X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断课件

X线诊断学概要1.X线诊断学概要1.WilhelmConradRontgen结果发现X射线（伦琴射线）地点德国Wurzburg大学物理研究所人物德国科学家威廉•康纳德•伦琴器材阴极射线管，亚铂氢化钡屏时间1895年12月22日2.WilhelmConradRontgen结果发现X射线1895年12月22日，经过15分钟照射，随着人类第一张X线照片的问世，一门新兴医学诊断专业宣告诞生。3.1895年12月22日，经过15分钟照射，随着人类第一张X线传统影像学

以X射线穿过人体后直接使荧光物质/感光物质感光为基础，通常以胶片为载体的医学影像检查。透视、拍片、造影、特殊检查4.传统影像学以X射线穿过人体后直接使荧光物质/以计算机技术为基础的数字化图像CT、MRI、DSA、CR、DR、超声、PET-CT现代影像学5.以计算机技术为基础的数字化图像现代影像学5.医学影像检查技术普通X线检查X线平片/透视/体层摄影/造影检查/CR/DRMRI

平扫/增强/脂肪抑制成像/水抑制成像/散加权成像/弥散张量成像/MRA/MRS/电影核医学ECT/PETCT平扫/增强/后处理/CTA6.医学影像检查技术普通X线检查X线平片/透视/体层摄影/造影检X线影像形成原理

一方面是基于X线的穿透性、荧光效应和感光效应；

另一方面是基于人体组织结构之间有密度和厚度差别。7.X线影像形成原理一方面是基于X线的穿透性、荧X线影像形成原理比重大、密度高物质比重小、密度低物质吸收X线多吸收X线少透过X线少透过X线多感光银盐少感光银盐多胶片上呈“白影”胶片上呈“黑影”8.X线影像形成原理比重大、密度高物质比重小、密度低物质吸收

由于人体不同组织间自然存在的密度差异，导致它们吸收X线能力不同，形成不同灰度的X线影像。天然对比（naturalcontrast）9.由于人体不同组织间自然存在的密度差异，导致它优点：客观，易保存，易对照，分辨率较高。缺点：不能动态观察。拍片（roentgenography）10.优点：客观，易保存，易对照，分辨率较高。拍片（roentge骨关节X线诊断11.骨关节X线诊断11.骨关节Ｘ线诊断作用与限制骨关节（含脊柱）

X线解剖基本病变常见病的X线诊断12.骨关节Ｘ线诊断12.Ｘ线在骨关节诊断中的作用研究骨生长发育了解某些代谢性或内分泌疾病

随访异物定位骨伤病的部位、范围、性质13.Ｘ线在骨关节诊断中的作用研究骨生长发育13.Ｘ线在骨关节诊断中的限制某些表现迟于临床。不同病变可有相似表现。常不能反映全身性疾病的全貌。缺乏天然对比者不能显示。14.Ｘ线在骨关节诊断中的限制某些表现迟于临床。14.长骨、脊柱的X线解剖15.长骨、脊柱的X线解剖15.骨化中心骨骺线epiphysisline松质骨cancellous骨皮质cortex

骨骺epiphysis干骺端metaphysis骨干diaphysis

干骺端metaphysis骨骺epiphysis儿童长骨示意图16.骨化中心骨骺线epiphysisline松质骨骨皮质骨骺骨皮质cortex

松质骨cancellous干骺端metaphysis骨干diaphysis

干骺端metaphysis成人长骨示意图松质骨cancellous17.骨皮质松质骨干骺端metaphysis骨干diaphysis骨化中心骨骺线epiphysisline松质骨cancellous骨皮质cortex

骨骺epiphysis干骺端metaphysis骨干diaphysis

干骺端metaphysis骨骺epiphysis儿童长骨示意图18.骨化中心骨骺线epiphysisline松质骨骨皮质骨骺儿童骨骼成人骨骼19.儿童骨骼成人骨骼19.Cervical颈椎Sacrococcygeal骶尾椎Thoracic胸椎Lumbar腰椎20.Cervical颈椎Sacrococcygeal骶尾椎T椎骨基本结构21.椎骨基本结构21.椎体椎间隙椎弓根上关节突下关节突棘突椎间孔22.椎体椎间隙椎弓根上关节突下关节突棘突椎间孔22.正常腰椎侧位23.正常腰椎侧位23.骨关节病变基本Ｘ线表现24.骨关节病变基本Ｘ线表现24.

