产后出血的观察与护理45张课件

1、产后出血的观察与护理聪明出于勤奋，天才在于积累产后出血的观察与护理产后出血的观察与护理聪明出于勤奋，天才在于积累产后出血的观察与护理蓬溪县妇幼保健院夏丽娟定义立后出血分早期产后出血和晚期产后出血早期产后出血:胎儿娩出后2h出血400m1有研究发现产后出血8046%发生在产后2小时以内胎儿娩出后24h出血500m1晚期产后出血胎儿娩出24h后一产褥期(6W) 化学课程标准明确提出，化学学习要“以探究活动为核心”。九年级是学习化学的开始，组织好课堂探究活动，对提高课堂教学效率的有效性十分重要。在初中化学教学实践中，笔者通过多年的教学实践活动，在创设问题情境，鼓励学生大胆猜测和想象，引导学生自主探究

2、、小组学习、合作研究等方面初见成效。在此，就初中化学“体验式”科学探究活动课的教学浅谈一点见解，以期同仁赐教和探讨。 一、创设问题情景，打开探究之门 爱因斯坦说过“我没有什么特别的才能，不过喜欢寻根到底追问问题罢了。”这句名言揭示了科学家展开科学探究的关键，问题不仅是探究过程的核心地位，而且是探究得以继续的基础。因此，教师在教学活动中通过自身艺术创设问题情景，激活学生的问题意识，生成新问题，引发起探究的欲望和动机，是开展有效探究的重要起点。 二、鼓励猜测和想象，激发课堂探究氛围 兴趣是最好的老师，九年级化学教学中的探究活动是培养学生学科素养重要的手段之一，探究活动中的首要环节学生猜想，是学好化

3、学的重要兴趣支点，是验证问题和得出结论的取向源泉，所以，鼓励学生大胆的猜测和想象，可以激发学生的探究兴趣，使学生在探究中思维活动处于积极活跃的状态，促进学生不断探究，提高探究有效性。 1. 营造利于猜想和想象的课堂氛围 心理学研究表明：学生在没有精神压力和心情舒畅的情况下，大脑皮层容易产生兴奋中心，注意力、想象力等心理活动就会处于积极状态，从而产生思维火花。营造利于猜想的宽松民主的课堂氛围，建立平等和谐的师生关系，让学生在心理上产生安全感，有利于学生做出大胆的猜想。 2. 合理对待学生的猜想和假设 由于生活阅历和知识储备有限，学生提出的猜想和假设有时可能是完全错误甚至是很可笑的，如果对符合我们

4、教学设计的猜想大加表扬，而对其他假设敷衍应付，不耐烦或摇头否定，就会导致学生在进行猜想时揣摩教师的心理，失去猜想的热情。所以，课堂教学时间虽然有限，教师仍要认真并以赞许的态度去倾听学生的想法，要不时时机的肯定学生的大胆和想象力，激活课堂探究氛围。 3. 引导学生学会猜想，激活课堂探究氛围 猜想和假设首先要以学生已有的知识经验为依据。一般来说，假设和猜想略高于学生的知识经验，尽量让学生亲身经历和感受，唤醒他们对熟悉事物的记忆，启发他们从各个角度去思考，通过让学生说出自己的想法和猜想的理由，学会对猜想进行修改，筛选和反思等，这样既可以培养学生良好的思维习惯，又能使学生明白提出的猜想不是凭空乱猜的，

5、这样进行猜想和假设才会取得预想的效果。 三、引导学生自主探究，合作研究，提高学生的化学素养 学生自主探究就是学生以类似科学研究的方式来进行学习，通过学生自主独立的发现问题，试验，操作，调查，收集信息，以及小组合作研究、交流和表达等探索活动，获得新的知识，技能，情感和态度。它能有效的培养学生的探索精神和创新能力，提高学生的化学学科素养。 1. 指导探究，预设方案，在活动中感受快乐 要有效的开展探究活动的教学实践，必须明白探究活动的主旨。有些探究课堂上，学生提出几个假设，教师就匆忙进入下一环节实验验证，看起来课堂热闹，但事实上学生由于目标不明确，动手操作变成了玩仪器，实验验证假设和收集信息大打折扣

