【管理】肿瘤的分子靶向治疗1汇编47张课件

1、【管理资料】肿瘤的分子靶向治疗1汇编【管理资料】肿瘤的分子靶向治疗1汇编【管理资料】肿瘤的分子靶向治疗1汇编肿瘤的分子靶向治疗1分子靶向药物对特定靶点结构和功能的认识突变基因编失调的信号蛋白码的蛋白受体择性更强一大优点毒性谱相对较窄毒性反应程度较轻 分析几年来的中、高考作文命题，很多命题都包含着思辩色彩。比如：福建厦门打开一扇窗，要求运用辩证的观点看问题，包括对整体与部分的辩证关系。湖南娄底回报，要求注意主观与客观对立统一。贵州毕节过程美，注重整体与部分的关系，对立与统一的观点。江苏常州家乡的个性，注意联系的观点。江苏扬州在乎，要求运用对立统一、联系的观点。四川一步与一生，蕴含质量互变观点。宁

2、夏机遇与坚持不懈的精神，包含必然与偶然的对立统一、联系观点。广东不要轻易说“不”，涉及对立统一、联系的观点。由上边的例子可见，中、高考作文命题在内容或形式上虽年年都有变化，但都或明显或隐秘的贯穿着思辨色彩的立意。这些“开篇容易、深入则难”的考题，虽然文字直白，但其内涵丰富，思辨性较强，要写好它们，光有文字基础和写作技巧是不够的，还要有一定的思想境界，会独立思考，更要具有较强的思辨能力。从今年的中、高考阅卷中作文反映出来的思维问题可以看出，考生思维上的毛病主要表现在以下三个方面：思维浅薄，深度不够；思维混乱，条理不清；思维单一，片面僵化缺乏思辨性是高考作文的通病。而加大试题的思维含量、考查学生的

3、思维品质和思维能力将是今后高考作文命题的发展趋势。如何提高学生的思维能力，让学生作文闪耀思辨的色彩，走作文内涵发展之路，是我们中学语文教师当前务必思考的问题。那么，什么是“思辨”呢？我们来看一则小故事：在美国新墨西哥州的高原地区，有一位经营苹果园的杨格先生，他种植的“高原苹果”味道好，无污染，在国内市场上很畅销。有一年，在苹果成熟的季节，一场冰雹袭来，把满树苹果打得遍体鳞伤。而杨格已经预订出了9000吨质量上等的苹果，面对这突如其来的天灾，看来只有降价处理，自己承担经济损失了。但是杨格具有出色的应急智能，善于把“不利”因素变为“有利”因素。他拟定了一段广告词，结果使这批受伤的苹果极为畅销，以至

4、后来经销商专门请他提供带疤痕的苹果。杨格的广告词是这样说的：“本果园出产的高原苹果清香爽口，具有妙不可言的独特风味，请注意苹果上被冰雹打出的疤痕，这是高原苹果的特有标记。认清疤痕，谨防假冒！”多么神奇的思维魔力！思辩，亦作“思辨”。最早语自礼记中庸：“博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。”意为谨慎的思考，明确的辨别，也就是人们常说的思考辨析，看问题不人云亦云，不囿于成见，有自己独特的认识。一篇文章质量的高低与学生的思辨能力有很大关系，要让作文闪烁思辨色彩，就是要用辩证的观点来思考问题，也就是要一分为二地看问题，避免绝对地看问题；要联系地看问题，避免孤立地看问题；要发展地看问题，避免静止地看

5、问题。怎样去思辨呢？我们可从以下几个方面来努力：一.重视多向构思训练，让思辨更多维作文的构思立意应充满理性的思辨，应讲究匠心独运，应讲究哲理的智慧。要敢于突破思维的定势，大胆求异，或反弹琵琶翻新曲，或超前预测见创意，想人所未想，发人所未发，构建一种开放、发散、鲜活的思维形态。一篇引人入胜的文章，应该有着“峰回路转”的惊喜，应该有着“留连忘返”的蕴蓄，应该有着“一气呵成”的畅快。如果一篇文章单调呆板，了无新意、浅陋苍白、幼稚粗糙，那就根本谈不上有什么思想性和艺术性。构思的“匠心独运”，思辨深刻，其实就是思维多向性的具体体现。即我们看问题时不能只局限于一个角度，而应该用多向思维，从不同角度去观察、