软组织改变软组织肿胀软组织萎缩软组织钙化软组织气体软组织内肿块25. 软组织改变软组织肿胀25.软组织肿胀26.软组织肿胀26.软组织萎缩27.软组织萎缩27.软组织钙化28.软组织钙化28.软组织积气29.软组织积气29.软组织肿块30.软组织肿块30.骨骼基本X线改变1、大小、形态、轮廓改变2、密度增高的病变

骨膜增生骨质增殖和硬化

死骨3、密度减低的骨病变

骨质疏松骨质软化骨质破坏31.骨骼基本X线改变1、大小、形态、轮廓改变2、密度增高的病变3骨增大弯曲变形32.骨增大弯曲变形32.多指畸形33.多指畸形33.骨膜成骨活动增加增殖并钙化骨膜增生

periostealproliferation骨皮质表面形状不同的致密影X线表现

肿瘤、炎症、外伤刺激34.骨膜成骨活动增加增殖并钙化骨膜增生

periostealp35.35.骨膜反应36.骨膜反应36.三角骨膜增生37.三角骨膜增生37.骨质增生、硬化正常骨质骨质增生硬化X线密度增高、体积增大、皮质增厚、髓腔缩小

肿瘤、代谢、炎症、外伤38.骨质增生、硬化正常骨质骨质增生硬化X线密度增高、体骨质增生硬化39.骨质增生硬化39.死骨

sequestrum代谢停止骨组织坏死骨骼血供中断死骨表面表面新骨形成死骨周围吸收和脓液死骨密度增高40.死骨

sequestrum代谢停止骨组织坏死骨骼血供中断死死骨41.死骨41.骨质疏松

osteoporosis正常骨骨质疏松单位体积内骨连减少，有机无机成分比例正常42.骨质疏松正常骨骨质疏松42.X线表现1、密度减低2、骨小梁减少3、皮质变薄43.X线表现43.骨质软化单位体积内有机成分正常，矿物质减少骨质软化

osteomalcia

正常骨44.骨质软化骨质软化正常骨44.X线表现1、密度减低2、骨小梁模糊3、皮质变薄45.X线表现45.骨质破坏bonydestruction

骨质被病理组织侵蚀，取代.造成正常骨质结构消失46.骨质破坏骨质被病理组织侵蚀，取代.造成正常骨质结构消失4X线表现

1、骨质密度减低2、骨结构消失3、骨皮质缺如47.X线表现47.常见病X线诊断48.常见病X线诊断48.骨折

fracture概念：指骨骼发生断裂，骨的连续性中断。49.骨折

fracture概念：49.骨折的基本Ｘ线表现密度减低的骨折线密度增高的骨折线骨小梁扭曲或紊乱碎骨片骨变形

50.骨折的基本Ｘ线表现密度减低的骨折线50.低密度骨折线51.低密度骨折线51.高密度骨折线52.高密度骨折线52.骨小梁扭曲53.骨小梁扭曲53.骨碎片54.骨碎片54.骨变形55.骨变形55.骨骺分离56.骨骺分离56.病理骨折57.病理骨折57.血源性化脓性骨髓炎Hematogenouspyogenicosteomyelitis58.血源性化脓性骨髓炎Hematogenouspyogenic急性X线表现软组织肿胀骨质无破坏

死骨骨包壳59.急性X线表现软组织肿胀死骨骨包壳59.亚急性X线表现骨质破坏虫咬状/骨小梁模糊骨膜反应死骨骨包壳60.亚急性X线表现骨质破坏死骨骨包壳60.慢性X线表现死骨包壳骨质增生骨漏管

死骨骨包壳61.慢性X线表现死骨死骨骨包壳61.骨髓炎X线特点急性骨质破坏为主慢性增生硬化为主伴大块死骨形成62.骨髓炎X线特点急性骨质破坏为主慢性增生硬化为主伴大块死骨形成脊柱结核63.脊柱结核63.

中心型边缘型前缘型附件型脊柱结核分型64.中心型边缘型前缘型附件型脊柱结核分型64.脊柱结核Ｘ线表现椎体骨质破坏椎间隙变窄脊柱畸形椎旁脓肿砂粒样死骨65.脊柱结核Ｘ线表现椎体骨质破坏椎间隙变窄脊柱畸形椎旁脓肿砂粒样骨质破坏椎旁脓肿椎旁脓肿椎间隙狭窄成角畸形66.骨质破坏椎旁脓肿椎旁脓肿椎间隙狭窄成角畸形66.结核沙粒样死骨CTradigraphy67.结核沙粒样死骨CTradigraphy67.骨肿瘤68.骨肿瘤68.分类

原发性-源于骨组织：骨、软骨、纤维、间质、组织细胞

-源于骨附属组织：脉管、神经、脂肪、骨髓、滑膜继发性-转移性骨肿瘤：乳腺、肺、前列腺。瘤样病损-骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、骨纤维结构不良、嗜酸性肉芽肿等69.分类