6、。学生自主探究离不开教师的有效引导。例如，在影响食盐溶解快慢的因素课堂探究活动中，学生在设计检验假设是否成立的环节上，提出许多方案，笔者并没有马上让学生分组验证，而是在归纳学生（或小组）的方案时指出：同学们提出的方案总是要不断补充后才完整，说明我们设计实验方案时对某些因素的考虑欠周全。教师适当引导建立设计方案模式：如：“水温度、体积；食盐颗粒、质量；操作方法搅拌；时间控制”等，要考虑多种影响因素，并找出主要因素和次要因素，同时在研究某一变量对事物的产生影响时，必须控制其他变量。 2. 自主体验，合作学习，在交流中成长 “体验式”科学探究进入合作交流环节时，学生有强烈的表现欲，大部分同学喜欢别人

7、听自己说，而没有耐心听别人说，导致既不会倾听别人的意见作出正确的判断，也不会用正确的语言来清楚的表达自己的见解。此时，教师就应该注意言传身教，首先认真倾听他们的议论和回答，同时鼓励学生将自己的想法说给大家听；其次，引导同学之间要相互欣赏，学会倾听，发言是参与，倾听同学发言也是参与；再次，“爱讲”“会听”重要，“多思考”更重要，多角度思考问题，相互辩论，开展互补的信息交流活动，从中得到灵感，求得真知，在合作交流中不断成长。 3. 迁移探究，应用提升，体验成功的喜悦 学生在自主体验、合作探究活动中，教师应注意引导学生将知识应用于情景，具体要求学生将已掌握的科学方法和拥有的探究能力，运用到新的探究情

8、景中去，这个过程其实就是学生对所学知识和技能的巩固和深化过程，从而提升生活经验，获取丰富的情感体验，形成积极的生活态度，提高学生的创新意识和实践能力。 四、化学课堂开展有效探究活动的几点思考 1. 不管我们选用什么化学教材，教材中都安排了大量的探究活动，基本上都没有什么背景材料和实验结论，文字少，图片多，表格多，教材的开放性程度高，在这样的教学背景下，课堂探究活动的实施对教师具有很大的挑战性，课堂上常会出现活动预设之外的问题，让老师始料未及，老师在课堂上找不到“胸有成竹”的感觉，有时候就难驾驭课堂，更谈不上开展有效探究。所以教师要重视教学内容和教学过程的结合，备课时，备教材更要注重备学生，充分

9、了解学生的思维水平和思维习惯。 2. 缺乏理性思考，探究流于形式。在课堂科学探究中，强调“动手”活动，让学生体验，学生极易被活动吸引而忘记了目的，或产生浮躁的心理而不能静心思考和体验活动内容，加上时间与课时进度矛盾突出，导致教师忽视引导学生在各个探究环节中展开理性的分析，思考和总结，使有意义的探究最终不了了之。 3. 学生之间的差异造成参与度不够。尽管老师采取一定的措施对学生进行分工，或小组合作探究，但仍存在一部分学生独占话语权，另一部分学生好象事不关己，出现被边缘化的现象。 汉语拼音是识字和学习普通话的工具。汉语拼音学得如何，将直接影响儿童今后的成长及工作生活。因拼音单调、枯燥，且学生在日常

10、生活中接触又少，所以老师在课堂上要是刻板单一地进行灌输，对于刚入学儿童来说，就很难达到预期教学效果。经过多年的教学探索，我尝试着把汉语拼音教学与童话、游戏等课堂活动环节结合起来这，极大地激发儿童的学习兴趣，这种“寓学于乐”的方法以，让学生想学、乐学、爱学，从而在轻松、快乐的环境中学得很有趣，很主动，效果好。 一、寓于儿歌乐而学拼音 儿歌因其琅琅上口、通俗易懂的特点而受到了学生们的喜爱。在教学中，我紧紧抓住这一特点，把新尚、雅趣的儿歌引入课堂，并充分结合教材中提价的图画，千方百计地给孩子们提价“情境图”与“语境歌”，使儿歌成为提高汉语拼音教学效果的一条有效的途径。例如在教学声母“bpmf”时，教

