二十子宫内膜癌共25张课件

1、二十子宫内膜癌26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊二十子宫内膜癌二十子宫内膜癌26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克

2、罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊子宫内膜癌新乡医学院第三临床学院妇产科教研室概况女性生殖道三大恶性肿瘤之一，占7%和20-30%近年来有上升的趋势多见于老年妇女：绝经后70-75%，围绝经15-20%；40岁以下5-10% 培养学生的创新精神和实践能力是新课程标准重要教育教学目标之一，笔者根据一年来的农村教学调查实践与思考，仅就如何培养农村小学生数学实践能力方面谈些粗浅认识，以求抛砖引玉。 一、数学“生活教学观”的实施原则 培养学生学习兴趣，只是数学生活教学观一个良好表现。在教学过程中，坚持生

3、活教学观指导教学应注意： 1.引导学生建立数学学习与生活的联系 数学知识来源于生活而又服务于生活，教师应善于建立学生数学与生活的有机联系。如某教师教学学生学习“计算器的计算”。课本上提供的数据是比较枯燥的，于是教师加以改编，变成了这样一道题目：某同学家一个自来水龙头不紧，造成滴水，这位同学是个生活的有心人，他利用休息时间做测算，发现每天大约滴1千克的水，照这样计算一年（按365天计算）要浪费多少千克的水，如果把这些水装在饮水桶内（每桶约装19千克），大约能装多少桶？你家每月大约用几桶水，算算这些水你家能喝几个月，根据计算，你有什么想法？ 2.学生在具体活动中体验和学习数学知识 教育心理学研究表

4、明，当学习的材料与学生已有知识紧密联系时，教学才是活的、富有生命力的，学习才会是一件快乐的事。教师要从学生熟悉的现实生活情境和已有经验出发，在具体活动中体验与学习新知识。 如长方体的特征教学，可以设计这样小组学习活动：（1）切萝卜，切三刀，第一刀切出一个面，第二切出一条棱，第三刀切出一个顶点三条棱，让学生“摸、看、说”，认识长方体的面棱和顶点；（2）削一个简单的长方体模型；（3）分组研究汇报长方体面棱顶点的个数及相互关系；（4）教师运用自制课件汇报小结。 3.生活经验与数学新知的联系 农村的小孩子喜欢跳房（一种活动），他们跳的“房”实际上是由一些长方形组成的，而且许多孩子对这种游戏感兴趣。教学

5、平面图形长方形的认识时，可以建立两者间的联系（把室内课换成室外活动课）。教师可以这样设计： （1）5分钟比赛“跳房”，“#”为小瓦片或小石块。如图一 （2）游戏方法： 依图“”所示方向，单脚起跳轻踢小石块，完成一周（不得压线或踩线），回到起点，背朝后轻扔石块，石块扔中处为赢得的“房”，同样时间占房多者为胜方。 （3）认识学生所占“房”，认识长方形。 （4）教师与学生齐配合画几个标准“房”。 （5）分组研究“房”的特征，汇报小结。 （6）数图中长方形个数后，比赛结束。 二、关于“生活教学观”的实施方法 新课标的一个重要理念是为学生提供“做”数学的机会，让学生在学习探索的过程中领会到数学与大自然及

6、人类社会的密切联系，体会到数学的价值，学会数学思维，解决日常问题，增进对数学的体验和理解以及运用数学的信心，进而形成勇于探索勇于创新的科学精神。 笔者所在乡镇学校的教师的实践表明：在数学生活教学观指导下，要培养学生实践能力较好方法是九个字：动中学、动中用、动中乐，具体地说就是教师应积极为学生提供全体学生“动”的机会，让学生在“动”中接受新知，在“动”中品尝生活的乐趣！一句话，把课堂变成形动而神不散的学习舞台！ 要真正做到“动中学、动中用、动中乐”应明确几个问题： 一是明确“动”比“不动”或“少动”更有优势 请看：我镇某校教学对比实例“小数的认识”教学，甲教师：传统的教学模式，即复习导人，新课讲