原发性-源于骨组织：骨、软骨、纤维、间质、组织细胞骨肿瘤Ｘ线检查的作用发现骨肿瘤，并显示其部位、大小、形态判断良性或恶性骨肿瘤判断原发性或转移性骨肿瘤70.骨肿瘤Ｘ线检查的作用发现骨肿瘤，并显示其部位、大小、形态70临床、Ｘ线和病理三结合强调！影像病理临床71.临床、Ｘ线和病理三结合强调！影像病理临床71.骨肿瘤X线诊断注意点发病部位范围病变数目骨质破坏病变边界骨膜增生软组织变化72.骨肿瘤X线诊断注意点发病部位范围病变数目骨质破坏病变边界骨骨肉瘤软骨母ABC或软骨黏液纤维瘤内生软骨瘤骨化性纤维瘤骨皮质缺损纤维结构不良纤维结构不良尤文氏肉瘤骨样骨瘤骨母细胞瘤骨膜软骨瘤骨囊肿骨软骨瘤幼年骨巨细胞瘤恶纤组骨髓瘤皮质转移软骨肉瘤淋巴瘤骨瘤转移瘤造釉细胞瘤纤维肉瘤骨内腱鞘囊肿成熟骨73.骨肉瘤软骨母ABC或软骨黏液纤维瘤内生软骨瘤骨化性纤维瘤骨皮良恶性骨肿瘤比较

良性瘤恶性瘤骨形态大致不变常有改变骨结构一般结构保留改变很大肿瘤的边缘清楚不清楚骨膜增殖无有肿瘤附近骨无侵犯可压迫浸润破坏附近软组织不受侵犯广泛侵入生长速度进展缓慢生长迅速转移无有74.良恶性骨肿瘤比较边界清楚—良性边界模糊—恶性75.边界清楚—良性边界模糊—恶性75.骨膜反应-恶性无骨膜反应-良性76.骨膜反应-恶性无骨膜反应-良性76.软组织肿块_恶性无软组织肿块_良性77.软组织肿块_恶性无软组织肿块_良性77.呼吸系统X线诊断78.呼吸系统X线诊断78.影像解剖学肺lung纵隔mediastinum胸膜pleura横膈diaphragm胸廓thorax79.影像解剖学肺lung79.

双肺野清晰，肺纹理走行如常，肺门影不大，纵隔影无增宽，心影不大，膈影光整，肋膈角锐利，胸廓未见明显异常。胸部正位80.双肺野清晰，肺纹理走行如常，肺门影不大，纵隔81.81.82.82.基本病变影像1.肺门2.肺纹理3.肺实质4.肺间质5.胸膜腔6.横膈83.基本病变影像1.肺门83.增大：肿瘤、淋巴结、血管等病变，表现为阴影增大增浓，原有结构移位或模糊不清。缩小：发育异常、术后、肺血流减少(先心)变位：肺不张变形：纤维化、术后1.肺门hilusoflung84.增大：肿瘤、淋巴结、血管等病变，表现为阴影增大增浓，原有结构2.肺纹理lungmarkings

局限性或弥漫性增多增粗炎症、纤维化、水肿集聚肺不张、萎陷稀少肺气肿(模糊)85.2.肺纹理lungmarkings86.86.3.肺实质：基本病理表现渗出性病变：exudative增殖性病变：proliferative干酪性病变：caseous纤维性病变：fibrous钙化：calcification肿块与结节：mass/nodule空洞与空腔：cavity/cyst87.3.肺实质：基本病理表现渗出性病变：exudative87.(1)渗出性病变：见于急性炎症病理炎性分泌物（液体和细胞）替代了肺泡内气体，并可向邻近肺泡蔓延。Ｘ线表现密度淡、均匀，边界不清（累及整个肺叶时边界清楚）；呈小片状或大片状，可累及一个肺段或肺叶。发展吸收或转为增殖。88.(1)渗出性病变：见于急性炎症病理88.89.89.肺水肿90.肺水肿90.(2)增殖性病变:慢性炎症、结核病灶病理炎性细胞、上皮样细胞、肉芽组织、纤维组织堆积；Ｘ线表现密度较高、不均匀，边界较清，形态多形：结节状、斑片状、不规则等。转归吸收、播散、静止。91.(2)增殖性病变:慢性炎症、结核病灶病理91.92.92.93.93.(3)干酪性病变病理结核病变坏死的特征性表现；渗出性或增殖性结核病变发展，结核灶内部发生凝固性坏死，呈黄色奶酪状。Ｘ线表现密度高，边界不清的片状阴影，可伴有钙化，周围有纤维索条或播散病灶。94.(3)干酪性病变病理94.95.95.96.96.(4)纤维性病变病理慢性炎症或结核愈合过程中纤维组织增生，包围并代替病灶,属修复过程。Ｘ线表现边缘清楚，密度较高，呈索条状或不规则形。对周围组织有牵拉作用－－纵隔肺门移位，横膈抬高等。97.(4)纤维性病变病理97.98.98.(5)钙化病理钙盐沉着，常见于肺结核愈合；也见于许多其它肺病变愈合；但肿瘤和肿瘤样病变也有，如错构瘤、转移瘤等。Ｘ线表现高密度的散在斑点状阴影，也可融合成块。

99.(5)钙化病理99.100.100.

