十九项医疗核心制度

---/36分类品种序号药品名称剂型规格分级管理级别1注射用苄星青霉素粉针剂120万U12注射用青霉素钠粉针剂80万U1阿莫西林胶囊胶囊剂0.25g*2013阿莫西林颗粒颗粒剂0.125g*121注射用氟氯西林钠粉针剂0.5g24注射用氟氯西林钠粉针剂1.0g2氨苄西林胶囊胶囊剂0.25g*2415注射用氨苄西林钠粉针剂1.0g1注射用阿洛西林钠粉针剂1.0g26注射用阿洛西林钠粉针剂2.0g2注射用磺苄西林钠粉针剂1.0g27注射用磺苄西林钠粉针剂2.0g2注射用美洛西林钠粉针剂2.0g2青霉素8注射用美洛西林钠粉针剂3.5g2阿莫西林/克拉维酸钾干混悬干混悬剂co0.2*9（阿莫西林200mg/克拉维酸28.5mg）1阿莫西林/克拉维酸钾干混悬干混悬剂co0、2*12（阿莫西林200mg/克拉维酸28.5mg）19注射用阿莫西林钠/克拉维酸钾粉针剂co0.6g（阿莫西林0.5g,克拉维酸0.1g）1注射用阿莫西林钠/克拉维酸钾粉针剂co1.2g（阿莫西林1.0g,克拉维酸0、2g）110注射用美洛西林钠舒巴坦钠粉针剂co0.625g（美洛西林0.5g,舒巴坦3

0.125g）注射用美洛西林钠舒巴坦钠粉针剂co1.25g（美洛西林1.0g,舒巴坦0.25g）311注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠粉针剂co1.25g（哌拉西林1.0g,他唑巴坦0.25g）3注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠粉针剂co2.25g（哌拉西林2.0g,他唑巴坦0.25g）312头孢氨苄胶囊胶囊剂0.125g*50113注射用头孢唑林钠粉针剂0.5g1注射用五水头孢唑林钠粉针剂0.5g114注射用头孢硫咪粉针剂0.5g2注射用头孢硫咪粉针剂1.0g215头孢克洛咀嚼片片剂0.125g*160头孢克洛缓释片片剂0.375g*6116注射用头孢呋辛钠粉针剂2.0g1头孢呋辛酯片片剂0.125g*241头孢呋辛酯片片剂0.25g*12117注射用盐酸头孢替安粉针剂0.25g2注射用盐酸头孢替安粉针剂0.5g218注射用头孢孟多酯钠粉针剂1.0g3注射用头孢孟多酯钠粉针剂1.5g319头孢克肟片片剂50mg*182头孢克肟分散片片剂100mg*12220头孢泊肟酯分散片片剂0.1g*6221注射用头孢噻肟钠粉针剂1.0g222注射用头孢曲松钠粉针剂1.0g1代头孢菌素二代头孢菌素三代头孢菌素

23注射用头孢唑肟钠粉针剂0.5g2注射用头孢唑肟钠粉针剂1.0g224注射用头孢他啶粉针剂0.5g1注射用头孢他啶粉针剂2.0g225注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠粉针剂col.5g（头孢哌酮lg,舒巴坦0.5g）2注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠粉针剂co2.25g（头孢哌酮1.5g,舒巴坦0.75g）2其他B-酰胺类26注射用氨曲南粉针剂0.5g2注射用氨曲南粉针剂1.0g2头霉素类27注射用头孢美唑钠粉针剂0.5g2注射用头孢美唑钠粉针剂2.0g2碳青霉烯类28注射用美罗培南粉针剂0.25g3注射用美罗培南粉针剂0.5g329注射用亚胺培南/西司他丁钠粉针剂0.5g：0.5g（亚胺培南500mg,西司他丁500mg）3氨基糖苷类30硫酸阿米卡星注射液注射液0.2g/2ml131硫酸庆大霉素注射液注射液8万U/2ml1大环酯类32注射用阿奇霉素粉针剂0.25g2注射用阿奇霉素粉针剂0.5g2阿奇霉素肠溶胶囊胶囊剂0.25g*42阿奇霉素颗粒颗粒剂0.1g*6233克拉霉素缓释胶囊胶囊剂0.25g*4234罗红霉素胶囊胶囊剂0.15g*121罗红霉素颗粒颗粒剂50mg*61林可胺类35注射用克林霉素磷酸酯粉针剂0.9g1