7、授，练习巩固；乙教师：课前收集活动（在全班学生中开展“找小数”的活动，看谁找得多，看谁对小数最熟悉），新课开始分组交流，代表发言介绍小数知识，引导小结，活动巩固，比一比谁的小数用得好。实践证明，乙师方法好，课堂活，学生动得多，教学效果好！ 二是明确教材“动”的要求 根据学生的年龄特征和学习能力，教材从总体上而言，从低到高年级学生的“动”的次数及其中的趣味性相对逐步减少，但“动”的难度、思考的成份应逐步增多，但并无明显分界线，这一规律可以用如图二金字塔形帮助理解。 说明：各年级所占面积大小代表“动”的次数及其中的趣味性，各年级所处高度代表“动”的难度及思考的成份。 三是明确“动”的最终目的 动手

8、是为了更好地动脑，“动”的最终目的是为了帮助学生更好地理解掌握新知识，进而培养学生的实践能力。 在课堂学习活动中，“动”得好，学生积极性高，学习效果好；“动”的不好，或是教师计划不周详，就会“动”成一团，“动”而乱，反而会影响新的学习。做任何事情都有失败与成功的可能。小学生生活阅历少，动手能力差，操作中难免有失误，教师要善于团势利导学生的成功与失败，善于将学生从“动”中引出来，以达到“动”的最终目的一培养学生的实践能力。 三、加强校内外结合，发展实践能力 课堂教学是培养学生实践能力的主渠道，但是毕竟有一定限制，特别是对发展学生个性和实践能力存在不足，这就需要校内外结合起来： 1.课内的很多教学

9、活动需要得到家长有利支持，有不少“动”的内容有赖于家长的配合和参与，效果更佳。 2、学知识源于生活，又服务于生活，小学生已具备了或学习了一定的数学生活经验。 其实践能力需要到广阔的生活空间运动去锻炼、去发展，同时他们会逐步增加对周围事物的兴趣，学校教育者要善于抓住这份可贵的兴趣，开展丰富多彩的课外活动，把学生带出学校小课堂，带进社会大课堂，亲身实践，让学生利用数学生活经验，去解决或学习生活中的数学问题，以达到发展实践能力、培养个性的目的。 教材中“数学园地，活动园地”等是开展第二课堂或课外活动的好材料，另外也可根据实际情况开展系列实践活动，诸如社会调查之类的活动，能收到很好教育教学效果。 文之

10、末，笔者认为小学生数学实践能力的培养不是一朝一夕、一人或几人就能形成的，所谓不积细流无以成江河，只要人人都做培养学生实践能力的“有心人”，学校教育定会培养出更多更好的新世纪的合格人才。 很多学生刚进入初中时,对各学科有着浓厚的兴趣,可是没多久,兴趣就慢慢消失,甚至讨厌这一科目了,这几乎成了教学中存在的普遍性问题。长期以来,广大教育工作者对这一问题进行了不懈的研究和努力,但效果并不是十分理想。经验告诉我,初中新教材内容尽管安排新颖合理、生动活泼,但是教师如果死板教条,很难让学生对所教的科目产生兴趣。那么,如何才能提高学生的学习兴趣呢?我认为应该从以下几个方面入手: 一、要把握好起始阶段的“凤头教

11、学” “良好的开端是成功的一半”,这是新教材编写者的指导思想。对大多数学生而言,拿到新课本后,一般都感觉新奇、有趣,想学好的求知欲较为迫切。因此,教师要不惜花费时间,深下功夫,让学生在学习的起始阶段对这一科目留下好的印象,产生浓厚的兴趣。 如在教学七年级数学第一章时,可让学生参与部分实验。在本章结束后,可以利用课外活动举办一次自由形式的讨论,在讨论过程中,可以给学生设计这些问题:“数学难学吗?数学有趣吗?有用吗?基础弱的学生能不能学好?”然后展开讨论,诱发学生的学习兴趣。又如在教学第一章中“展开与折叠”时,让学生两两一组互相制作,同学们积极地认真画、剪、叠,再互相验证。再如教学截一个几何体时,