(6)空洞、空腔肺内病变组织发生液化坏死并经支气管排出后形成低密度透光区；壁厚薄不等，内缘规则或不规则；外缘可清楚或不清楚；可有液平结核、脓疡、肿瘤等肺内腔隙的病理性扩大。无液化坏死过程，内壁有上皮结构壁较薄、光滑肺大泡、肺囊肿、囊状支扩等病理X线表现疾病101.(6)空洞、空腔肺内病变组织发生液化坏死并经支气管排出102.102.103.103.(7)结节、肿块定义具有一定形状、边界清楚的局限性密度增高影。3cm结节，〉3cm肿块Ｘ线表现良性：生长较慢，边缘光滑，少有分叶或毛刺，有时可见钙化；恶性：生长较快,常可见分叶和毛刺，边界清楚而不光整；可伴肺门淋巴结肿大。104.(7)结节、肿块定义104.105.105.106.106.4.肺间质实质性病变常合并间质性改变，间质性病变也可以出现实质性改变；平片不易显示特征，但CT有许多不同的征像。107.4.肺间质实质性病变常合并间质性改变，间质性病变也可以出现实108.108.5.胸膜腔积液积气胸膜增厚粘连压力平衡异常胸膜疾病炎症，损伤，肿瘤。109.5.胸膜腔积液109.游离性胸腔积液少量中量大量未达第4前肋前缘。<300ml不显示；300-400ml肋膈角变钝或三角形；膈面模糊。达第2-4前肋前缘之间。立位:外高内低凹面向上的弧形阴影（毛细管吸附，表面张力）;下部均匀高密度影,横膈被掩盖。卧位：大片均匀模糊影。第2前肋前缘以上。全胸部或仅肺尖以外的大部胸部大片均匀浓密阴影；间接征象：纵隔移位或肋间隙增宽等。110.游离性胸腔积液少量未达第4前肋前缘。<300ml不显示；30包裹性积液：胸膜粘连使积液局限，切线位呈梭形。叶间积液：呈梭形，需与肿瘤区分。肺下积液：可致横膈抬高假象。111.包裹性积液：胸膜粘连使积液局限，切线位呈梭形。111112.112.113.113.114.114.115.115.116.116.

胸膜增厚、粘连和钙化常为胸膜炎所致；【Ｘ线表现】肋膈角变钝、帐篷状突起、倒三角形、叶间裂增厚、大片状增厚等。收缩牵拉：胸廓塌陷，纵隔移位。117.胸膜增厚、粘连和钙化常为胸膜炎所致；117.118.118.气胸自发性、外伤性、人工性；开放性、闭合性或张力性。【Ｘ线表现】气体位于肺外带呈均匀密度减低区域，内无肺纹。胸膜粘连者可不规则。间接征象：胸廓膨隆、纵隔移位等。气体量的估算:外1/3-50％,外1/2-75％119.气胸自发性、外伤性、人工性；开放性、闭合性或张力性。119.120.120.液气胸定义：胸腔内液、气体同时存在

【Ｘ线表现】下部均匀致密影，液平面；上部外为低密度的气体，内为致密压缩肺组织。121.液气胸定义：胸腔内液、气体同时存在121.122.122.常见肺部疾病肺炎

肺癌123.常见肺部疾病123.1.大叶性肺炎

病理过程①充血期：12-24hr。毛细血管充血，少量浆液渗出，肺泡部分仍含气；②实变期：2-5d，分红色和灰色肝硬变期，肺泡内充满炎性渗出物。③消散期：1w后开始,2-3w消散。

Ｘ线表现可无异常或肺纹理增粗。均匀实变影，与肺叶、段一致的高密度影，随各肺叶形态不同而不同。不均匀斑片状，逐渐吸收，胸膜侧最晚，可有胸膜增厚、纤维条索一、肺炎124.1.大叶性肺炎病理过程Ｘ线表现一、肺炎124.大叶性肺炎示意图125.大叶性肺炎示意图125.126.126.127.127.2.支气管肺炎(小叶性肺炎）病原菌肺炎双球菌、葡萄球菌、链球菌病理改变支气管为中心的、肺小叶为单位的、灶性分布的肺化脓性炎症；Ｘ线表现肺纹增粗及沿支气管分布的斑片状阴影,可融合；中下肺野内带多见。128.2.支气管肺炎(小叶性肺炎）病原菌128.129.129.130.130.支气管肺癌131.支气管肺癌131.