糖肽类36注射用万古霉素粉针剂0.5g3其他类37注射用磷霉素钠粉针剂2.0g1喹诺酮类38氧氟沙星甘露醇注射液注射液0.2g/100ml139诺氟沙星胶囊胶囊剂0.lg*12240盐酸左氧氟沙星胶囊胶囊剂0.1g*122甲磺酸左氧氟沙星注射液注射液0.2g/100ml2甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液注射液0.3g/100ml241盐酸莫西沙星片片剂0.4g*32盐酸莫西沙星氯化钠注射液注射液0.4g/250ml2硝基咪唑类42甲硝唑片片剂0.2g*1001甲硝唑葡萄糖注射液注射液0.5g/100ml143奥硝唑分散片片剂0.25g*242注射用奥硝唑粉针剂0.25g2奥硝唑氯化钠注射液注射液0.5g/100ml244替硝唑葡萄糖注射液注射液0.4g/100ml1硝基呋喃类45呋喃妥因片片剂50mg*1001抗真菌药46氟康唑片片剂0.15g*31氟康唑注射液注射液0.1g/50ml1氟康唑氯化钠注射液注射液0.2g/100ml147注射用两性霉素B粉针剂10mg3注射用两性霉素B粉针剂25mg3临床''危急值”报告制度和处理流程为加强对临床“危急值”的管理，确保将“危急值”与时报告临床医师，以便临床医师采取与时有效的治疗措施，确保病人的医疗安全，杜绝病人意外发生，重新修订本制度。一、“危急值”是指当出现这种检验、检查结果时，患者可能正处于危险边缘，临床医生如不与时处理，有可能危与患者安全甚至生命，这种可能危与患者安全或生命的检查数值称为危急值。二、各临床与医技科室认真学习并执行该制度。三、具体操作程序：1．检验科发现危急值后复核，由HIS系统将危急值发送给临床科室。如检验科网报10分钟后未收到网报系统回复，立即通知患者所在科室（急诊暂无HIS系统，出现危急值后检验科直接通知），并在《危急值结果登记本》上详细记录。功能科、放射科、心电图室暂未完善信息化，发现危急值后直接通知临床科室。2．临床医务人员在接到“危急值”报告后，需按要求将结果按《危急值结果登记本》容详细登记临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师或值班医师，主管医师或值班医师接报告后，立即对患者采取相应诊治措施，同时报告上级医师，并于6小时在病程记录中记录。如果认为该结果与患者的临床不相符或标本的采集有问题，应进行复查。如未做处理，应写明原因。3．门诊的危急值报告处理流程：医技科室发现危急值，将危急值报告门诊办公室，由门诊办通知接诊医生处理，并将结果记录在危急值登记本上。四、“危急值”报告作为科室管理评价的一项重要考核容。医务科对科室的危急值报告工作定期检查并总结，提出“危急值”报告的持续改进措施。五、“危急值”定期维护与更新。附件1：检验科危急值项目一览表附件2：其他医技科室危急值一览表附件3：医技科室危急值报告流程附件4：病房、门急诊医务人员接收危急值处理流程医务科2017年8月1日附件一：检验项目危急值一览表序号检验项目单位危急值界限危险性1血清钾mmol/LV2.8低钾血症，呼吸肌麻痹

>6.2严重髙钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹2血清钙mmol/LVI.5低血钙性手足搐搦mmol/L>3.5甲状旁腺危象3葡萄糖mmol/LV2.8缺糖性神经症状，低血糖性昏迷>22.2髙血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重脱水和酮中毒4肌钙蛋白ng/ml>0、35预示严重心肌梗塞风险5活化部分凝血酶时间secV20髙凝状态>75严重的出血倾向6凝血酶原时间secV8髙凝状态>30严重的出血倾向7白细胞计数109/LV2.0有引发致命性感染的可能109/L>30急性白血病可能8血小板计数109/LV30可能有严重的出血倾向9血红蛋白g/LV50有活动性出血可能10D-二聚体卩g/L>4000强烈提示肺栓塞等11PHV7.2⑴、微生物检查：血培养阳性、脑脊液培养阳性、大便沙门氏菌或志贺氏菌阳性、霍乱弧菌、致病性大肠杆菌阳性。(2)、特殊情况如HIV抗体阳性等按正常渠道上报。注：对于未定为危急值的检验项目，有可能危与生命的，检验科也应立即通知临床。附件二：其他医技科室检查的“危急值”一、医学影像科'‘危急值”报告围:脑出血、脑梗塞（一个脑叶与以上）；2•肺动脉栓塞、主动脉夹层、气胸、液气胸，一侧肺叶不（包括气管、支气管异物）；胃肠道穿孔，肠梗阻（包括肠套叠）；肝脾肾等脏器官破裂出血；脊柱骨折，骨盆环骨折。二、B超“危急值”报告围：1•脏器官破裂出血并急性穿孔的患者；考虑急性坏死性胰腺炎；晚期妊娠出现羊水过少W5cm,合并胎儿呼吸、心率过快（＞160Bpm）或过慢（V1