湖南外科模拟题2021年(37)-真题-无答案39

1、湖南外科模拟题2021 年(37)总分 , 试时间120 分钟)A1/A2 题型预防破伤风最可靠的方法是正确处理伤口清除坏死组织有助于破伤风与脑膜炎进行辨别的是颈项强直阵发性肌痉挛不易纠正休克的外科急腹症是阑尾炎穿孔溃疡病急性穿孔急性梗阻性化脓性胆管炎肠伤寒穿孔急性水肿性胰腺炎失血性休克救治中，不属于一般监测的是精神状态皮肤温度、色泽血生化血压、脉率尿量治疗失血性休克的措施中，错误的是补充血容量以上防治感染7肠管和大网膜脱出，切口处有大量的淡红色液体流出，此时最适当的处理方法是立即输液立即导尿立即将肠管和大网膜还纳立即用无菌敷料包扎保护伤口，并且送手术室立即在床旁局麻下缝合伤口下列有关放射性核

2、素检查的特点，应除外可显示器官和病变的大小、形态是一种静态性显像可显示器官和病变的位置能提供器官组织生理、生化和代谢变化是一种动态性显像下列有关超声检查的特点，正确的是无创伤、无痛苦，但有电离辐射需关于比剂才能获得管腔结构的高清晰图像可检测有无血流动力学参数及观察器官血流灌注关于骨骼、肠管的检查较佳超声成像中伪影较少，易观察器官及结构的整体关系下列有关正常组织在上的信号特点，错误的是上呈低信号上呈低信号上呈低信号上呈低信号上呈低信号岁。间断肉眼血尿3B低回声实性占位。最可能的诊断是左肾上腺肿瘤左肾错构瘤左肾细胞癌左膈下脓肿最常见的原因是阑尾穿孔术后左半结肠切除术后胆囊切除术后关于气性坏疽的叙述

3、错误的是由革兰阳性厌氧梭状芽孢杆菌感染引起常在肌肉丰富部位（大腿、臀部）严重开放伤的基础上发病平时发病率少，战时较多以起病急、进展快、中毒重、患处积气、分泌物恶臭为特点一般不会危及生命岁。因粘连性肠梗阻6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是术后再次粘连梗阻肠坏死休克克制期的微循环改变是动静脉短路关闭大面积烧伤病人伤后小时内最主要的并且发症创伤性休克急性肾衰低血容量性休克痈的临床特点中，错误的是患者多有全身症状不容易并且发全身性感染初期治疗同疖气性坏疽的致病菌是产气荚膜杆菌7天入院。查体：体温肤撕脱创面出现淡绿色分泌物。首先要考虑皮下脂肪液化创面渗出液绿色链球菌感染铜绿假单胞菌感

4、染大肠埃希菌感染在治疗失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为平衡盐溶液失血性休克时迅速出血占全身血容量的 E. 40烧伤患者早期休克的主要原因是丢失红细胞毛细血管通透性增加，血浆成分丢失烧伤区水分蒸发加速创面感染心功能降低下列X线征象中，不是肺血减少的表现是肺纹理呈网状逆行胰胆管造影最常见的并且发症是胆管穿孔腹膜炎出血蛛网膜下腔出血的直接征象是脑室内出血脑沟、脑池密度增高脑内血肿基底节区高密度影脑水肿7天，近3天来肿块迅速增大，伴有胀痛。甲状腺ECT 检查：甲状腺右叶冷结节。可初步诊断为甲状腺囊腺瘤并且囊内出血甲状腺癌甲状腺腺瘤中间淡、边缘清并且稍隆起，腹股沟淋巴结肿大。所患疾病是急性淋巴管

