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文档简介
2022-2023年(备考资料)主治医师(中级)-神经外科学(中级)[代码:320]历年真题精选一(含答案)一.综合考核题库(共35题)1.能有效制止四肢出血的止血方法是
A、指压法
B、压迫包扎法
C、填塞
D、止血带法
E、以上都不对
正确答案:D2.男性,66岁,胰十二指肠切除术后第2天.既往2型糖尿病史,手术当日液体入量5800ml,出量5000ml,术后第1天始出现进行性少尿,尿量<300ml/d,尿比重>1.030,色深黄,尿钠12mmol/L,酮体(+),血pH7.28,血糖2.8mmol/L,血钾5.9mmol/L,BUN11.6mmol/L,血肌酐110μmol/L,Hb161g/dl。
其治疗重点首先应考虑
A、血液透析治疗
B、腹膜透析治疗
C、积极扩容.纠正酮症酸中毒
D、速尿100mg静脉输入
E、严格控制入量,量出为入
正确答案:C
该患者少尿的原因最可能为
A、急性肾功能衰竭(肾前性)
B、严重血容量不足
C、急性肾功能衰竭(肾性)
D、糖尿病肾病
E、急性肾功能衰竭(肾后性)
正确答案:B
该患者高钾血症的纠正,最佳措施为
A、立即给予胰岛素皮下注射
B、适量快速输注葡萄糖溶液,并予中和量胰岛素
C、阳离子交换树脂口服或保留灌肠
D、10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输注(>2小时)
E、5%碳酸氢钠溶液250ml快速静点
正确答案:B3.轻度或中度高血压病人,术前要求血压
A、降至正常
B、可维持在原水平
C、必须低于原水平
D、降至正常水平以下
E、不需控制
正确答案:B4.急性肾功能衰竭的预防哪项不正确
A、预防肾缺血
B、术前充分纠正水电平衡紊乱
C、低血容量休克应积极应用血管活性药物升高血压
D、误输异型血后应积极应用甘露醇利尿并碱化尿液
E、尽量避免应用肾毒性药物
正确答案:E5.导致休克的原因很多,但都有一个共同点
A、血压下降
B、脉压缩小
C、有效循环血量减少
D、中心静脉压下降
E、四肢湿冷
正确答案:C6.重度创伤病人死亡的常见病因是
A、化脓性感染
B、休克
C、急性肾功能衰竭
D、应激性溃疡
E、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
正确答案:B7.A.黑色素瘤
B.脂肪瘤
C.神经纤维瘤
D.皮脂腺囊肿
E.纤维瘤
与皮肤粘连的是
正确答案:D
分叶状肿瘤是
正确答案:C
恶性肿瘤是
正确答案:A8.女性,47岁,门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血致休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎,已输血,应用抗生素。后病人出现鼻出血、淤斑,查血小板50×10/L,纤维蛋白原1g/L,凝血酶原时间较正常延长4秒,副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是
A、肝功能严重障碍
B、弥散性血管内凝血
C、严重感染、毒血症
D、血小板减少性紫癜
E、大量输血后体内凝血因子被稀释
正确答案:B9.有关肠内营养哪项正确
A、一旦胃肠道功能恢复即应利用之
B、要素饮食破坏肠屏障功能
C、对肝、肾功能影响较大
D、应尽量减少纤维,以利于吸收
E、不会引起糖代谢紊乱
正确答案:A10.女,25岁。右乳房外上象限有1个肿块,3cm×3cm,质韧、光滑、边界清楚,易推动
诊断首先考虑
A、乳房癌
B、乳房纤维腺瘤