直接征象①支气管狭窄或阻塞②肺门肿块：突破支气管壁向腔外生长时，在肺门形成肿块，可伴肺门淋巴结肿大；

间接征象①阻塞性肺气肿，支气管部分阻塞；②阻塞性肺炎－－分泌物引流不畅；③肺不张－－支气管完全阻塞中央型肺癌132.直接征象中央型肺癌132.中央型肺癌的发展过程133.中央型肺癌的发展过程133.134.134.135.135.136.136.男性70岁，左上叶支气管鳞癌肺气肿137.男性70岁，左上叶支气管鳞癌肺气肿137.阻塞性肺炎138.阻塞性肺炎138.139.139.直接征象形态圆形肿块分叶征：棘状突起结节征空泡征、空洞征密度基本密度钙化强化：动态增强支气管征充气征界面边缘清楚毛刺征尖角、桃尖征，索条模糊征邻近改变胸膜凹陷征血管集束征卫星灶周围型肺癌140.直接征象界面邻近改变周围型肺癌140.分叶征――最常见的基本征象，发生率约为80－90％，绝大多数肺癌呈深分叶(弦距与距长之比>2/5)。病理基础一是与肿瘤边缘各部位肿瘤细胞分化程度不一，生长速度不同有关。二是肺的结缔组织间隔，进入肿瘤的血管、支气管分支、从肿瘤内向外生长的血管和结缔组织等可引起肿瘤生长受限，产生凹陷，从而形成分叶的形态。三是与次级肺小叶有关，2个以上小叶的充填才有分叶。深分叶征在肺癌诊断中有重要意义。141.分叶征――141.142.142.毛刺征――轮廓清楚但不光整，常见为细短毛刺，呈瘤体为中心的放射状排列，即毛刺征周围型肺癌中发生率较高这些表现是由于肿瘤间质、血管向瘤外生长和肿瘤细胞向周围蔓延所致。典型毛刺征高度提示肺癌的诊断。但是，肺癌的界面有时可以较光整，或模糊，尤其远肺门侧伴发阻塞性炎症时。毛刺需要与充血征鉴别。143.毛刺征――143.胸膜凹陷征pleuralindentation――病理基础一是结节内纤维瘢痕收缩牵拉；二是胸膜没有增厚、粘连；表现为规则线条影自结节牵拉胸膜，胸膜凹入形成典型喇叭口状，胸膜凹入处为液体，但连接于叶间裂时仅见叶间裂凹入而无液体积聚。CT表现①典型－－瘤灶与邻近胸壁间三角形影或称喇叭口，其尖端与线状影相切；②不典型－－当扫描层面偏离凹陷中心时，线状影由1条分为两条或两条以上，有时见其与瘤体逐渐分开，三角形影由大变小，分成两个小三角形；水平裂和斜裂处表现为曲线影。144.胸膜凹陷征pleuralindentation――144.145.145.手术：腺癌，伴部分肺泡癌146.手术：腺癌，伴部分肺泡癌146.147.147.空洞――肺癌的空洞多为中央性，少数偏心性；洞壁厚而不均，≥15mm倾向于恶性；内壁凹凸不平，可有壁结节。个别病例洞壁菲薄。肿瘤的外缘仍具有肿瘤征像如分叶与毛刺等改变。148.空洞――148.腺癌149.腺癌149.谢谢150.谢谢150.X线诊断学概要151.X线诊断学概要1.WilhelmConradRontgen结果发现X射线（伦琴射线）地点德国Wurzburg大学物理研究所人物德国科学家威廉•康纳德•伦琴器材阴极射线管，亚铂氢化钡屏时间1895年12月22日152.WilhelmConradRontgen结果发现X射线1895年12月22日，经过15分钟照射，随着人类第一张X线照片的问世，一门新兴医学诊断专业宣告诞生。153.1895年12月22日，经过15分钟照射，随着人类第一张X线传统影像学

以X射线穿过人体后直接使荧光物质/感光物质感光为基础，通常以胶片为载体的医学影像检查。透视、拍片、造影、特殊检查154.传统影像学以X射线穿过人体后直接使荧光物质/以计算机技术为基础的数字化图像CT、MRI、DSA、CR、DR、超声、PET-CT现代影像学155.以计算机技术为基础的数字化图像现代影像学5.医学影像检查技术普通X线检查X线平片/透视/体层摄影/造影检查/CR/DRMRI

平扫/增强/脂肪抑制成像/水抑制成像/散加权成像/弥散张量成像/MRA/MRS/电影核医学ECT/PETCT平扫/增强/后处理/CTA156.医学影像检查技术普通X线检查X线平片/透视/体层摄影/造影检X线影像形成原理

一方面是基于X线的穿透性、荧光效应和感光效应；

另一方面是基于人体组织结构之间有密度和厚度差别。157.X线影像形成原理一方面是基于X线的穿透性、荧X线影像形成原理比重大、密度高物质比重小、密度低物质吸收X线多吸收X线少透过X线少透过X线多感光银盐少感光银盐多胶片上呈“白影”胶片上呈“黑影”158.X线影像形成原理比重大、密度高物质比重小、密度低物质吸收

由于人体不同组织间自然存在的密度差异，导致它们吸收X线能力不同，形成不同灰度的X线影像。天然对比（naturalcontrast）159.由于人体不同组织间自然存在的密度差异，导致它优点：客观，易保存，易对照，分辨率较高。缺点：不能动态观察。拍片（roentgenography）160.优点：客观，易保存，易对照，分辨率较高。拍片（roentge骨关节X线诊断161.骨关节X线诊断11.骨关节Ｘ线诊断作用与限制骨关节（含脊柱）

