临床抗菌药物合理使用共47张课件

1、实施指导原则促进临床抗菌药物合理使用复旦大学华山医院传染病科张永信抗生素研宄所临床抗菌药物合理使用实施指导原则促进临床抗菌药物合理使用复旦大学华山医院传染病科张永信抗生素研宄所抗约是国内耗量最大的约物1996长江流域医院用药信息网资料分析1998全球抗感染药销售400亿美元抗生素250-260亿抗病毒药55亿56亿抗真菌药40-42亿国内药厂抗菌药生产量需求。海地区962000年药物使目金额万元)抗菌药所有药物抗菌药%963923711498334.12974113114294332.97985437017440831.1799619020005730.59007115625453727.96

2、一直以来，有个问题始终困惑着我，为什么学生不去做实验的时候，经常叫嚷着要去实验室，而到了实验室，又提不起精神。经过与不同学生的交流，我才明白。本文就通过改进实验教学方法、改革实验、创造实验条件等方面，来激发学生学习兴趣，长久保持学生学习积极性，提高学生实验探究能力，谈谈自己的几点看法。 1.新课程标准对化学实验教学的要求 新课标中提出建议，活动与探究中的实验应尽可能以学生为主去完成；综合性较强的活动和探究实验要组织学生以小组为单位共同协作完成，以培养学生的团队精神和协同工作能力。化学课程中的科学探究，是学生积极主动地获取化学知识、认识和解决化学问题的重要实践活动。它涉及提出问题、猜想与假设、制

3、定计划、进行实验、收集证据、解释与结论、反思与评价、表达与交流等要素。学生通过亲身经历和体验科学探究活动，激发学习的兴趣，并初步形成科学探究能力。 2.化学实验教学现状分析 老式的化学实验教学方法主要存在以下几个问题： 2.1 化学实验验证为主，教学方法单一。初中化学教学中的实验，照方抓药，以验证为主，就像水平很低的侦探小说或者电影那样，没有任何悬念，引不起学生的积极思维，没有探索过程的快乐，感受不到化学的魅力。 2.2 实验内容脱离学生的生活实际和社会实际，趣味性小。化学实验主要是学科知识的论证，与学生生活实际的联系少。虽然有若干家庭小实验、趣味小实验等，但还是偏少。 2.3 学生实验操作与

4、探究能力有待提高。学生在实验前，无法正确地设计实验方案，完善各个步骤，解决各种实验问题。实验过程中，经常无法准确地进行各种基本实验操作，理论与实践无法完美结合。 2.4 中学化学实验资源仍然不足。中学化学实验室条件欠缺，实验所需的仪器药品配置不够齐全，无法满足学生分组实验的需要。还缺乏专职实验员，教师准备实验的时间甚至超过了讲课的工作量，因此也就难免出现演示实验多，学生实验少，现代化的实验室经常处于闲置的状况。 3.化学实验教学改革的理念与对策 3.1 改进、补充实验。 （1）趣味实验，激发学生学习积极性。很多学生都是从镁条燃烧发出美丽耀眼的白光中认识和走进化学世界的。所以我们在化学教学的起始

5、阶段应注意趣味性实验的设置，用明显的现象，解谜的喜悦去激起学生的求知欲。具体实例：魔棒点火、烧不坏的手帕、滴水着火、密写墨水，简单易操作，又有魔术般的现象。这一类实验最容易引起学生的学习兴趣。 （2）补充实验，走进生活。我们可以把一些实验补充到学生的生活之中。例1：让学生制作叶脉书签。学生家里一般没有NaOH溶液，我就让学生利用家里的食用碱（纯碱）配制成Na2CO3溶液，用食品干燥剂CaO溶于水制成Ca（OH）2溶液，再将二者混合过滤得到NaOH溶液。个别学生还对叶脉书签进行描金处理，非常漂亮。通过这一实验，学生既巩固了所学知识，又强调了化学知识在生活中的应用，让学生觉得学了知识就有用，很好地

6、激发学生学习积极性。例2：在教学生探究金属活动性强弱前，考虑到学生家里可能有的材料，先让学生回家做铝丝、铁丝、铜丝分别与白醋反应的实验，观察并记录现象，这样的实验省时，又现象明显，加强了学生的学习效率。 （3）改进实验装置，优化实验设计。针对教材中有些实验的效果不好的缺点，对实验设计与装置进行改进，也是必要的。如：探究分子运动的实?可以做如下改进，用一内壁不同位置沾有酚酞试液的大烧杯罩住盛有浓氨水的小烧杯，过一会儿，大烧杯内壁的酚酞试液变红。既简洁又直观。 又如：做金属氧化物与酸的实验时，可以多做一个探究CuO与稀硫酸反应的实验，将一根铜丝擦光亮后，一端绕成螺旋状放在酒精灯火焰上灼烧，变黑，然