11、材中的情境图为：许多人爬上山坡（p），去看大佛（f），一个小朋友用手去摸（m）大佛，爸爸告诉他：“你听，大喇叭里正在广播（b），大佛是文物，不要用手摸。”与之相配的儿歌是：“爸爸带我爬山坡（p），爬上山坡看大佛（f），大喇叭里正广播（b）。爱护大佛不要摸（m）。”情境图用以指导学生观察，认识字母，语境歌则用以巩固所学的字母。小朋友在图与歌的情境中学习，知道了字母并不是神秘的东西，而是存在于日常生活中，从而拉近了学生与汉语拼音的距离。 另外，借助形象的图画和琅琅上口的儿歌帮助学生认识、熟悉字母，不仅能激发学生的学习兴趣，同时又可以对学生进行思想品德教育与审美教育。例如，在学习“a o e”时，教

12、学生朗读儿歌：“嘴巴张大a a a，嘴巴圆圆o o o，嘴巴扁扁e e e。”学生边唱边记住了发音。在学习“ch”，教读儿歌：“小猴子，嘴儿馋，吃了杏子吃李子，吃了李子吃柿子，吃了柿子闹肚子。”在反复吟诵中，学生熟悉了“ch”的发音。 二、寓于童话乐而学习拼音 儿童都喜爱童话，因此，用童话的形式进行拼音教学，符合儿童年龄特点，极易被儿童所接受。汉语拼音的拼写规则很难记忆，如在教学“小?s到jqx，去掉两点还读”的拼写规则时，我编了这样一个童话故事：jqx是好兄弟。有一天，小戴上漂亮的帽子到jqx家玩，jqx家没开窗户，很闷热，小受不了，只好脱下它那顶漂亮的帽子。从此，小每次到jqx家做客时，总

13、要把帽子脱掉，离开它们家时，就把帽子戴上。通过这样富有趣的教学就牢固地掌握了与jqx相拼时，头上两点省略的规则。又如汉语拼音中的整体认读音节是教学的难点。教学整体认读音节“yu”时，学生老是读成“wu”。为此，我编了这样一个故事：小是个魔术师，当它上场表演节目时，趁人不注意“y”，韵母“”，整体认读音节“yu”效果好得多了。 在教学中，除了编童话故事，还适当地使用了一些童话语言。对于一年级学生来说，教师的童话放言能使他们倍感亲切。如教学标调规则时，我把“a”说成是大哥，“o”是二哥，“e”是三哥，“i”与“u”是双胞胎。标调时，告诉学生，谁最大，声调就戴在谁的头上。“i”与“u”是双胞胎，一样

14、大，他俩在一起时，谁排在后面，声调就标在谁头上。这样，学生兴趣浓厚，很快就学会了标调。 三、寓于游戏乐而学习拼音 有道是，爱玩是学生的天性，教师要顺应学生的天性，让其玩得愉快，学得轻松。而又游戏对儿童具有极强的吸引力，它符合儿童“好动、好玩”的心理特点。当一堂课上到后半节时，学生往往感到疲惫，若把巩固练习与游戏结合起来，便能活跃课堂气氛，使学生精神振奋。 1.打电话游戏 在教学韵母“ai ei ui”是，我设计了一个“打电话”游戏。两名学生边表演打电话边对话：“ui ui ui.，我是小ai，你是谁？”“ui ui ui，你是小ai，我是ei。”通过游戏，学生反复朗读，加强了记忆，取得了良好的