C、乳房囊性增生病
D、乳管内乳头状瘤
E、乳房肉瘤
正确答案:B
应采取的治疗方法是
A、手术切除
B、暂不处理
C、全身应用抗生素
D、乳腺癌改良根治术
E、乳腺癌根指术
正确答案:A11.A.血压升高
B.血压降低
C.心动过缓
D.体温升高
E.心动过速
手术刺激三叉神经可使
正确答案:A
手术刺激颞叶沟回可使
正确答案:C12.出现细菌污染引起的反应,最快速的诊断方法是
A、取病人血标本行细菌培养检查
B、取病人血标本行涂片染色细菌检查
C、取病人血标本行白细胞计数
D、将血袋内的血液离心,取血浆底层及细胞层行涂片染色细菌检查
E、将血袋内的血液离心,取血浆底层及细胞层行细菌培养检查
正确答案:D13.代谢性酸中毒是指
A、血浆[HCO]原发性减少使pH下降,BE呈负值的情况
B、血浆[HCO]原发性减少使pH下降,PaCO增加的情况
C、血浆[HCO]原发性减少使pH下降,TCO增加的情况
D、血浆[HCO]原发性减少使pH下降,BB增加的情况
E、血浆[HCO]原发性减少使pH下降,SB增加的情况
正确答案:A14.当前唯一反映肿瘤代谢状况,有助于定性诊断的影像诊断方法是()
A、B超
B、放射性核素显像
C、特殊X线显影术
D、远红外热像检查
E、CT
正确答案:D15.女性,68岁,卵巢癌术后3个月,门诊化疗,厌食伴呕吐,1周来自觉乏力腹胀,门诊查体示双膝腱反射减弱,心电图示T波低平,Q-T间期延长,血清钾2.7mmol/L,氯86mmol/L,动脉血气:pH7.45,PaO86mmHg,PaCO48mmHg,HCO32mmol/L。
为提升血钾,最简单、安全的补钾方案是
A、氯化钾加入10%葡萄糖溶液中经周围静脉输注
B、氯化钾加入5%葡萄糖盐水中经周围静脉输注
C、口服补钾片药
D、口服或管饲20%枸橼酸钾
E、氯化钾直接静脉推注
正确答案:C
若该患者入院时动脉血pH7.30,纠正缺水后是否补充碱剂应根据
A、血清钠
B、血清钾
C、尿量
D、呼吸状态
E、动脉血气分析
正确答案:E
若该病人需补钾150mmol/d,其补钾速度不宜超过
A、10mmol/h
B、20mmol/h
C、30mmol/h
D、40mmol/h
E、50mmol/h
正确答案:C
若该病人伴有休克,应在扩容使尿量增至多少后方可补钾
A、10ml/h
B、20ml/h
C、40ml/h
D、80ml/h
E、160ml/h
正确答案:C
若不考虑日需要量,则患者需补钾
A、70mmol
B、140mmol
C、210mmol
D、280mmol
E、350mmol
正确答案:B
该病人的诊断应考虑
A、低钾低氯,代酸合并呼酸
B、低钾低氯,代酸合并呼碱
C、低钾低氯,代碱合并呼酸
D、低钾低氯,代碱合并呼碱
E、低钾低氯,代碱合并代酸
正确答案:D16.做局部浸润麻醉时,普鲁卡因100ml中加0.5ml的肾上腺素,其浓度将为
A、1∶200
B、1∶2000
C、1∶20000
D、1∶200000
E、1∶2000000
正确答案:E17.A.神经纤维瘤
B.囊状水瘤
C.脂肪瘤
D.皮脂腺囊肿
E.毛细血管瘤
占软组织良性肿瘤比例最高的是
正确答案:C
可自然消退的是
正确答案:D
术后易产生淋巴漏的是
正确答案:B18.溺水者被救出水后,神志不清,呼吸停止,口唇发绀。需口对口人工呼吸的先决条件是
A、清除口咽内异物,保持呼吸道通畅
B、确定呼吸已停止
C、头部向后深仰
D、置于仰卧位
E、确定每分钟吹气次数
正确答案:A19.A.金黄色葡萄球菌
B.白色念珠菌
C.溶血性链球菌
D.梭状芽孢杆菌
E.变形杆菌
引起急性蜂窝织炎的主要细菌是
正确答案:C
引起新生儿皮下坏疽的常见细菌是
正确答案:A
引起气性坏疽的细菌是