X线解剖基本病变常见病的X线诊断162.骨关节Ｘ线诊断12.Ｘ线在骨关节诊断中的作用研究骨生长发育了解某些代谢性或内分泌疾病

随访异物定位骨伤病的部位、范围、性质163.Ｘ线在骨关节诊断中的作用研究骨生长发育13.Ｘ线在骨关节诊断中的限制某些表现迟于临床。不同病变可有相似表现。常不能反映全身性疾病的全貌。缺乏天然对比者不能显示。164.Ｘ线在骨关节诊断中的限制某些表现迟于临床。14.长骨、脊柱的X线解剖165.长骨、脊柱的X线解剖15.骨化中心骨骺线epiphysisline松质骨cancellous骨皮质cortex

骨骺epiphysis干骺端metaphysis骨干diaphysis

干骺端metaphysis骨骺epiphysis儿童长骨示意图166.骨化中心骨骺线epiphysisline松质骨骨皮质骨骺骨皮质cortex

松质骨cancellous干骺端metaphysis骨干diaphysis

干骺端metaphysis成人长骨示意图松质骨cancellous167.骨皮质松质骨干骺端metaphysis骨干diaphysis骨化中心骨骺线epiphysisline松质骨cancellous骨皮质cortex

骨骺epiphysis干骺端metaphysis骨干diaphysis

干骺端metaphysis骨骺epiphysis儿童长骨示意图168.骨化中心骨骺线epiphysisline松质骨骨皮质骨骺儿童骨骼成人骨骼169.儿童骨骼成人骨骼19.Cervical颈椎Sacrococcygeal骶尾椎Thoracic胸椎Lumbar腰椎170.Cervical颈椎Sacrococcygeal骶尾椎T椎骨基本结构171.椎骨基本结构21.椎体椎间隙椎弓根上关节突下关节突棘突椎间孔172.椎体椎间隙椎弓根上关节突下关节突棘突椎间孔22.正常腰椎侧位173.正常腰椎侧位23.骨关节病变基本Ｘ线表现174.骨关节病变基本Ｘ线表现24.

软组织改变软组织肿胀软组织萎缩软组织钙化软组织气体软组织内肿块175. 软组织改变软组织肿胀25.软组织肿胀176.软组织肿胀26.软组织萎缩177.软组织萎缩27.软组织钙化178.软组织钙化28.软组织积气179.软组织积气29.软组织肿块180.软组织肿块30.骨骼基本X线改变1、大小、形态、轮廓改变2、密度增高的病变

骨膜增生骨质增殖和硬化

死骨3、密度减低的骨病变

骨质疏松骨质软化骨质破坏181.骨骼基本X线改变1、大小、形态、轮廓改变2、密度增高的病变3骨增大弯曲变形182.骨增大弯曲变形32.多指畸形183.多指畸形33.骨膜成骨活动增加增殖并钙化骨膜增生

periostealproliferation骨皮质表面形状不同的致密影X线表现

肿瘤、炎症、外伤刺激184.骨膜成骨活动增加增殖并钙化骨膜增生

periostealp185.35.骨膜反应186.骨膜反应36.三角骨膜增生187.三角骨膜增生37.骨质增生、硬化正常骨质骨质增生硬化X线密度增高、体积增大、皮质增厚、髓腔缩小

肿瘤、代谢、炎症、外伤188.骨质增生、硬化正常骨质骨质增生硬化X线密度增高、体骨质增生硬化189.骨质增生硬化39.死骨

sequestrum代谢停止骨组织坏死骨骼血供中断死骨表面表面新骨形成死骨周围吸收和脓液死骨密度增高190.死骨

sequestrum代谢停止骨组织坏死骨骼血供中断死死骨191.死骨41.骨质疏松

osteoporosis正常骨骨质疏松单位体积内骨连减少，有机无机成分比例正常192.骨质疏松正常骨骨质疏松42.X线表现1、密度减低2、骨小梁减少3、皮质变薄193.X线表现43.骨质软化单位体积内有机成分正常，矿物质减少骨质软化

osteomalcia

正常骨194.骨质软化骨质软化正常骨44.X线表现1、密度减低2、骨小梁模糊3、皮质变薄195.X线表现45.骨质破坏bonydestruction

骨质被病理组织侵蚀，取代.造成正常骨质结构消失196.骨质破坏骨质被病理组织侵蚀，取代.造成正常骨质结构消失4X线表现

1、骨质密度减低2、骨结构消失3、骨皮质缺如197.X线表现47.常见病X线诊断198.常见病X线诊断48.骨折

fracture概念：指骨骼发生断裂，骨的连续性中断。199.骨折

fracture概念：49.骨折的基本Ｘ线表现密度减低的骨折线密度增高的骨折线骨小梁扭曲或紊乱碎骨片骨变形

200.骨折的基本Ｘ线表现密度减低的骨折线50.低密度骨折线201.低密度骨折线51.高密度骨折线202.高密度骨折线52.骨小梁扭曲203.骨小梁扭曲53.骨碎片204.骨碎片54.骨变形205.骨变形55.骨骺分离206.骨骺分离56.病理骨折207.病理骨折57.血源性化脓性骨髓炎Hematogenouspyogenicosteomyelitis208.血源性化脓性骨髓炎Hematogenouspyogenic急性X线表现软组织肿胀骨质无破坏

