国内外的糖尿病管理课件

国内外糖尿病管理问题糖尿病护士做什么?美国:教育、管理、科研、调胰岛素、开医嘱、看门诊、设计教育项目糖尿病护士的种类普通糖尿病护士高级临床专科护士---临床护理专家---医疗执业护士管理者研究者问题国内对糖尿病教育项目有否相应规范?教育项目是否=管理项目?国内从事糖尿病治疗护理的团队有无准入制度?国内评价糖尿病教育效果的指标?美国的现状每一个教育项目要经过ADA认证,要符合十大标准教育项目同时是一个管理项目美国专科医生培训和CDE认证评价指标:A1c,血脂等代谢指标,行为改变美国糖尿病教员的认证国家糖尿病教员考试委员会(NCBDE)网址:美国有约7000名CDECDE资格要求不同专业的资格人员--注册护士--注册营养师--医生--理疗师--职业治疗师--其他更多美国糖尿病教育项目的规范认证认证机构:ADA认证要求:10大标准,收集6个月资料认证有效期3年认证的好处教育项目能收费可使用ADA的资料和小册子吸引其他医生介绍病人参加教育项目认定为病人、医生的糖尿病教育的资源美国糖尿病教育项目认证标准1医院提供的书面支持和证明材料美国糖尿病教育项目认证标准2确定针对人群，评估教育需求，查找并确定资源以满足病人自我管理的需求TargetPopulationAssessment

目标人群的评估种族非裔美国人亚洲人白人东印度人菲律宾人西班牙人太平洋岛国人共计西班牙人非裔美国人白人AdvisoryBoardStandard

罗马琳达大学糖尿病顾问委员会标准Members:

EndocrinologistObstetricianFamilyPracticeMDDSMEstaffPharmacistDeanSchoolofNursingCaseManagementdirectorManagedCarestaffLipidNursePatientCommunityMember成员内分泌科医生产科医生家庭医生糖尿病自我管理教育成员药剂师护理学院校长/系主任个案管理部主任血脂护士病人社区成员AdvisoryBoardStandard

顾问委员会标准ClinicalOutcomesReport

HgbA1cOutcomes临床效果报告糖化血红蛋白2004年1月1日至6月30日教育项目前后糖化血红蛋白比较AdvisoryBoardStandard

顾问委员会标准行为目标达成报告坚持饮食控制100%控制6人占33%75%控制5人占28%50%控制5人占28%不能控制2人占11%共计18人100%有18人选择了饮食控制的目标，89%达到了至少50%的目标BehavioralGoalAchievementReport

美国糖尿病教育项目认证标准4设立一名在慢性病管理有学术专长和经验项目协调员。全面评估、实施和评价DSME项目。协调员的要求:硕士教育背景制定协调员职责美国糖尿病教育项目认证标准5教育/管理团队要求:DSME应有一个不同专业人员组成的团队，至少包括护士和营养师。项目成员必须有CDE或近期通过培训或有相关糖尿病教育和管理经验。美国糖尿病教育项目认证标准6继续教育要求:参与DSME的成员应不断参加有关糖尿病的管理，行为干预，教学，咨询等技能的继续教育项目美国糖尿病教育项目认证标准7---有书面的教育课程糖尿病的病理生理过程营养运动药物监测急慢性并发症目标设定心理社会调节妊娠糖尿病美国糖尿病教育项目认证标准8个体化面对面评估病人的学习需要并制定教育计划以满足学习需要美国糖尿病教育项目认证标准9记录个体化评估情况，教学计划，评价和随访情况记录提供教育成员间的合作和转诊来源依据DocumentationStandard

记录标准DocumentationintodatabaseIntakeClassAttendanceEducationProvidedLaboratoryresultsBehavioralGoalsettingandachievementReportsfromdatabaseQuarterly/annualoutcomesProgressnotesReportstophysicians记录到基础资料库--输入--到课情况--提供的教育--实验室结果--行为目标的设定和达到情况基础资料库的报告--季度/年结果--病程记录--给医生的报告美国糖尿病教育项目认证标准10DSME应使用持续质量改进（CQI）程序评价项目的效果并发现有待提高的地方CQIStandard-2004Project

CQI标准—2004年项目Problem:28%noshowrate.Action:Remindertelephonecalltopatients1daypriortoappointmentResult:NoShowratedecreasedto20%问题：28%未到课行动：与病人约定的前一天电话提醒结果：未到课率下降至20%美国的糖尿病教育/管理项目形式多样，可自行设计必须包含10大标准必须提供项目效果证明糖尿病教育/管理项目的运作预约评估,设定目标课堂教育随访3-6个月后总结:知识复习、代谢指标变化、行为改变情况香港与台湾接近美国有成熟的体系有完备的团队糖尿病护士的满足感大陆的糖尿病教育与管理对糖尿病教育项目的概念不明确各做各的,谁都可以做糖尿病护士的专业职责狭窄---是发展必然要经历的阶段大陆医院开展的管理项目管理系统管理俱乐部管理管理系统管理就诊：护士测身高、体重、腰围、腹围等资料输入看医生：检查和治疗医嘱并输入资料库---护士主要从事教育和一些简单的检查，专业性干预欠缺俱乐部管理组织活动和讲座遴选会员：（能坚持定期到本院随访者）定期活动和检查---糖尿病护