2021年3月儿童康复科医保政策培训考试试卷试题

1、2021年3月儿童康复科医保政策培训考试试卷您的姓名： 填空题 *_1.医保登记所需资料有哪些 *A.社保卡 【正确答案】B.身份证 【正确答案】C.住院登记卡 【正确答案】D.住院缴费单 【正确答案】2.入住相关科室进行治疗，出院时需携带哪些资料到收费出结算报销 *A.出院结算通知单 【正确答案】B.身份证 【正确答案】C.住院登记卡D.住院缴费单 【正确答案】3.省内及跨省异地就医服务对象 单选题 *A.异地安置退休人员 【正确答案】B.异地长期居住人员C.常驻异地工作人员D.异地转诊人员4.下列哪些情形不属于医疗保险统筹基金报销范围 *A.工伤事故B.打架斗殴 【正确答案】C.违法犯罪

2、【正确答案】D.交通事故 【正确答案】5.非即时结报的医保患者需携带哪些资料回医保所在地的医保局审核报销？ *A.结账发票 【正确答案】B.明细清单 【正确答案】C.出院证明、出院记录 【正确答案】D.住院病历复印件 【正确答案】6.省内及跨省住院(异地)服务对象有哪些人员？ 单选题 *A.异地安置退休人员 【正确答案】B.异地长期居住人员C.常驻异地工作人员D.异地转诊人员7.备案成功的省内或跨省医保患者需带哪些资料才能在我院前台直接结算报销？ *A全国统一标准的社会保障卡 【正确答案】B.患者身份证 【正确答案】C.住院缴费单 【正确答案】D.住院登记卡 【正确答案】8.门诊重症申报病种有

3、哪些？ *A言语和语言发育障碍B.脑瘫 【正确答案】C.儿童生长发育障碍 【正确答案】D.重型精神病 【正确答案】9.“四位一体”“一站式”结算，包括哪些？ *A.基本医疗 、医疗救助 【正确答案】B.大病保险、补充医保 【正确答案】C.让数据跑完路 【正确答案】D.贫困人口患儿零跑路 【正确答案】10.不符合医保统筹报销范围的有哪些情况？ *A.打架、斗殴 【正确答案】B.酗酒 【正确答案】C.自杀 【正确答案】D.交通事故 【正确答案】11.职工社保卡功能有哪些？ *A.门诊费用 【正确答案】B.药店购药 【正确答案】C.慢性病、重症自付部分 【正确答案】D.住院读卡、身份确认 【正确答案

4、】E.享受住院费用报销待遇 【正确答案】12.医保起付线标准(一年内第一次)： *A.普通疾病，职工500元 【正确答案】B.普通疾病，城乡居民800元 【正确答案】C.特殊疾病，职工500元 【正确答案】D.特殊疾病，城乡居民800元 【正确答案】13.关于起付线下列说法正确的是： *A.3天内(不得超过72小时)连续住院不重复收取起付线 【正确答案】B.3天以后住院收400元起付线 【正确答案】C.特殊疾病当年第二次及第二次以后住院不收起付线 【正确答案】D.特殊疾病当年第三次及第三次以后住院不收起付线14.特殊疾病包括以下哪些疾病？ *A.恶性肿瘤放化疗 【正确答案】B.血液透析 【正确

5、答案】C.器官移植术后(抗排异治疗) 【正确答案】D.以上三种疾病门诊治疗也可视同住院报销(到医保局申请特定病种) 【正确答案】15.有关医保报销封顶线的说法下面哪些是正确的？ *A.职工连续参保5年以上为30万 【正确答案】B.职工连续参保不足5年为25万 【正确答案】C.居民连续参保5年以上为10万 【正确答案】D.居民连续参保不足5年为8万 【正确答案】16.城镇医保报销比例以下说法正确的是： *A.药品甲类职工医保报销比例为88%，居民1档为60% 【正确答案】B.药品乙类职工医保报销比例为90%*88%，居民1档为90%*60% 【正确答案】C.非药品甲类职工医保报销比例为88%，居

6、民1档为60% 【正确答案】D.非药品乙类职工医保报销比例为90%*88%，居民1档为90%*60% 【正确答案】E.谈判药符合限制标准的，职工医保报销比例为80%*90%*88% 【正确答案】F.谈判药不符合限制标准的自费 【正确答案】17.不符合医保统筹报销范围的有以下哪些情况？ *A.新职工参保时间未满3个月 【正确答案】B.老职工断保、续保时间未满6个月 【正确答案】C.新居民参保时间未满1个月(新生儿除外) 【正确答案】D.城镇医保住院保胎者(除自身疾病外) 【正确答案】E.打架、斗殴、酗酒、自杀、交通事故等导致住院 【正确答案】F.职工转居民参保时间未跨年者，不予报销生育保险 【正确答案】18.医保管理中需树立费用控制意识，控制药品自费占比率，在医保患者的诊疗过程中优先使用目录内项目，自费药品占总药费比应该： 单选题 *A.10%B.5%C.10% 【正确答案】D.5%19.儿童康复科门诊重症申报病种包括以下哪些病种？ *A.重型精神病 【正确答案】B.脑瘫 【正确答案】C.儿童生长发育障碍 【正确答案】D.童年孤独症E.言语与语言障碍20.医保管理制度包括以下哪些？ *A.落实