【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件

1、脑转移放疔靶区勾画脑转移放疔靶区勾画NationalNCCn CancerNerwork.脑转移的治疗手段虽然近20年脑转移的手术治疗、放疗和新的全身治疗选择均有显著的进展,但生存率并不乐观。典型的生存期仍以月来计算化疗靶向NationalNationalNCCn CancerNerwork.脑转移不同方案中位生存时间比较治疗方中位生存时间(月)无治疗1-2激素治疗2-3全脑放疗3-6手术+全脑放疗10-16SRS+全脑放疗6-15化疗8-12Wen Py,et al. Cancer: Principles Practice of Oncology 2001: 2655-2670Nationa

2、lNationalNCCn CancerNerwork.关于WBRT的认识WBRT是脑转移瘤的主要(标准)治疗模式,能较快缓解患者的神经症状适合治疗单发或多发脑转移GR+PR60%(体积缩小与生存及神经功能改善相关)可$ RS+BRT将局部控制率由70%提高至90%sBs+WBRT使新发脑转移率由50%降至30%中位生存期3-6月,1年生存率10-15%2SoffiettiR, et al. J Neuroonco/ 2005: 75: 31-42.2. Eichler AF Oncologist 2007: 12: 884-898NationalNationalNCCn CancerNerw

3、ork.WBRT剂量、时间与分割WBRT标准剂量包括30Gy/10次,也可以37.5Gy/15次,然而在P状态差的患者也可以20Gy/5次SRS单次最大边缘剂量Survival by highest tumour surfaceisodose prescription根据肿瘤体积(最大径10018G2cm、21-3cm、24 Gyp=0395631-4cm)可以为24、408、15G121824Lancet.2004:363Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1996; 34(3)Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2000; 47(2)Nati

4、onalNationalNCCn CancerNerwork.、1-3个脑转移WBRT是否必须?NationalNationalNCCn CancerNerwork.Comprehensive NcCN Guidelines version 1.2016NCCN Guidelines Indexnccn cancerNetworkeLimited(1-3)Metastatic LesionsDiscussionCLINICALTREATMENT.9PRESENTATIONonsider best supportive/palliative careBRAgor followed by SRS日

5、ResectableNationalNationalNCcN Smerhmae Local Therapy +/-WBRT in patients withbrain metastasesPatchell JAMASurgeryLoweNo differenceNASurgery +WBRTJROSG 99.1321-41999-2003LowerNo difference No difference+WBRT581-32001-2007LoweWorse No difference InconclusiveLancet oncoSRS +WBRTECRTC229523591-31996-20

6、0Jco2011.2013VBRTifferenceNCCTG NO574 213 1-320062013LowerWorseASCO 2015SRS +WBRTdifference2711-41ASCo 20162. Resection WBrTdifferenceENTED& ASCO ANNUAL MEETING 16Presented by Takamasa KAYAMANationalNationalComprehensive NCCTG No574(Alliance): A Phase IllNCCn CancerNetwork Randomized Trial of Whole

7、Brain RadiationTherapy in Addition to Radiosurgery ilPatients with 1 to 3 Brain MetastasesPresenting Author: Paul Brown, MDMD Anderson Cancer Center试验设计Age(18to59vs.60)Extra-CranialDisease ControlledSRS (80/111)BrainMets(3vs.3mo)Number BrainandomizeSRS+WBRT(66/102) InstitutionNeuro-Oncology. 2015; 1

8、7(supp/ 5)NationalNationalN3月时认知功能明显降低Cognitive TestSRSSRS+WBRT P-valueHVLT Total recall8,2%30.4%0.0043HVLT Delayed Recall19.7%51.1%0.0009HVLT Recognition22.6%40.4%0.0585TMT Part A16.7%30.4%0.106TMT Part B19.0%37.2%0.0677COWA19%186%0.0098Pegboard-Dominant29.3%47.7%0.0656National【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件

9、【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转

10、移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾

11、画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管理】脑转移放疗靶区勾画汇编共75张课件【管