5、炎和淋巴结炎急性网状淋巴管炎痛风关于气性坏疽的早期诊断不正确的是肌肉丰富部位严重的损伤3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不鲜明，而肿胀发展迅速伤口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少X线片显示肌群间存在气体各型休克的共通特征是皮肤苍白有效循环血量的激烈减少面色潮红休克早期，每小时尿量A. 40E. 以上都不关于胃穿孔的典范X线表现是胃泡扩张肠管扩张胃内有液平纤维结肠镜引起肠道穿孔常见的部位是直肠横结肠回盲部下列哪项不是肾脏创伤的表现肾脏可因水肿和出血体积变大肾周血肿表现为环状或新月形稍高密度影肾脏轮廓模糊不清肾实质挫伤平扫时表现为低密度

6、影，增强扫描后强化十分鲜明肾实质撕裂伤在增强扫描上可见造影麓外漏5改变。初步诊断为贲门失弛缓症食管侵蚀性狭窄食管痉挛下列有关菌群失调综合征的叙述中，哪项是错误的多与应用抗生素不当有关，又称为抗生素相关性肠炎致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌病人主要表现为腹泻，呈蛋花样或海水样便应立即停用目前使用的抗生素，改用大剂量广谱抗生素控制感染疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗不能引起全身化脓性感染的细菌是金黄色葡萄球菌溶血性链球菌破伤风杆菌大肠杆菌类杆菌破伤风病人注射大量的目的是中和游离毒素减少毒素的产生控制痉挛休克代偿期的临床表现血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小血压稍升高，脉快，脉压缩小血压降低

7、，脉搏减慢休克治疗时应用血管活性药物的目的是升高血压提高组织器官的血液灌流增加心肌收缩力 岁，因车祸伤到急诊室时血压 次，初步诊断为重度出血性休克时应首先输全血血浆下列哪种情况下，预防性使用抗生素是不合适的患者存在感染的高危因素一类切口的手术，也应预防性应用抗生素人造物留置手术进入胃肠道、呼吸道、女性生殖道的手术，结肠手术前肠道准备严重创伤，以及有严重污染及严重软组织损坏的损伤下列哪项不是真菌感染的临床特点多继发于细菌感染后严重创伤后易出现岁。行甲状腺腺瘤切除术后3白细胞计数正常，考虑切口红肿的原因是感染正常的组织反映患者体质过敏线结反映脂肪液化肝、脾破裂并且大出血休克，应采取的急救措施是立即

8、行B超或检查，明确诊断再决定治疗方案抗休克的同时，紧急施行剖腹探查术立即抗休克，待血压平稳后，施行剖腹探查术抗休克的同时，立即行B超或检查，确诊后紧急施行剖腹探查术抗休克的同时，观察病情变化休克紧急治疗的措施中，不囊括去枕取平卧或低斜坡卧位，抬高下肢保持呼吸道通畅、吸氧、镇静、止痛立即建立静脉输液通道至少两处以上，补充血容量控制活动性大出血尽早应用血管活性药物有助于确诊肺栓塞的检查方法是血气分析二聚体检测心电图X线胸片放射性核素肺灌注扫描在法洛四联症X线平片中，一般不会出现右心扩大两肺血不关于称两肺血减少两肺血增多，肺动脉段突出靴形心影有关纤维胃镜的作用，下列错误的是关于食管、胃的炎症可直接观

9、察关于胃癌可直接活检关于上消化道出血可迅速做出定位诊断一般不用于治疗可用于X线钡餐不能确诊或不能解释的上消化道病变以下肝脏疾病中，在增强上一般不会强化的是肝癌肝血管瘤肝脓肿软组织肿块形成。最可能的诊断是骨肉瘤骨巨细胞瘤转移瘤慢性化脓性骨髓炎多发性骨髓瘤下述哪项是特异性感染疖丹毒气性坏疽新生儿皮下坏疽脓性指头炎丹毒是指多个毛囊同时感染皮肤及其网状淋巴管的急性炎症有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染破伤风发病时，最先出现的症状是上肢屈曲，下肢挺直牙关紧闭，开口困难060g，X线片示双股骨中段斜行骨折。此病人哪种危及生命的问题需要立即处理坐骨神经损伤骨筋膜室综合征缺血性骨坏死严重损伤性休克抢救成功后