7、后趁热放进稀硫酸中，一会儿就可以看到螺旋上的黑色消失，铜丝又变得光亮了，溶液也由无色变成蓝色。再经过类比用稀盐酸或稀硫酸除铁锈的实验，可以让学生对于金属氧化物与酸的反应有更深的认识。 3.2 教学方式的改变。 （1）在保证验证性实验实施的同时，设计一些探索性实验。适当地进行一些探索性实验，可以有效的提高学生的探究能力和合作能力。交流与讨论，可以提高学生的主观表达能力。 例1：讲到溶液颜色知识时，学生提出一个问题，为什么有的溶液显示无色，而有的溶液显示紫红色、黄色、蓝色，是什么东西造成了溶液颜色的不一样？我们也可以设计一个实验让同学去探究。 例2：学习中和反应时，为证明NaOH溶液与HCl溶液有

8、发生反应，要求使用指示剂酚酞，通过颜色变化判断两者确实发生了反应。但学生在操作过程中，经常出现稀盐酸滴加过快的现象。我就设计了一个实验，让学生检验反应后的溶液的酸碱性，并确定其中所含有的溶质。 总而言之，化学知识来自实践又作用于实践，所以实验教学尤为重要，改革也势在必行，我们共同努力，才能有效的改进教学方式，提高学习能力，构建高效课堂。在初中化学新课程下，教师利用教师和教材的有机结合进行教学研究，强调自我思考、探究和发现事物的学习意识，让学生“主动发现”并“积极学习”。以创新的教育思想来审视自己，培养学生的兴趣，使学生掌握科学的学习方法，形成良好的学习习惯，从而把学生培养成敢于创新，能运用教学

9、手段、思维模式、教学角色转化及教学内容的设定等，以培养有自主学习能力的新型人才。 一、通过教学手段，激发学生自主学习兴趣 初中化学教学应以“激发学习动机，增强学生学习的主动性”为教学策略，培养学生对于化学学习的兴趣，激发学生的好奇心和丰富想象力，并且鼓励学生动手与动脑，敢于质疑，借助化学实验激发学生的学习兴趣，培养学生的自主学习能力与兴趣，引导学生对于初中化学的学习思考，并且积极运用化学思路清晰分析问题，透过表象看本质，通过分析，运用理论结合实践，转换学习思路，培养学生良好的分析问题能力，创造学生有价值、有意义的创新性思维。 通过学习榜样、言语说服，增强学生的自我效能感，根据学习成败促成的化学

10、自主学习动机，使学生饶有兴趣、愉快学习，自觉主动地习得知识，营造开放、灵活的教学环境，创造自由探究、独立思考的学习空间。同时结合当地的一些化学事件，为学生的自主学习提供丰富的素材，促使学生能够主动合作，这有利于学生好奇心的激发，让学生能够积极开展对问题的提出、分析、思考与探究，培养学生展开自主学习的动力源泉。 二、教学角色的转化，激活学生思维模式 在初中化学教学中，教师要转变角色。虽然在目前课堂上，很多教师还是习惯在课堂上以知识讲授为主，少有给学生自主学习与独立探究的空间，在这种教学氛围下，不仅会抑制学生对于课程的学习兴趣，学生对于知识的理解与掌握也很难深入。所以，理应以学生作为教学主体，透过

11、有趣的教学活动，培养学生自主学习的能力。 合作学习是角色转变、调动学生学习方式的主要形式，是培养学生教学角色的突破口。合作学习是以学生为主，强调知识的构建与学生的主动参与度。教学角色转变，给学生制订相应的本节课的学习内容和学习目标，围绕某些问题进行的、精心设计讨论的问题。这也是在合作的基础上学生教与学角色中总结出来的。教师在设计讨论问题时应遵循适度性原则，讨论问题应当具有一定的难度和挑战性，且难度应适宜。教师在设计讨论问题时应遵循阶梯性原则，一方面拓宽思路、广度和深度，另一方面增强问题的有效进行。同时也要考虑到满足异质小组内不同学生水平的需要，充分发挥互助合作的功能。 例如，在教学角色转换的课

12、堂设立中让学生思考“金属与酸的反应速率”究竟与哪些因素有关的问题，同样离不开学生间的合作学习。在教学中，我根据学生的可能猜测：与金属活动性强弱，与酸的浓度、溶液温度等有关，将学生分成几个教学角色小组，并且组织学生采取控制变量法进行分组实验，让学生推荐小组长来汇报研究成果，将各小组实践结果汇总于黑板上，并经讨论研究得出综合性实验教学结论，这样的教学角色探究活动，让学生感到团队合作精神与参与的喜悦感。 三、拓展实验教学内容，培养实验探究精神 通过拓展实验教学内容，突破传统“授教”思路，运用实践学习的授课方式开展实验，在教学过程中，教师要演示实验，让学生主动示范演示，其他同学要观察示范者的操作实验是