12、可利用切豆腐的方法,化难为易,教师若以教学的艺术性感染学生,激发他们的学习兴趣,消除害怕心理,他们或许从此就像磁铁上的铁屑离不开磁铁一样,向往着学好本学科。 二、要保持住课堂教学的生动性和趣味性 初中新教材比较贴进生活实际,具有很强的知识性、现实性和趣味性。它丰富的内容可诱发学生的学习情趣。同时,新教材还抓住了初中生情绪易变、起伏较大的心理和生理特点,教师在教学时一定要在生动性和趣味性上大做文章,才有可能使他们对本学科产生持久的学习兴趣,从而全面提高他们的素质和能力。 1.注重课堂教学中的导入环节。在课堂导入中,要竭力设计各种形式,运用各种手段把学生调动起来,唤起他们的参与意识。教师可以用讲故

13、事、质疑、列举生活中的现象等形式导入教学,以简单明了、深入浅出、气氛畅然的导课,调整学生的心理状态,激发他们的学习兴趣。如教学“七巧板”时,一开始就用事先准备好的七巧板拼出一些优美的图案,提出:“这些图案由哪些基本图形组成的?它们的边与边之间有什么关系?”待学生们思考回答后再进行总结,最后让他们自由合作进行制作,也拼出一些优美的图案。这样通过简单的表演,把问题设置于适当的情境下,从而营造一个生动有趣的学习环境。相信在这样轻松的环境下,学生会兴趣盎然、积极主动地投入到学习中去的。 2.充分让学生参与实践操作。初中新教材针对学生喜欢观看、喜欢动手的性格特征,安排了大量的实践性内容。要求教师尽可能利

14、用自制教具优化课堂结构,以激发学生的学习兴趣。在教学中,教师要尽量把学生分成几个小组(自由组合),请他们比赛做老师的得力助手,一起准备实验器材,进行实验演示。这样,既能培养学生的学习兴趣,又能让他们在参与活动中认识到“自我”价值,实在是一举两得。 此外,在教学中教师精练的语言、变化得当的语调、善于引导的表情、合理的板书设计、优美雅观的字体、丰富的知识等都能激发学生的学习兴趣。 三、要注重学生学习方法的指导和良好学习习惯的养成 新教材以“指导教法,渗透学法”的思想,在每章节内容的编排上安排了“做一做”、“想一想”、“议一议”、“读一读”等栏目,独具匠心、面目一新。其宗旨是设法使学生学有趣、学有法

15、、学有得,同时对教师的教法提出了更高要求。在教学实践中,要着重从兴趣教学入手: 1.培养阅读习惯。具体方法是阅读前出示阅读题,如教学“角的度量与表示”时,可出示阅读题:“我们以前用刻度尺测量线段的长短,那我们用什么来度量角的大小呢?角的表示方法有几种?表示的过程中应注意哪些问题?”阅读完毕,或通过提问、或以评估的形式来检查阅读效果;或有计划地组织学习小组以讨论的形式探讨阅读内容。同时,鼓励学生在阅读中找出问题,并不失时机地表扬在阅读中有进步、有成绩的学生,使学生有获得成功之喜悦,从而产生兴趣,养成阅读的习惯。 2.培养讨论习惯。教师通过有针对性、合理性的提问,引发学生进入教学所创设的教学情境,

16、激发他们积极探讨的兴趣,培养他们的思维能力和讨论习惯。特别是一题多解的题目或需要分类讨论的问题,教师一定要认真引导。如在教学“绝对值”、“列方程解应用题”时,就有很多需要分类讨论的题目;还有在“探索规律”这一节的教学中,也可以让学生进行分组讨论,然后归纳出相应的方法和规律。 3.培养观察能力。学生对图形、对实验的观察特别感兴趣,缺点是思维被动、目的不明确,这就需要教师引导他们有的放矢、积极主动去观察。可采取边观察、边提问、边引导学生对变化原因、条件、结果进行讨论;也可以创设教学情境把学生带入较熟悉的环境中去观察。如在教学“平行”前,要求学生认真观察现实生活中有关平行的实物,上新课时着重提问几个

