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文档简介

1、住院病案首页医疗机构叙永安民医院（组织机构代码：78473073-X）医疗付费方式：健康卡号：第次住院病案号：姓名性别1.男2.女出寿辰期年月日年龄国籍（年龄不足1周岁的）年龄月再生儿出生体重克再生儿住院体重克出生地省（区、市）市县籍贯省（区、市）市民族身份证号职业婚姻1.未婚2.已婚3.丧偶4.离婚9.其他现地址省（区、市）市县电话邮编户口地址省（区、市）市县邮编工作单位及地址单位电话邮编联系人姓名关系地址电话住院路子1.急诊2.门诊3.其他医疗机构转入名称9.其他住院时间年月日时分住院科别病房转科科别出院时间年月日时分出院科别病房实质住院天门（急）诊诊断疾病编码住院情况1危急3一般住院诊断

2、疾病编码主要诊断确诊日期年月日住院时期可否告病危或病重1.是2.否出院诊断疾病住院出院出院诊断疾病住院出院编码病情情况编码病情情况主要诊断：其他诊断：其他诊断：住院病情：1.有，2.临床未确定，3.情况不明，4.无出院情况：1.治愈，2.好转，3.未愈，4.死亡，5.其他伤害、中毒的外面原因疾病编码病理诊断：疾病编码病理号TNM分期药物过敏1.无2.有，过敏药物：死亡患者尸检1.是2.否血型1.A2.B3.O4.AB5.不详6.未查Rh1.阴2.阳3.不详4.未查随诊1.是2.否随诊限时周月年科主任主任（副主任）医师主诊医师主治医师住院医师责任护士进修医师实习医师编码员病案质量1.甲2.乙3.

3、丙质控医师质控护士精选文库期年月日-2精选文库I类手术切口预防性应用抗菌药物1.是2.否使用连续时间：小时结合用药1.是2.否手术及手术及手术手术及操作名称手术及操作医师切口愈麻醉医师操作编码操作日期级别麻醉方式术者助助合等级/可否推行临床路径管理1.是2.否可否完成临床路径1.是2.否，退出原因：可否变异1.是2.否，变异原因：离院方式1.医嘱离院2.医嘱转院，拟接收医疗机构名称：3.医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院，拟接收医疗机构名称：4.非医嘱离院5.死亡9.其他可否有出院31天内再住院计划1.无2.有，目的:颅脑伤害患者昏迷时间：住院前天小时分钟住院后天小时分钟可否因同一病种再住院1

4、.是2.否与前一次出院日时期隔天数天住院花销（元）：总花销_（自付金额：其他支付：）1.综合医疗服务类：（1）一般医疗服务费：（2）一般治疗操作费：（3）护理费：（4）其他花销：2.诊断类：（5）病理诊断费：（6）实验室诊断费：（7）影像学诊断费：（8）临床诊断项目费：3.治疗类：（9）非手术治疗项目费：（临床物理治疗费：）（10）手术治疗费：（麻醉费：手术费：）康复类：（11）康复费：中医类：（12）中医治疗费：6.西药类：（13）西药费：（抗菌药物花销：）7.中药类：（14）中成药费：（15）中草药费：8.血液和血液制品类：（16）血费：（17）白蛋白类制品费：（18）球蛋白类制品费：（19）凝血因子类制品费：（20）细胞因子类制品费：9.耗

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