死骨骨包壳209.急性X线表现软组织肿胀死骨骨包壳59.亚急性X线表现骨质破坏虫咬状/骨小梁模糊骨膜反应死骨骨包壳210.亚急性X线表现骨质破坏死骨骨包壳60.慢性X线表现死骨包壳骨质增生骨漏管

死骨骨包壳211.慢性X线表现死骨死骨骨包壳61.骨髓炎X线特点急性骨质破坏为主慢性增生硬化为主伴大块死骨形成212.骨髓炎X线特点急性骨质破坏为主慢性增生硬化为主伴大块死骨形成脊柱结核213.脊柱结核63.

中心型边缘型前缘型附件型脊柱结核分型214.中心型边缘型前缘型附件型脊柱结核分型64.脊柱结核Ｘ线表现椎体骨质破坏椎间隙变窄脊柱畸形椎旁脓肿砂粒样死骨215.脊柱结核Ｘ线表现椎体骨质破坏椎间隙变窄脊柱畸形椎旁脓肿砂粒样骨质破坏椎旁脓肿椎旁脓肿椎间隙狭窄成角畸形216.骨质破坏椎旁脓肿椎旁脓肿椎间隙狭窄成角畸形66.结核沙粒样死骨CTradigraphy217.结核沙粒样死骨CTradigraphy67.骨肿瘤218.骨肿瘤68.分类

原发性-源于骨组织：骨、软骨、纤维、间质、组织细胞

-源于骨附属组织：脉管、神经、脂肪、骨髓、滑膜继发性-转移性骨肿瘤：乳腺、肺、前列腺。瘤样病损-骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、骨纤维结构不良、嗜酸性肉芽肿等219.分类

原发性-源于骨组织：骨、软骨、纤维、间质、组织细胞骨肿瘤Ｘ线检查的作用发现骨肿瘤，并显示其部位、大小、形态判断良性或恶性骨肿瘤判断原发性或转移性骨肿瘤220.骨肿瘤Ｘ线检查的作用发现骨肿瘤，并显示其部位、大小、形态70临床、Ｘ线和病理三结合强调！影像病理临床221.临床、Ｘ线和病理三结合强调！影像病理临床71.骨肿瘤X线诊断注意点发病部位范围病变数目骨质破坏病变边界骨膜增生软组织变化222.骨肿瘤X线诊断注意点发病部位范围病变数目骨质破坏病变边界骨骨肉瘤软骨母ABC或软骨黏液纤维瘤内生软骨瘤骨化性纤维瘤骨皮质缺损纤维结构不良纤维结构不良尤文氏肉瘤骨样骨瘤骨母细胞瘤骨膜软骨瘤骨囊肿骨软骨瘤幼年骨巨细胞瘤恶纤组骨髓瘤皮质转移软骨肉瘤淋巴瘤骨瘤转移瘤造釉细胞瘤纤维肉瘤骨内腱鞘囊肿成熟骨223.骨肉瘤软骨母ABC或软骨黏液纤维瘤内生软骨瘤骨化性纤维瘤骨皮良恶性骨肿瘤比较

良性瘤恶性瘤骨形态大致不变常有改变骨结构一般结构保留改变很大肿瘤的边缘清楚不清楚骨膜增殖无有肿瘤附近骨无侵犯可压迫浸润破坏附近软组织不受侵犯广泛侵入生长速度进展缓慢生长迅速转移无有224.良恶性骨肿瘤比较边界清楚—良性边界模糊—恶性225.边界清楚—良性边界模糊—恶性75.骨膜反应-恶性无骨膜反应-良性226.骨膜反应-恶性无骨膜反应-良性76.软组织肿块_恶性无软组织肿块_良性227.软组织肿块_恶性无软组织肿块_良性77.呼吸系统X线诊断228.呼吸系统X线诊断78.影像解剖学肺lung纵隔mediastinum胸膜pleura横膈diaphragm胸廓thorax229.影像解剖学肺lung79.

双肺野清晰，肺纹理走行如常，肺门影不大，纵隔影无增宽，心影不大，膈影光整，肋膈角锐利，胸廓未见明显异常。胸部正位230.双肺野清晰，肺纹理走行如常，肺门影不大，纵隔231.81.232.82.基本病变影像1.肺门2.肺纹理3.肺实质4.肺间质5.胸膜腔6.横膈233.基本病变影像1.肺门83.增大：肿瘤、淋巴结、血管等病变，表现为阴影增大增浓，原有结构移位或模糊不清。缩小：发育异常、术后、肺血流减少(先心)变位：肺不张变形：纤维化、术后1.肺门hilusoflung234.增大：肿瘤、淋巴结、血管等病变，表现为阴影增大增浓，原有结构2.肺纹理lungmarkings