正确答案:D20.下列哪种药物是通过阻止IL-2的表达抑制T细胞增殖活化的
A、泼尼松龙
B、硫唑嘌呤
C、环孢素A
D、霉酚酸酯
E、舒莱
正确答案:C21.大量输注库存血后引起的并发症不包括
A、溶血反应
B、高血钾症
C、氨中毒
D、肺梗塞
E、低钙血症
正确答案:A22.术后1周,病人出现持续性高热,右肋缘下疼痛伴呃逆,白细胞24×10/L,胸片右侧中量胸腔积液,最可能的是
A、肺部感染
B、切口感染
C、膈下脓肿
D、盆腔脓肿
E、纵隔脓肿
正确答案:C23.就皮肤鳞状细胞癌的临床特点而言,下列错误的是
A、多见于成年人,常发生于头颈、阴茎及四肢
B、早期即可形成溃疡,经久不愈,常伴有感染,恶臭
C、常继发于皮肤角化症、黏膜白斑、慢性溃疡和慢性窦道开口
D、一般不发生转移
E、治疗以手术为主,切除应包括肿瘤外周2cm以上正常组织
正确答案:D24.一般皮肤切割伤后多长时间有血管内皮细胞增生,可逐渐形成新生的毛细血管
A、48小时以后
B、6~12小时
C、12~24小时
D、24~48小时
E、48~72小时
正确答案:D25.下列关于良性肿瘤的描述中哪项是错误的
A、肿瘤生长缓慢,不发生转移
B、多数有包膜,与周围组织界限清楚
C、少数可发生恶变
D、完全不影响器官和组织的功能
E、细胞分化程度较高
正确答案:D26.冷缺血是指在以下哪一温度范围内对移植器官进行灌洗和保存
A、-10℃以下
B、0~4℃
C、8~12℃
D、16~20℃
E、24~28℃
正确答案:B27.女性,21岁,左侧面颊部被刀划伤16小时,伤口深及皮下组织,此时最适宜的治疗措施是
A、伤口消毒后延期缝合
B、保持伤口敞开,定期换药
C、局部理疗
D、立即行清创缝合
E、伤口不予缝合,局部应用抗生素
正确答案:D28.酸碱平衡主要是通过
A、呼吸系统调节
B、肾功能调节
C、血液缓冲系统调节
D、靠以上3者共同作用
E、靠抗利尿激素与醛固酮的作用
正确答案:D29.足癣感染病人,患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。体格检查发现患侧小腿皮肤为片状红疹,中间淡、边缘清并稍隆起,腹股沟淋巴结肿大。所患疾病是
A、急性淋巴管炎和淋巴结炎
B、急性网状淋巴管炎
C、急性蜂窝织炎
D、急性淋巴结炎
E、痛风
正确答案:B30.若因输血发生溶血反应时,下列哪一项不是处理措施
A、静脉注射肾上腺皮质激素
B、停止输血
C、输注晶体液或血浆代用品扩容,纠正低血容量休克
D、静脉输注碳酸氢钠
E、血液透析治疗
正确答案:A31.有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的
A、同位素扫描均为"冷结节"
B、滤泡状癌是一种恶性度最高的病理类型
C、出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后
D、颈部放射治疗量大于2000rad才可致甲状腺癌
E、髓样癌的预后最好
正确答案:C32.关于长期TPN的并发症,哪项不正确
A、肝脏胆汁淤滞
B、肠道黏膜萎缩,细菌易位
C、可出现高血糖,甚至高渗性昏迷
D、高渗溶液刺激,易致中心静脉炎
E、可导致水电解质平衡紊乱
正确答案:D33.手术病人一般在术前6~12小时开始禁食是因为
A、利于病人休息
B、减少胃肠道手术的污染
C、避免术后腹胀
D、防止麻醉或术中发生呕吐
E、有利胃肠道手术时的显露
正确答案:D34.女性,68岁,患急性化脓性胆管炎,已做胆总管切开引流,应用抗生素和充分输液。脉搏14
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