外腔直

2、接对致压物切除,达到神经根有效减压,因此该技术在挑战传统开放手术的同时,也颠覆一些微创技术1.与开放手术的可比性;2.与脊柱后路镜(MED)的可比性;3.与其它微创方法的可比性;4.前瞻性与延续性:在不远的将来镜下技术将更加广阔(如各种镜下内固定系统),更容易被患者所接受。微创脊柱外科手术模式向可视、精确精细、向智能化转变,微创外科化必将成为21世纪的主旋律。技术优势疗效优点及不足疗效:国外文献报告术后31个月随访,优良率8140国内报告884%95%左右,对于病史短,年龄轻,无病中病,疗效更佳。优良率与严格掌握手术适应症及手术的熟练程度、对该技术理念的理解成正相关优点:直接减压、量化、安全、

3、创伤轻、出血少、恢复快、疗效可靠、并发症少不足:1.学习曲线陡直。观看手术的感觉和实际操作反差甚大2.开放手术存在的并发症该技术均可能发生。3.资料统计:有1%的感染率,近期有4%的复发率。远期2%。疗效优点及不足椎间孔镜及其组件骨钻系统椎间孔镜及其组件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件解剖复习安全三角工作区入路与椎间孔入路的解剖区别812cm解剖复习神经根走行及毗邻关系椎板狭部经椎板开窗显露开窗显出孔根露行走根神经根走行及毗邻关系髓核纤维环硬膜囊出孔根行走根上关节突髓核解剖复习椎间孔的解剖:1、椎间孔为侧隐窝外侧的骨椎间孔是节段性脊性通道,由4壁2口组成。神经出椎管及供应

4、上壁:为上位椎弓根下缘椎管内软组织和骨下壁:为下位椎弓根的上缘结构的血管及神经;分支进入的门户。前壁:从上到下分别为上位椎体的后外下缘,椎间盘的后外缘和下位椎体的后外上缘,三者之间高度比上位椎体占据最多,下位椎体最少,椎间盘居二者之间;后壁:上下小关节突前面。解剖复习椎间孔的解剖:【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76

5、张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件

6、【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理

7、】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间

8、孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编共76张课件【管理】椎间孔镜手术的不同入路选择策略汇编