脑卒中后精神障碍临床分析概要

1、脑卒中后精神阻挡临床解析大纲脑卒中后精神阻挡临床解析大纲3/3脑卒中后精神阻挡临床解析大纲脑卒中后精神阻挡临床解析09-05-1409:27:00编写：studa20作者：李万春阮世望谭文刚孟晏莉【大纲】目的商议脑卒中后精神阻挡的临床特点。方法解析110例脑卒中后精神阻挡患者的临床资料。结果脑卒中后精神阻挡占同期脑卒中住院患者的506%(110/217)；精神症状以感情阻挡常有，占455%(50/110)，其中出现抑郁状态的患者15例。在积极治疗基础疾病的前提下，采用抗精神病药物和心理治疗相结合的方式进行治疗，精神症状很快消失。结论脑卒中后精神阻挡在临床上较为常有，以60岁以上的集体为多，严重

2、影响了患者的身心健康，理应引起重视。【要点词】脑卒中；精神阻挡；临床特点；心理治疗Abstract】ObjectiveStudythecliniccharacteristicofpsychoticdisorderonpost-stroke.MethodsAnalyzeanumberof110patientsclinicldata.ResultsThenumberofpatientswhoshowedthesymptomofpsychoticdisorderonpost-strokeis110in217;sensibiltydisorderisthemostsymptomofthepsychot

3、icdisorder,itsrateis455%,amongthemthenumberofpatientsthathadthesymptomofdepressionis15Basedoncurethefoundationalillness,usechlorpromazineandmentaltherapy，thesymptomofpsychoticdisorderdisappeared.ConclusionPost-strokementaldisordersaremorecommoninclinicalpractice,seenmainlyinthe60yearsofagegroups,whi

4、chhasseriouslyaffectedthephysicalandmentalhealthpatients【Keywords】Post-stroke;Psychoticdisorder;Cliniccharacterisic;Mentaltherapy脑卒中是一种发病率高、致残率高的多发性神经系统疾病1。患者出现脑卒中的症状与体征此后，常伴有包括卒中后抑郁阻挡、卒中后认知阻挡等精神阻挡，这对患者的身心健康形成巨大的威胁。近来几年来，脑卒中后引起的精神障碍已引起临床医师的宽泛关注和高度重视。现将我科收治的110例患者所表现的临床特点、诊断方法总结解析以下，并结合文件等理论基础，对此类患者的

5、诊断标准、发病体系和治疗方法进行商议和解析。临床资料11基本资料本组110例中男89例(809%)，女22例(191%)，年龄3288岁，平均615岁，80岁者7例(64%)。其中脑梗死69例(627%)，脑出血41例(373%)。110例均消除精神阻挡症状。既往病史中，高血压患者48例(437%)，动脉硬化23例(209%)，冠芥蒂9例(81%)，糖尿病7例(64%)。12诊断依照依照中华医学会精神科分会2001年宣布中国精神阻挡分类与诊断标准(CCMD-3),对脑血管疾病所致精神阻挡拟定标准以下2。121症状标准吻合器质性精神阻挡的诊断标准;认知弊端分布不均,某些认知功能受损明显，而判断、

6、推理及信息办理只受略微的损害，自知力可保持较好;人格相对完满，部分患者人格改变比较明显，出现诸如自我中心、偏执、缺乏控制力、冷漠或易激惹等症状表现;最少有脑卒中史、单侧肢体痉挛性瘫痪、伸跖反射阳性或假性延髓性麻痹中1项及以上局灶脑损害的证据;病史、检查或检验有脑血管病凭据;尸检或大脑精神病理学检查有助于确诊。122严重标准患者平常生活和社会功能明显受损。123病程标准精神阻挡发生发展及病程与脑血管疾病相关。124消除标准消除其他原因所道谢识阻挡、智能损害、感情性精神阻挡、精神发育迟滞、硬脑膜下出血。综合以上诊断标准，本报告中110例患者均吻合以下条件：大脑半球发生病变，CT或MRI检查结果表现

7、阳性，包括出血、梗死；患者意识清楚，无明显语言阻挡；无既往精神病史及精神病家族史；最少有一项精神症状。结果21影像学结果显示脑出血41例(373%)，其中基底节区出血24例，额叶出血11例，颞叶出血6例。脑梗死69例(627%)，其中基底节区梗死36例(左基底节梗死16例；右基底节梗死12例；两侧基底节梗死10例)，额叶12例，颞叶11例,顶叶10例。22临床表现221精神症状分类感情阻挡50例(455%)，其中忧虑状态12例，表现为对自己健康或其他问题感觉忧虑不安，紧张害怕，忌惮重重，经常伴有憋气、心悸、出汗等自主神经功能凌乱症状。感情低落状态14例，表现为患者经常面带愁容，自诉精力不足，失眠。患者变得喜欢沉寂独处，快乐感缺失，原有的业余爱好和个人兴趣不复存在。自我感觉比实质情况要差，自我议论过低。感情冷漠9例，表现为患者对周围的事情充耳不闻，表情死板，内心体验缺乏。感情愚痴10例，表现为患者对一般情况下能引起鲜亮感情反应的事情反应平凡，缺乏相应的感情反应;分裂样精神病性症状13例，以幻觉企图、行为异常、感情不协调为主。其中行为凌乱、激动8例，表现为打人、摔东西等攻击行为；10例患者有幻听症状；