6、研究，进行全方位的扫描，使文思超越时间和空间的限制，让思想长出翅膀来，这样的文章才会令人耳目一新。如2011年广州市中考考作文题游戏：阅读下面的文字，按要求作文。(60分)游戏伴随着我们成长。游戏有规则，有挑战，有快乐面对游戏，我们思考，我们选择，我们评判。请以“游戏”为题目，写一篇文章。要求：自选文体(诗歌除外)。600字以上。文中不能出现考生的姓名和所在学校名称。本题既有初中生的情趣，又有理性的思考；既可以照顾成绩不太好的学生，又可以让成绩优秀的学生写出思维深度来，每一位考生都有话可写。而且指向性比较明确，成绩略好的学生都很容易找到写作思考的方向，不会需要太多的时间审题，而且立意方向可以多

7、样化，可以从多角度思维、立意，使思辨更具全面性：这篇“游戏”命题作文的提示语考生们必须细读。以省略号为界，“游戏伴随着我们成长。游戏有规则，有挑战，有快乐”，题目文字本身提供了起码四种作文选材立意的方向：一是游戏伴随着我们成长，或者说是在游戏中我们成长，这种立意很大众化。二是游戏有快乐，或者说是在游戏中我们感受快乐，享受快乐。三是游戏有规则。这个对于考生而言有难度，游戏规则的表层不难写，但是要写出游戏规则的深层含义，即内涵及其价值意义，恐怕就不是一般考生所能驾驭的，从这个角度出发，写成议论文的可能性比其它的要大。四是游戏有挑战，游戏产生竞争，产生挑战，促成发展，形成进步。以上题目所列举的四种选

8、材方向，出发点都很积极，都很健康。题目的省略号还意味着：“游戏”的审题立意选材构思方面绝不限于题目所提及的四方面，还可以有许多，比如游戏有过程，游戏有趣味，游戏有教育意义省略号之后，“面对游戏，我们思考，我们选择，我们评判。”这是暗示考生写写游戏所给的感悟！它可以成为区分一档文与二档文的分水岭。关键就是考生要写出你面对游戏，作出了怎样的慎密思考，作出了怎样的理性选择，作出怎样恰当的评判。又如沁园春雪和白雪歌送武判官归京这两首诗词，题材相同，同是写“雪”但构思、立意却相差甚远。一代伟人毛泽东站得高、看得远，描绘了一幅纵横千万里，大气磅礴的“北国雪景”图，抒发了对祖国壮丽山河的热爱，表达了英雄空前

9、伟大的抱负和无比坚定的信心。诗人岑参想象奇特，描写了边陲特有的“胡天飞雪”图，抒发了因朋友返京而产生的无限惆怅之情。而使我们认识到沁园春雪反映了毛泽东作为无产阶级革命家的旷达的胸襟，豪迈的气概；白雪歌送武判官归京却显得缠绵悱恻。通过这样的比较阅读，使学生感悟到即使针对同一题目、同一题材，也应该选取最佳角度，写最能表达自己心声的，最能反映自己思想的作品。化学实验是初中化学的重要组成部分，在化学实验课中开展自主探究学习，能够创设出一种探索未知事物的情境，学生能获得属于自己的学习时间及空间，能直接体验探究的过程，从而培养学习兴趣，提高学习成绩。自主探究学习能提高学生运用理论知识解决实际问题的能力，增

10、加思维的灵活性，激发潜能，使学生逐渐形成科学的学习方法和良好的学习态度。 一、初中化学实验自主探究性教学的意义 探究性学习指学生在学科领域内或现实生活情境中选取某个问题作为突破点，通过质疑，发现问题；通过调查研究、分析研讨，解决问题；通过表达与交流，获得知识，激发情趣，掌握程序与方法。 实验是化学课程中实践性最强的教学内容，也是初中阶段最有实践价值的部分。探究性学习是一种新颖、高效的学习方式，它强调学生学会观察，学会发现问题，并通过探究到的各种因素分析主因，探索出解决问题的方法，最终得到科学的解释。 化学是一门兼具文理性质的学科，光靠记忆只能掌握皮毛，仅靠理解无法掌握精髓，还要通过实际探究才能