13、否规范，如何纠正。让学生的注意力与实践结合在一起，通过想象观察，比教师单独做实验效果会更好，尤其是学生实验获得成功时，教学效果更是师生共有的。 此外，如果教师可将一些演示实验让学生亲自去做，如初三化学中有关“铁的性质”内容，教材为演示实验，我将由学生实验的方式运用在教学过程中，有效解决实验困惑。如，有这样一个习题：将一根燃着的蜡烛吹灭后，立即用燃着的火柴靠近时，会看到什么现象，原因是什么？这个问题若单凭教师口头讲述，填鸭式教学，对于学生来说也是满头雾水，但若先让学生去做实验，然后由学生自主讨论与分析最后再讲解，学生便很快能总结与掌握相关学习要求及目标。通过学生自主实验的教学途径，不仅有效地激发

14、了学生的学习兴趣，也能有效提高学生动手动脑、灵活掌握与探究的初中化学能力。 美国教育心理学家布鲁纳认为：学习就是依靠发现。在初中化学教学中，培养学生主动学习能力既是一种教育方法，也是一种思维方法。要想培养学生的自主学习能力，就需要教师有意识地激发学生的好奇心，通过教学手段，激发学生自主学习兴趣。教学角色的转化，激活学生思维模式。同时，通过拓展实验教学内容，培养实验探究精神。培养学生主动地进行学习，强调学生自我思考、探究和发现事物，学生由“被动接受”知识转化为“主动发现”的“积极学习”和“自主学习”。 实施指导原则临床抗菌药物合理使用实施指导原则一直抗约是国内耗量最大的约物1996长江流域医院用

15、药信息网资料分析1998全球抗感染药销售400亿美元抗生素250-260亿抗病毒药55亿56亿抗真菌药40-42亿国内药厂抗菌药生产量需求。抗约是国内耗量最大的约物海地区962000年药物使目金额万元)抗菌药所有药物抗菌药%963923711498334.12974113114294332.97985437017440831.1799619020005730.59007115625453727.96海地区962000年药物使目金额万元)使用金额(万元/所占百分比)城市200120022003上海77787727.36%77524/26.27%91533/25.37%杭州28392/30.93%

16、36105/31.29%42359/30.69%南京24773/31.03%26976/29.7%33955/30.69%武汉24423777%30206/38.67%38869/39.76%成都16363313%199873197%2491/31.3%重庆17912/39.81%18824/38.82%22643/37.01%合计18966930.7%209622/30.37%254271/30.0%使用金额(万元/所占百分比)2003年度上海与国际药品销售比较抗菌药物所古全部药物份额上海:超过总量的1/4(25.38%)其中抗生素占3/4以上,头孢菌素近一半。世界:以调脂药、抗精神失常药占

17、多数头孢菌素及抗菌复合物制剂仅占2%销售额前10位药物上海:有4种抗生素(多头孢类抗生素且排名第四、五位世界:没有抗菌药2003年度上海与国际药品销售比较不下办调药费增长GDP增长抗菌药比例28-40%文明国家新、贵品种居多合理用药推荐滥用势头不下办调抗菌药古门诊处方量的24%以上,比例最大住院患者79%应用了1种或1种以上抗菌一药,而根据药敏实验而选择的只占14抗菌药古门诊处方量的24%以上,比例青霉素耐药肺炎链球菌(PRsP)甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)耐甲氧西林表葡菌(MRSE)万古霉素耐药肠球菌(VRE)产超广谱一内酰胺酶(ESBs)革兰阴性杆青霉素耐药肺炎链球菌(PRsP)滥用误区

18、次抗菌药消炎退热药大抗菌药预防所有感染以广谱抗菌药对付常见感染新、贵品种的疗效优于老、廉品种个人老经验就是真理滥用误区指导原则特点强调抗菌药应用指征细菌性感染治疗性应用真菌、分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体立克次体、原虫感染指导原则特点临床抗菌药物合理使用共47张课件临床抗菌药物合理使用共47张课件临床抗菌药物合理使用共47张课件临床抗菌药物合理使用共47张课件临床抗菌药物合理使用共47张课件临床抗菌药物合理使用共47张课件临床抗菌药物合理使用共47张课件临床抗菌药物合理使用共47张课件临床抗菌药物合理使用共47张课件临床抗菌药物合理使用共47张课件临床抗菌药物合理使用共47张课件临床抗菌药物合理使用共47张课件临床抗菌药物合理使用共47张课件临床抗菌药物合理使用共47张课件临床抗菌药物合理使用共47张课件临床抗菌药物合理使用共47张课件临床抗菌药物合理使用共47张课件临床抗菌药物合理使用共47张课件临床抗菌药物合理使用共47张