15、效果。 2.取字游戏 教完声母“b p m f d t n l g k h”之后，把这些字母的卡片打乱顺序贴在黑板报上，让一个学生走上讲台，教师读“h”时，学生就取下该卡片，如果取对了，大家鼓掌表示祝贺，如果取错了，大家帮助他找出来。 3.、拍手游戏 教完23个声母后，引导学生背诵是，可让同桌的两位同学面对面互相击掌，每击两次掌每人各说一字母，谁接不下去或说错了，就输了。儿童争强好胜的心理必定促使他们积极读书。教完韵母、整体认读音节，也可采用这一游戏让学生背诵。 4.找朋友游戏 复习巩固音节时，把合成音节的声母、韵母卡片分给学生。例如在教学“t”时，教师出示图片兔子，拿到声母“t”的同学举着卡

16、片走上讲台，读“我是t，ttt，我的朋友请上来。”拿到韵母“”的学生也举着卡片走上讲台，读“我是，我愿和你做朋友。”然后两位同学齐读“t”。这一游戏，既巩固了声母、韵母，又进行了拼读练习。 在低年级拼音练习中，从低年级学生的认识特点出发，教师有创意地把枯燥的拼音练习融入有趣的各种游戏中，寓学于乐，充分调动学生学习的积极性，从而使课堂“动”起来、“活”起来，有效地巩固提高课堂教学效率。 黄丽妮（1980 ），女，福建省，学历：本科，小学语文高级教师，研究方向：小学语文的拼音教学。产后出血的观察与护理聪明出于勤奋，天才在于积累产后出血的观察产后出血的观察与护理蓬溪县妇幼保健院夏丽娟产后出血的观察与

17、护理定义立后出血分早期产后出血和晚期产后出血早期产后出血:胎儿娩出后2h出血400m1有研究发现产后出血8046%发生在产后2小时以内胎儿娩出后24h出血500m1晚期产后出血胎儿娩出24h后一产褥期(6W)定义产后出血的病因和高位因素子宫收缩乏力(70%90%)胎盘因素(10%)软产道损伤(20%)凝血功能障碍(1%)产后出血的病因和高位因素病因:子宫收缩乏力(70%-90%)1、全身因素:产妇体质虚弱、合并慢性全身疾病或精神紧张等2、药物:过多使用麻醉剂、镇静药或宫缩抑制剂等3、产程因素:急产、产程延长或滞产、试产失败等4、产科并发症:子痫前期等5、羊膜腔内感染:胎膜破裂时间过长、发热等6

18、、子宫过度膨胀:羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等7、子宫肌壁损伤:多产、剖宫产史、子宫肌瘤剔除后等8、子宫发育异常:双子宫、多角子宫、残角子宫等病因:子宫收缩乏力(70%-90%)病因:胎盘因素(10%)胎盘异常:多次人工流产或分娩、子宫手术史、前置胎盘、胎盘早剥胎盘、胎膜残留:产次多,既往胎盘粘连史病因:胎盘因素(10%)病因:产道损伤(20%)宫颈、阴道或会阴裂伤:急产、手术产软产道弹性差、水肿或瘢痕等剖宫产子宫切口延伸或撕裂:胎位不正胎位位置过低子宫破裂:前次子宫手术史子宫内翻:多产次、子宫底部胎盘、第三产程处理不病因:产道损伤(20%)原因:凝血功能障碍(1%)血液性疾病:遗传性凝血功能疾

19、病、血小板减少症肝脏疾病:重症肝炎、妊娠急性脂肪肝产科DIC:羊水栓塞、重型胎盘早剥、死胎滞留时间长、重度子痫前期及休克晚期原因:凝血功能障碍(1%)产后出血四大因素可以合并存在,也可以相互影响所有的产妇都有发生产后出血的可能,但有一种或多种高危因素的更容易发生产后出血后出血量的准确评估产后出血诊断的关其他、(称重法键在于对失血量有测量容积法正确的测量和估计错误低估将丧失抢(测量出血量面积法救良机的评估方法床表测量HCT-B法比色法)(目测法后出血量的准确评估后出血量的准确评估称重法:利用分娩前后所用辅料的重量差计算。(1.05g=1m)容积法:利用专用产后接血容器测量。面积法:血液浸湿面积按1010cm为10ml。即1cm2为1ml后出血量的准确评估产后出血的观察与护理45张课件产后出血的观察与护理45张课件产后出血的观察与护理45张课件产后出血的观察与护