11、铭刻于心。探究性学习注重的是探究过程，除了学习知识外，更重要的是培养学生自主解决问题的能力，提升学生的学习能力。现代教育强调学生是学习的主体，教师是教学活动的引导者，探究性学习就是在这一前提下诞生的。通过探究性学习，能解放学生的思维并揭露事物的本质，可以帮助学生养成良好的思维习惯和处事方法，对以后的发展有重要意义。 二、初中化学实验自主探究性教学的特点 探究性学习化学的过程，主要是在教师的指导下学生对已有或未知的问题进行研究探索，提出问题与假设，并通过化学实验的方式验证学生的猜想。从方法本身来看，这是一种探究活动，活动过程中着重对学生的思维方式及实践能力进行培养，从而使初中生养成良好的科学思想

12、与严谨的做事方法，并培养其创新意识与能力。学习知识的目的是将知识应用于实际，化学是相对贴近生活的一门学科，通过对化学的学习，学生可以学到生活中的小知识，例如蚊虫叮咬的痛痒的原理及处理方式、PH与植物生长的关系等。而探究性学习更接近生活，帮助学生拓展了学习空间，增强了学生的学习兴趣及综合素质，并提高了学生的实践能力。探究性学习的另一个重要特点是互动性。从整个学习过程来看，贯穿着教师与学生、学生与学生之间的互动。探究性学习本身就是集体智慧的体现，在探究性学习过程中，不但能培养学生的自主创新能力，还能教会学生与人交流、团结互助的精神。因此，在教学过程中，教师要多组织学生之间的互动，将互动学习的效果发

13、挥到最佳。 三、初中化学实验自主探究性教学的策略 初中生由于能力以及条件的限制，难以独立完成化学实验的探究性学习。在教学时，应该对学生进行分组，不仅能顺利完成探究性教学，更能培养学生互动合作的意识。学生以小组形式展开探究，以问题为探究中心，在教师的指导下分析问题并做出假设。教师在分组时应考虑学生的性别、性格、个人能力等因素，保证分组的合理性，使各小组达到平衡，从而形成一种组外的良性竞争与组内的交流合作，促进学生的能力以及心理的全方位发展。在进行化学实验探究性教学时，教师应该有明确的教学流程，在明确的指导下学生才能按部就班地进行探究。教师首先要向学生明确研究课题，让学生知道自己该做什么、怎样做，

14、避免学生盲目操作。同时，设置的课题应难度适宜，太简单没有学习意义，太难容易打击学生的积极性。因此，难度要适宜且具有一定的可操作性，范围不可太广泛。另外，要注意探究对象有针对性，比如研究氧气的性质，就针对氧气展开研究，太广泛的探究不仅耗时费力，而且达不到预期的教学效果。整个探究中最具难度的是设计实验方案。初中生的化学知识有限，设计实验具有较大难度。设计方案的好坏直接决定探究能否成功，因此设计原理必须正确。教师应该在学生设计时，随时给予一定的引导，避免学生将太多时间浪费在错误的理论上。应事先讲清出现事故时的处理措施，例如药品不慎入眼、酒精起火等，避免学生由于经验不足而忙中出错，造成不必要的损失。

15、探究性实验结束后，需要对实验结果进行分析探讨，总结经验。首先，由各小组负责人汇报本小组的探究情况，总结心得，并找出实验中的不足。教师在评价时，要注意自己的言语，对于表现良好的小组给予肯定，对于表现一般的小组给予足够的鼓励，帮助他们找到问题根源并及时更正。讨论结束后，教师总结此次探究实验教学的得与失，以此帮助学生寻找正确的操作方法及思维方式，总结探究经验，逐渐培养学生的创新思维及实践能力，使学生不仅能在探究性实验中提高化学成绩，还能提高综合素质。 四、结束语 探究性学习让教师看到了教学的方向，让学生看到了成才的道路。通过化学实验自主探究性教学，不仅能帮助学生高效学习化学知识，还能锻炼实践能力，培

