总胆固醇及高密度脂蛋白

总胆固醇及高密度脂蛋白

与卒中风险分析总胆固醇及高密度脂蛋白第1页既往证实胆固醇及高密度脂蛋白与心血管病相关高密度脂蛋白含量与心血管病风险负相关这二者与脑血管病关系尚不确定4123研究背景胆固醇含量与心血管病风险正相关总胆固醇及高密度脂蛋白第2页当前总胆固醇（TC）与高密度脂蛋白（HDL）与卒中关系需要明确地方：1.男女TC,HDL水平显著不一样，是否在不一样性别中血脂指标与卒中风险关系也不一样？2.TC/HDL比值被证实在心血管疾病中含有好预测价值（比值越高，心血管风险越高），不过在卒中尤其是出血性卒中中是否也含有预测价值？3.在卒中不一样亚型中，是否与TC和HDL这两个血脂指标有不一样风险关系？.研究目总胆固醇及高密度脂蛋白第3页本研究总结了从1972至在芬兰6个地域共7个大型临床试验；一共纳入了62013个患者在排除了其中条件不符患者后，本研究一共纳入了27703个男性患者和30532个女性患者；.研究方法总胆固醇及高密度脂蛋白第4页本研究采取问卷式调查，向患者咨询了以下问题：医疗史（尤其是糖尿病史），家族史，患者经济情况

，体育活动情况，是否有吸烟史，饮酒史，以及饮食习惯，教育背景（使用受教育年限作为衡量标准）..研究方法总胆固醇及高密度脂蛋白第5页本研究采取身份证作为受试者唯一编号凭证；一共将上述患者病史跟踪到；而受试者诊疗使用ICD-10作为标准.研究方法总胆固醇及高密度脂蛋白第6页在不一样性别，不一样亚型卒中患者中，使用COX百分比风险模型评定TC，HDL,以及TC/HDL比值与卒中风险关系;.研究方法总胆固醇及高密度脂蛋白第7页在20.1年随访中，一共3914人发生了脑血管事件(3085人脑梗塞,497人颅内出血,332人发生了蛛网膜下腔出血).试验结果总胆固醇及高密度脂蛋白第8页在不一样性别，不一样亚型卒中患者中，获取TC，HDL,以及TC/HDL比值与卒中不一样风险关系;.试验结果总胆固醇及高密度脂蛋白第9页因为卒中受到很多原因影响，所以要进行多原因校正，从而排除这些原因影响，从而得到由单纯血脂指标带来风险指数；我们需要校正原因包含：

年纪，受教育年限，体育活动，吸烟史，饮酒史，卒中家族史总胆固醇及高密度脂蛋白第10页在男性患者中，对TC值进行分区间分析：TC(分为<5,5–5.9,6–6.0,>7.0mmol/L四种情况)对应总卒中风险分别是1.00,1.05,1.16,1.22对应出血性卒中风险是1.00,1.06,1.19,1.27;.试验结果总胆固醇及高密度脂蛋白第11页在女性患者中，对TC值进行分区间分析：TC(分为<5,5–5.9,6–6.0,>7.0mmol/L四种情况)对应颅内出血性卒中风险分别是1.00,0.58,0.61,0.50.试验结果总胆固醇及高密度脂蛋白第12页在女性患者中，对TC值进行分区间分析：TC(分为<5,5–5.9,6–6.0,>7.0mmol/L四种情况)对应颅内出血性卒中风险分别是1.00,0.58,0.61,0.50.试验结果总胆固醇及高密度脂蛋白第13页上述结果说明了TC与卒中正相关关系；TC与卒中风险比大于1，说明TC会促进卒中；TC越高，卒中风险越大总胆固醇及高密度脂蛋白第14页试验结果对HDL分析得出了以下结论：经多原因校正后，发觉HDL数值与男性以及女性总卒中风险以及出血性卒中风险呈负相关；没有性别差异总胆固醇及高密度脂蛋白第15页试验结果假如将HDL作为连续变量分析，风险比均小于1，说明起到了保护作用HDL对于男性总卒中风险比是0.73(95%CI,0.58–0.90)对缺血性卒中风险比是0.60(95%CI,0.47–0.78)对女性总卒中风险比是0.49(95%CI,0.39–0.61)对女性缺血性卒中风险比是0.44(95%CI,0.35–0.57)

总胆固醇及高密度脂蛋白第16页试验结果对TC/HDL比值风险分析得到了不一样结果：在校正前，男女性TC/HDL比值与卒中风险呈正相关；经过校正后，只在女性中发觉了正相关关系。总胆固醇及高密度脂蛋白第17页讨论本试验深入证实了血脂指标TC以及HDL对脑血管事件预测作用。TC促进卒中，而HDL保护脑血管；在不一样类型卒中中，这二者风险值并不相同，一些类型卒中对血脂指标更敏感；性别也可能对这种风险产生影响。总胆固醇及高密度脂蛋白第18页讨论本试验因为较长观察期（20.1年）以及较大量受试者而含有较大临床统计意义，能够对业界理清对血脂认识起到较大作用。总胆固醇及高密度脂蛋白第19页讨论不足之处于于纳入7个临床试验只有基线血脂数据，而没有间跟踪监测中复查