10、，首先应预防的是感染肝性脑病急性心力衰竭肾功能衰竭急性呼吸窘迫综合征错误的脓肿切开方法是切开排脓前应先行穿刺抽脓，确定诊断在波动最鲜明处切开切口应是脓肿最低位处，切口应够大够长，以便充分引流脓性指头炎应在末端指节掌面作纵行切口选择适当引流物脓性指头炎切开引流的最佳时机是穿刺尚未抽出脓液出现搏动性跳痛指尖针刺样痛最容易检出真菌的方法是血培养创面组织活检尿液检查检眼镜检查咽拭子 岁。因右下腹疼痛 天入院。查体：右下腹扪及包块约大小，压有恶臭的脓液。考虑感染的致病菌为单纯大肠埃希菌感染铜绿假单胞菌感染变形杆菌和大肠埃希菌的混合感染下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重心源性休克低血容量性休

11、克神经源性休克重度创伤患者早期死亡的常见病因是预防腹部切口裂开的措施中，下列不正确的是提高营养状况患者咳嗽时最好是半卧位适当腹部加压包扎下列哪项不是血管造影的并且发症血管破裂椎体结核和椎体肿瘤在上的主要辨别点是椎体损坏程度是否有死骨形成椎体是否有错位行B声影囊肿纤维组织气体岁。因心慌伴乏力、消瘦就诊。查体：心率次明确诊断首选下列何种检查颈部平片颈部选择性血管造影胆道感染最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌链球菌大肠杆菌副大肠杆菌绿脓杆菌有关细菌性肝脓肿的叙述下列哪项是不正确的主要经胆道感染一般起病急骤关于痈的叙述下列哪一项不正确是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染可由单个疖扩展或多个疖融

12、合而成金葡菌为主要致病菌好发于上下嘴唇等质地柔软部位在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见失血性休克的治疗主要是密切监测血压保暖留置导尿管补充血容量，积极处理原发病快速输全血重度创伤病人死亡的常见病因是化脓性感染休克急性肾功能衰竭应激性溃疡 血带。转来我院后已查血型和静脉输入 葡萄糖氯化钠溶液 次分。关于该病人下一步首选治疗应是立刻手术修补肱动脉输血静脉滴注血管收缩剂静脉滴注多巴胺静脉滴注碳酸氢钠液局部化脓感染的典范临床表现是红、肿、热、痛、功能障碍局部溃烂全身不适，食欲差畏寒、头痛全身发热破伤风的潜伏期一般为天天C. 612 天天天以上抗真菌药物应用时要特别注意使用敏感药物早期预防性使用使

13、用中需行肝肾功能检查联合用药在使用抗生素初期即可使用2流术，现已连续大剂量使用广谱抗生素天，出现发热，体温。此时应考虑更换抗生素二重感染脓毒症伤口内积液组织发生坏死下列哪项是各类休克的共通点血压下降皮肤温度下降以上都是重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般首选A. 5葡萄糖溶液200300mlB. 045氯化钠溶液 200300mlC. 10葡萄糖溶液200300ml. 5氯化钠溶液200300mlE. 09氯化钠溶液200300ml 见的原因是肝破裂肠道破裂大血管出血外科预防性应用抗菌药物的适应证，不囊括一切类切口一切类切口一切类切口癌肿手术使用人工材料或人工装置的手术下列不是肝硬化超声表现的

14、是肝内回声低、均匀肝静脉变细肝表面凸凹不平门静脉增宽肝内回声增强、不均匀胸部平片上的线是指肺野内细而短的网状影以上都不是下列组织结构在B超检查中的回声表现，错误的是液性结构为无回声暗区含气性结构呈低回声实质性结构为强弱不等的各种回声钙化为极强回声伴后方声影结石为强回声4天。化。考虑下列哪种疾病可能性最大原发性肝癌肝血管瘤肝脓肿肝转移瘤肝囊肿有关细菌性肝脓肿的治疗，下列哪项不正确脓肿穿破入胸腔应做胸腔引流合并且胆道感染者应引流胆道血源性肝脓肿应治疗原发病灶脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是小时内可注射注药前必需常规做过

