肺功能检查质量控制

肺功能检查质量控制

肺功能室娄琳在临床上上需要和和常用的的检查--通气功能能--支气管扩扩张吸入入实验--潮气呼吸吸肺通气功功能简介介肺通气功功能检查查所获得得的原始始参数是是流速，，对流速速的积分分就可得得到容量量。容量能很好地地反映限制型疾疾病的特征，，而而流速能很好地地反映阻塞型疾疾病的特征流速容量量环及其其主要指指标肺功能检检查常用用指标PEF：最大呼呼气峰流流速FVC：用力肺肺活量FEV1：一秒量量,一秒之内内的平均均流速测测定FEV1/FVC:一秒率,常用来判判断气道道阻塞MMEF：用力呼呼气中期期流速，，指用力力呼气25％～75％肺活量量时的平平均流速速，是判判断气道道阻塞(尤为小气气道病变变)的主要指指标。肺功能检检测的影影响因素素检测环境境检测仪器器的特性性受试者的的状况及及良好配配合检测人员员的素质质和指导导能力检测过程程的规范范化严格的质质量控制制是正确评评估肺功功能结果果的必要要保证指导者的的准备熟练掌握握用力肺肺功能检检测的方方法向患儿解解释测试试过程的的注意事事项(咬紧吹筒筒,上鼻夹,尽力呼吸吸,爆发力,呼气时间间等)演示肺功功能如何何测定鼓励患儿儿吸足气气再呼气气鼓励患儿儿平稳持持续地以以最大努努力呼气气呼气时间间要求三三秒以上上受试者的的准备记录受试试者的一一般资料料:(姓名性性别出出生日日期身身高体体重等)了解目前前咳喘,用药状况况测定前让让患儿休休息15分钟安排受试试者患儿必须须直立或或坐直,双目平视视衣服必须须宽松口接咬口口器,用唇紧密密包绕,保证不漏漏气,上鼻夹用力肺活活量测试试过程潮式呼吸吸3-4次至呼吸吸波的平平稳缓慢呼气气直到呼呼吸波出出现平台台深吸气至至肺总量量位爆发力连连续呼气气至出现现平台最后深吸吸一口气气回到平平静呼吸吸测试质量量控制标标准有三个标标准:起始标准准结束标准准可接受性性标准结束标准准呼气平台台出现>1秒呼气时间间>3秒可接受标标准呼气曲线线平滑无无咳咳嗽中断断起始标准准达达到结结束标准准??肺通气功功能检查查小结肺通气功功能检查查是临床床上最常常用的检检查主要指标标是FEV1,FEV1//FVC及FVC流量容积积曲线和和时间容容积曲线线是用力力肺功能能检查的的最重重要的的曲线质量控制制是检查查结果可可信的保保障注意检查查前的准准备工作作测试质控控标准(起始,结束,可接受性性标准)支气管扩扩张吸入入实验通过给予予支气管管舒张药药物治疗疗,观察阻塞塞气道的的舒缓反反应的方方法,以利于哮哮喘诊断断.常用药物物肾上腺素素能β2受体激动动剂(万托林)胆碱能M受体拮抗抗剂(异丙托溴溴胺)茶碱气道抗炎炎剂(糖皮质激激素)支气管舒舒张剂吸吸入实验验程序1.基础肺功功能测定定2.支气管舒舒张剂吸吸入3.吸入后20~30分钟重复复测定肺肺功能4.比较吸药药前后肺肺功能指指标改变变率德国康讯讯的超声声技术应用一次次性呼吸吸气流管管的超声声传感性性技术优势势:无需校准准维护,无需更换换传感器器检查方法法通气功能能的检查查被广泛泛接受，，测试方方法非常常简单，，如上图图所示，，加上鼻鼻夹，接接上口器器，只要要一个流流速传感感器（Pneumotach）就可以以进行通通气功能能的检查查了。开展肺功功能检查查的必要要性多个学科科均需要要肺功能能检测(内、外、麻醉科)医院必须须的配置置和检查查项目临床-肺功能室室的配合合:提高医疗疗水平(疾病的诊诊断、分级、随访等)肺功能仪仪的发展展:简便、易易用、价价廉肺功能专专业队伍伍的不断断建立和和完善CVA的诊断标标准(需要满足足以下四四个条件件)慢性咳嗽嗽(常伴有明明显的夜夜间刺激激性干咳咳)支气管激激发实验验阳性,或支气管管扩张实实验阳性性或PEF日间变异异率>20%%平喘药物物治疗有有效排除其它它原因诱诱发的慢慢性咳嗽嗽测试规范范仪器软件件要经常常更新升升级,操作人员员能熟练练地操作作，能恰恰如其分分地指导导受试者者按要求求配合好好测试工工作，受受试者必必须坐位检查，接接上“口咀”加上鼻夹夹，要严严密不能漏气气，用口呼呼吸。测试规范范一.首先要自自主呼吸吸，直到到呼吸波波的平稳稳二.紧接着指指导受试试者先缓缓慢呼气气直到呼呼吸波出出现平台台三.然后要让让受试者者用力、快快速吸饱气到到肺总量量位四.吸饱气后后不能停顿顿!!需要马上上开始以以最大能力力、最快快速度用用力呼气气，连续续将气呼呼完.五最后要要回到平平静呼吸吸才结束束检查质量控制制质量控制制我们把流流速容量量环的呼呼气部分分分成三三个阶段段见图：：第一阶段段为容量量加速过过程，所所有的受受试者都都能很短短的时间间内到达达峰流速速（呼吸吸肌麻痹痹患者除除外），，所以陡陡直的上上升曲线线就表示示受试者者已经充充分配合合质量控制制第二阶段段需