16、养创新思维和科学的思维方法，为更高层次的学习奠定良好的基础。 【管理资料】肿瘤的分子靶向治疗1汇编【管理资料】肿瘤的分子靶肿瘤的分子靶向治疗1肿瘤的分子靶向治疗1分子靶向药物对特定靶点结构和功能的认识突变基因编失调的信号蛋白码的蛋白受体择性更强一大优点毒性谱相对较窄毒性反应程度较轻分子靶向药物目录1可和间药物的分哭分子靶向药物的应用特点与应用时的注意事项3分子靶点的检测4分子靶向治疗的成功范例目录【管理】肿瘤的分子靶向治疗1汇编47张课件吉非替尼吉非替尼( gefitinib,易瑞沙,ltresa,zD1839),是一种强有力的GFR酪氨酸激酶抑制剂,对癌细胞的增殖、生长、存活的信号传导通路起

17、阻断作用特点:1、对于EGFR基因有敏感突变(如19外显子缺失突变,21外显子L858R点突变等)的肿瘤患者效果好2、可提高化疗、放疗和激素治疗的抗肿瘤活性3、与DDP、CBP、PTX、TXT、ADM及GEM合用有协同作用。药物相互作用:抑制cYP3A4的药物:与伊曲康唑合用可使易瑞沙平均AUC升高80%,如:酮康唑、克霉唑可能抑制易瑞沙代谢升高胃PH值的药物:可使易瑞沙的平均AUC降低47%利福平:合用可使易瑞沙的平均AUC降低83%CYP3A4诱导剂:如苯妥因、卡马西平、巴比妥类药物合可降低易瑞沙疗效美托洛尔:合用可使美托洛尔暴露量升高35%吉非替尼非替尼的临床研究吉非替尼对 NSCLC的

18、疗效(一线治疗)研究名称治疗人数有效率(%)PPFS(月)POS(月)PPASS吉非替50.00121.8099化疗12947.321.9First-吉非替尼228460.002840.08430.50.648S|GNAL化疗637.56.726.5NEJSG吉非替尼11473.70.001108000130.50.31化疗1103075.4WJTOG吉非替尼866210001920.0013550443405化疗863226.338.8非替尼的临床研究【管理】肿瘤的分子靶向治疗1汇编47张课件吉非替尼与放化疗联合期临床研究 INTACT-1、 INTACT-2显示一

19、线化疗联合吉非替尼并不能提高患者的生存率,而吉非替尼和化疗的序贯应用是否更有优势尚处于探索阶段。对于存在敏感突变的局部晚期 NSClc,也有放疗与吉非替尼联合应用的研究正在进行。耐药后再次用药T790M突变可选择第三代不可逆TK,c-MET突变可选择TK+cMET抑制剂对于无法再次活检,不能明确耐药机制的患者,2013年NCCN指南提倡可根据疾病进展的类型选择治疗方法:缓慢PD可选TK土化疗,单发新病灶(脑、骨上选择TK|+局部治疗,快速进展则选择化疗。 IMPRESS研究结果显示一线吉非尼治疗失败后继续吉非替尼+化疗(培美曲塞+顺铂)或单纯化疗,两组PFS相OS不成熟但数值上显示单纯化疗组反

20、而较长。吉非替尼与放化疗联合【管理】肿瘤的分子靶向治疗1汇编47张课件不良反应1、消化道反应:腹泻多见,发生率113%,主要为轻度;轻度恶心;轻中度呕吐;轻中度食欲不振;轻口腔黏膜炎。2、皮肤和附件反应:皮疹、皮肤瘙痒少见,发生率分别为440%、15.7%,主要为轻中度,过敏性反应包括血管性水肿和荨麻疹,指甲异常常见3、肝功能异常:轻中度转氨酶异常。4、全身症状:轻度乏力,脱发,体重下降,外周性水肿。5、眼:常见结膜炎和眼睑炎,轻度。6、血液和淋巴系统:出血,常见鼻出血和尿血。7、呼吸系统:常表现为呼吸困难不良反应【管理】肿瘤的分子靶向治疗1汇编47张课件【管理】肿瘤的分子靶向治疗1汇编47张课件【管理】肿瘤的分子靶向治疗1汇编47张课件【管理】肿瘤的分子靶向治疗1汇编47张课件【管理】肿瘤的分子靶向治疗1汇编47张课件【管理】肿瘤的分子靶向治疗1汇编47张课件【管理】肿瘤的分子靶向治疗1汇编47张课件【管理】肿瘤的分子靶向治疗1汇编47张课件【管理】肿瘤的分子靶向治疗1汇编47张课件【管理】肿瘤的分子靶向治疗1汇编47张课件【管理】肿瘤的分子靶向治疗1汇