15、敏试验作用快，而且持久适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救各类休克的共通点是血压下降中心静脉压下降有效循环量减少休克病人应采取何种体位A. 下肢低垂 1015B. 平卧位C. 头躯干抬高 2030，下肢抬高 1520. 半卧位. 俯卧位感染性休克应用皮质激素的作用是阻断受体兴奋作用增强心肌收缩力促进糖异生以上都是以上都不是7小时后转来本院。烧伤总面积约。应考虑病人已发生低血容量性休克神经源性休克诊断脓肿最有力的证据是红肿热痛波动感局部压痛穿刺抽出脓液全身症状鲜明典范的破伤风患者，最先出现的症状往往是颈强直四肢痉挛的病毒是流感病毒人类免疫缺陷病毒轮状病毒巨细胞病

16、毒疱疹病毒岁。因足搔痒后皮肤破溃3压痛，患肢轻度肿胀。考虑诊断为丹毒急性静脉炎急性蜂窝织炎休克时合理应用血管活性药物，下列错误的是均应在积极补充有效血容量的基础上使用血管活性药物积极纠正酸中毒血管收缩剂用量不宜过大，防止加重心脏后负荷或微循环障碍血管活性药物必需配合其他的抗休克治疗应使收缩压维持在 范围内岁。自高空坠落，腹痛腹胀1次/分，腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。应采取的紧急处理措施是先给升压药纠正血压立即输血纠正休克，全身情况好转后涪腹探查术在积极抗休克的同时行剖腹探查术立即行剖腹探查术预测围手术期心脏事件的高风险指标，不囊括岁1个月内不稳定型心绞痛充血性心力衰竭失代偿严重瓣膜疾病脑梗死和

17、短暂性脑缺血发作的早期诊断，应首选的检查方法是脑电图脑扫描局部脑血流断层核素显像脑扫描X线脑血管造影选择性动脉栓塞术控制出血常用于外伤性出血上消化道出血以上都不适用下列有关甲状腺在超声检查中的表现，错误的是单纯甲状腺肿弥漫性肿大，回声增高正常的甲状腺和甲状旁腺在超声上显示清晰正常甲状腺在横切面上可呈蝶形甲状腺腺瘤会因坏死、出血、囊变等回声不均匀正常甲状腺在超声上呈中等回声岁。腹泻，黏液脓血便、腹痛1疡，并且有脓血性分泌物，黏膜充血水肿，黏膜血管模糊，易出血。最有可能的诊断是溃疡性结肠炎克罗恩病肠结核乙状结肠癌以上都不是严重的化脓性感染的病人，使用广谱抗生素治疗2 病菌是大肠杆菌耐药金黄色葡萄球

18、菌铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）真菌支原体有关项痈的临床表现和处理正确的是可不需应用抗生素全身症状不鲜明切开引流要彻底岁，右上腹痛，寒战、高热3天入院，既往有胆结石病史。入院检查，体温，血压 脓血症可引起鲜明休克体征，溃疡急性出血量一般需达到下列能引起肾前性肾功能衰竭的是低血容量休克盆腔肿瘤压迫输尿管感染性休克四氯化碳挤压伤纠正休克所并且发的酸中毒关键在于充分换气提高血压应用激素 手足湿冷，脉搏。考虑病人已发生大出血，但尚无休克轻度休克（休克代偿期）虚脱面部疖的临床特点中，错误的是致病菌主要是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌有全身症状者不需要使用抗生素形成脓肿后需切开引流破伤风死亡的最主要原因是肺部感染酸中毒呼吸肌痉挛的传递途径性交母婴传递注射毒品 岁。右臀部疼痛7 天入院。近 2 天局部红肿热痛加重，面积约急性蜂窝织炎痈坏死性筋膜炎感染性休克救治时，最主要的措施是维持体液平衡处理原发感染灶，应用高效广谱抗生素应用肾上腺皮质激素维持酸碱平衡全身营养支持治疗1天入院。查体：体温，脉搏/分，血压 是输注平衡盐溶液应