17、学生,并根据他们的观察、分析的情况逐步导出平行及其性质。这样能使学生体会观察所带来的收获与兴奋,自觉养成观察的习惯。 4.培养小结习惯。根据新教材的要求,在实际教学中让学生上讲台进行课时小结或章节小结评比;或在课余时间对互帮互助小组双方的小结进行评比;或以板报的形式张贴几个学生的小结进行评比,都能培养学生小结的良好习惯。教师经常强调学生去归纳、小结,会促使他们加强记忆,认清知识结构,学过的知识不易遗忘。教学实践表明,只有正确的学法指导,才能使学生站在教学的主体位置上学有所获,才能养成良好的学习习惯。 四、要开辟好第二课堂,激活学生的求知欲 初中新教材的自然性、实用性,决定了开辟第二课堂的重要性

18、。根据新教材的提示与要求,经常利用课余时间开展兴趣小组活动,既可以拓宽学生的知识面,发展他们的个性特点和创造力,又可以挖掘出他们的潜能。教师若能在活动中在他们的闪光点上大做文章,让他们领略到成功的喜悦,他们定会兴趣盎然、信心百倍地去继续追求成功。此时教师再及时给学生打气、鼓励,充分肯定他们的动手能力,找到成功的地方大力表扬,使他们在表扬中受到震动,长此以往,他们一定会对学习产生兴趣的。二十子宫内膜癌26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生子宫内膜癌新乡医学院第三临床学院妇产科教研室子宫内膜癌新乡医学院第三临床学院概况女性生殖道三大恶性肿瘤之一，占7%和20-30%近年来有上升的趋势多见于

19、老年妇女：绝经后70-75%，围绝经15-20%；40岁以下5-10%概况女性生殖道三大恶性肿瘤之一，占7%病因学1体质性因素肥胖，未孕或不育，晚育，延迟决经。疾病因素糖尿病，高血压；PCOS；分泌性肿瘤；功血外源性雌激素应用HRT；Tamoxifen遗传及其他因素近亲高达12-28%；多发癌病因学1体质性因素病因学2避孕药能降低发生：187：1320（USA，CDC）服用12个月，相对危险为0、5，其保护作用10年。几点解释：雌激素对子宫内膜的作用：腺体、间质、血管孕激素：肥胖：糖尿病：病因学2避孕药能降低发生：病因3高危人群绝经后出血更年期异常出血40岁妇女月经过多或频HRT有乳癌、内膜癌

20、家族史病因3高危人群病理组织学来源巨检：局灶性，宫底，可浸润肌层弥漫性，累及面广镜检及病理类型：内膜样腺癌浆液性腺癌透明细胞癌黏液性腺癌及其他少见类型病理组织学来源转移途径直接蔓延淋巴转移血行转移转移途径直接蔓延临床表现阴道流血异常阴道排液下腹疼痛及其他妇检临床表现阴道流血诊断分段诊刮活检细胞学超声检查宫腔镜检查其他诊断分段诊刮鉴别诊断炎症围绝经期功血黏膜下肌瘤或息肉其他恶性肿瘤鉴别诊断炎症分期分期二十子宫内膜癌共25张课件与预后有关的高危因素1肌层浸润深度肌层浸润5年生存率1/2764/1144(67%)与预后有关的高危因素1肌层浸润深度肌层浸润5年生存率1/3与预后有关的高危因素2癌细胞分化肿瘤分级5年生存率I2796/3637(77%)II1791/2451(73%)III583/1006(58%)与预后有关的高危因素2癌细胞分化肿瘤分级5年生存率I2796与预后有关的高危因素3淋巴结转移（I期内膜癌）肿瘤分级淋巴转移率(%)复发率(%)I24II1115III2743与预后有关的高危因素3淋巴结转移（I期内膜癌）肿瘤分级淋巴转与预后有关的高危因素4腹