骨关节及其关节疾病的影像学改变课件

1、关节不动关节纤维性关节，如颅缝微动关节软骨性关节，如耻骨联合能动关节滑膜性关节，如四肢关节关节检查技术影像观察与分析疾病诊断检查技术X线平片正侧位。不能显示关节囊、关节软骨关节造影（arthrography）CT薄层扫描、CT关节造影MRI薄层扫描，表面线圈，多平面扫描，MRI关节造影四肢关节正常X线表现解剖: 骨端、关节囊、关节腔X 线: 关节骨端、关节间隙、关节附属结构 关节囊：外层致密结缔组织 内层滑膜关节间隙：包括关节软骨及其间真正的微小间隙和少量滑液正常关节线图关节病变基本X线表现关节肿胀（swelling of joint）关节破坏（destruction of joint）关节退

2、行性变（degeneration of joint）关节强直（ankylosis of joint）关节脱位（dislocation of joint）关节肿胀常由于关节积液或关节囊极其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致。X线表现关节周围软组织肿胀，密度增高。大量积液时可见关节间隙增宽常见病炎症，外伤，出血性疾病关节破坏关节软骨及其下方的骨质为病理组织所侵犯代替所致。X线表现关节软骨破坏关节间隙变窄累及关节面骨质相应区骨破坏和缺损常见病急性化脓性关节炎：软骨破坏始于持重面，可侵及软骨下骨质，破坏范围广泛关节滑膜结核：始于边缘，虫蚀状类风湿性关节炎：晚期才引起关节破坏，也始于边缘，呈小囊状关节

3、退行性变缓慢发生的软骨变性、坏死和溶解，骨质吸收并逐渐为纤维组织或纤维软骨所替代。骨性关节面骨质增生硬化并形成骨赘，关节囊肥厚，韧带钙化。X线表现早期骨性关节面模糊、中断、消失。中晚期关节间隙狭窄，软骨下骨质囊变和骨性关节面边缘骨赘形成。常见病老人，运动员，搬运工等。关节强直骨性强直关节破坏后，关节骨端由骨组织连接。X线表现为关节间隙明显变窄或消失，有骨小梁通过关节连接两侧骨端。常见于急性化脓性关节炎愈合后纤维性强直X线上可见狭窄的关节间隙，但无骨小梁贯穿。常见于结核关节脱位关节骨端的脱离、错位。分为完全脱位和半脱位。常见病多为外伤性，也有先天性或病理性。关节疾病诊断关节外伤关节感染慢性关节病

4、关节脱位肩关节脱位前脱位：又分为喙突下、锁骨下和盂下三种。常合并肱骨大结节或肱骨颈骨折。后脱位：少见。肘关节脱位常为后脱位。肩关节前脱位伴大结节撕脱肘关节后脱位髋关节脱位后前关节结核骨型：全关节结核，组成关节的滑膜、软骨及骨组织均受侵。X线上在骺、干骺端结核的基础上又有关节周围软组织肿胀、关节间隙不对称性狭窄或关节骨质破坏。滑膜型：常见关节骨型结核退行性骨关节病由于关节软骨退行性改变所引起的慢性骨关节病。原发：原因不明。多见于40以上，承重关节髋、脊柱和膝等关节易受累。继发：继发于炎症或外伤，任何年龄、任何关节均可受累。四肢关节退行性骨关节病关节间隙变窄：由于关节软骨破坏关节面边缘骨赘形成软骨下骨质致密关节面下方假囊肿形成关节内游离体关节半脱位关节退行性变脊椎退行性骨关节病脊椎小关节改变上下关节突变尖、关节面骨质硬化，关节间隙变窄。椎间盘改变椎体前后缘骨质增生，可形成骨桥，椎间隙变窄，椎体滑动等。椎体退行性变类风湿性关节炎慢性全身性自身免疫性疾病。多见于中年妇女。好发于手足小关节。常累及近侧指间关节，呈对称性。关节梭形肿胀、疼痛，活动受限，肌无力、萎缩，关节半脱位，皮下结节。血清类风湿因子阳性。血沉增快。类风湿性关节炎关节软组织梭形肿胀。关节间隙早期增宽，晚期变窄。关节面骨质破坏，多见于边缘。骨性关节面模糊、中断，软骨下骨质吸收