局限性或弥漫性增多增粗炎症、纤维化、水肿集聚肺不张、萎陷稀少肺气肿(模糊)235.2.肺纹理lungmarkings236.86.3.肺实质：基本病理表现渗出性病变：exudative增殖性病变：proliferative干酪性病变：caseous纤维性病变：fibrous钙化：calcification肿块与结节：mass/nodule空洞与空腔：cavity/cyst237.3.肺实质：基本病理表现渗出性病变：exudative87.(1)渗出性病变：见于急性炎症病理炎性分泌物（液体和细胞）替代了肺泡内气体，并可向邻近肺泡蔓延。Ｘ线表现密度淡、均匀，边界不清（累及整个肺叶时边界清楚）；呈小片状或大片状，可累及一个肺段或肺叶。发展吸收或转为增殖。238.(1)渗出性病变：见于急性炎症病理88.239.89.肺水肿240.肺水肿90.(2)增殖性病变:慢性炎症、结核病灶病理炎性细胞、上皮样细胞、肉芽组织、纤维组织堆积；Ｘ线表现密度较高、不均匀，边界较清，形态多形：结节状、斑片状、不规则等。转归吸收、播散、静止。241.(2)增殖性病变:慢性炎症、结核病灶病理91.242.92.243.93.(3)干酪性病变病理结核病变坏死的特征性表现；渗出性或增殖性结核病变发展，结核灶内部发生凝固性坏死，呈黄色奶酪状。Ｘ线表现密度高，边界不清的片状阴影，可伴有钙化，周围有纤维索条或播散病灶。244.(3)干酪性病变病理94.245.95.246.96.(4)纤维性病变病理慢性炎症或结核愈合过程中纤维组织增生，包围并代替病灶,属修复过程。Ｘ线表现边缘清楚，密度较高，呈索条状或不规则形。对周围组织有牵拉作用－－纵隔肺门移位，横膈抬高等。247.(4)纤维性病变病理97.248.98.(5)钙化病理钙盐沉着，常见于肺结核愈合；也见于许多其它肺病变愈合；但肿瘤和肿瘤样病变也有，如错构瘤、转移瘤等。Ｘ线表现高密度的散在斑点状阴影，也可融合成块。

249.(5)钙化病理99.250.100.

(6)空洞、空腔肺内病变组织发生液化坏死并经支气管排出后形成低密度透光区；壁厚薄不等，内缘规则或不规则；外缘可清楚或不清楚；可有液平结核、脓疡、肿瘤等肺内腔隙的病理性扩大。无液化坏死过程，内壁有上皮结构壁较薄、光滑肺大泡、肺囊肿、囊状支扩等病理X线表现疾病251.(6)空洞、空腔肺内病变组织发生液化坏死并经支气管排出252.102.253.103.(7)结节、肿块定义具有一定形状、边界清楚的局限性密度增高影。3cm结节，〉3cm肿块Ｘ线表现良性：生长较慢，边缘光滑，少有分叶或毛刺，有时可见钙化；恶性：生长较快,常可见分叶和毛刺，边界清楚而不光整；可伴肺门淋巴结肿大。254.(7)结节、肿块定义104.255.105.256.106.4.肺间质实质性病变常合并间质性改变，间质性病变也可以出现实质性改变；平片不易显示特征，但CT有许多不同的征像。257.4.肺间质实质性病变常合并间质性改变，间质性病变也可以出现实258.108.5.胸膜腔积液积气胸膜增厚粘连压力平衡异常胸膜疾病炎症，损伤，肿瘤。259.5.胸膜腔积液109.游离性胸腔积液少量中量大量未达第4前肋前缘。<300ml不显示；300-400ml肋膈角变钝或三角形；膈面模糊。达第2-4前肋前缘之间。立位:外高内低凹面向上的弧形阴影（毛细管吸附，表面张力）;下部均匀高密度影,横膈被掩盖。卧位：大片均匀模糊影。第2前肋前缘以上。全胸部或仅肺尖以外的大部胸部大片均匀浓密阴影；间接征象：纵隔移位或肋间隙增宽等。260.游离性胸腔积液少量未达第4前肋前缘。<300ml不显示；30包裹性积液：胸膜粘连使积液局限，切线位呈梭形。叶间积液：呈梭形，需与肿瘤区分。肺下积液：可致横膈抬高假象。261.包裹性积液：胸膜粘连使积液局限，切线位呈梭形。111262.112.263.113.264.114.265.115.266.116.

胸膜增厚、粘连和钙化常为胸膜炎所致；【Ｘ线表现】肋膈角变钝、帐篷状突起、倒三角形、叶间裂增厚、大片状增厚等。收缩牵拉：胸廓塌陷，纵隔移位。267.胸膜增厚、粘连和钙化常为胸膜炎所致；117.268.118.气胸自发性、外伤性、人工性；开放性、闭合性或张力性。【Ｘ线表现】气体位于肺外带呈均匀密度减低区域，内无肺纹。胸膜粘连者可不规则