2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-中西医结合外科学(副高)历年真题精选一含答案试卷9

2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-中西医结合外科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.男，28岁，不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑

A、脑震荡、颅前窝骨折

B、脑震荡、颅中窝骨折

C、脑震荡、颅后窝骨折

D、脑挫伤、颅前窝骨折

E、脑挫伤、颅中窝骨折

正确答案:E2.男性，32岁，无意中发现左腘窝部无痛性肿块1周，无其他不适。

该患者首先应考虑的诊断为

A、腘脂肪瘤

B、腘窝半月板囊肿

C、腘窝囊肿

D、腘窝纤维瘤

E、腘窝骨肉瘤

正确答案:C

为了明确诊断，下列哪项检查最有价值

A、碱性磷酸酶

B、膝部X线片

C、核素扫描

D、关节镜检查

E、肿块B型超声波检查

正确答案:E3.目前能保持胃肠道正常解剖和生理功能，又能维持胃泌素正常分泌，还能消除胃酸分泌亢进，且手术安全性亦较大的治疗十二指肠溃疡手术的术式是

A、Bancroft氏术式，胃次全切除术

B、Billroth氏Ⅰ式，胃次全切除术

C、迷走神经干切断加幽门成形术

D、Billroth氏Ⅱ式，胃次全切除术

E、高度选择性迷走神经切断术

正确答案:E4.对颈部肿块的诊断分析，一般规律是

A、非甲状腺肿块多于甲状腺肿块

B、肿瘤性肿块多于非肿瘤性肿块

C、转移性肿瘤多于原发性肿瘤

D、锁骨上区转移灶多于锁骨下区

E、恶性肿瘤、良性肿瘤、先天性疾患各占1／3

正确答案:A,B,C,D,E5.对外伤性脑内血肿颅内压增高的病人，下列哪项措施是最危险的

A、卧床休息

B、不规则服用利尿剂

C、脑室外引流

D、腰穿放脑脊液

E、以上都不是

正确答案:D6.患者，男，20岁，入学查体胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径约6cm圆形肿块影。最可能的诊断是

A、畸胎瘤

B、胸腺瘤

C、中央型肺癌

D、神经源性肿瘤

E、淋巴源性肿瘤

正确答案:D7.在脑中心疝的治疗中，哪一期为抢救治疗的关键时期

A、间脑期

B、中脑期

C、中脑-脑桥上部期

D、脑桥下部-延髓期

E、延髓期

正确答案:A8.女性，7岁。活动后气促2年。查体：无发绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进。最可能的诊断是

A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、肺动脉狭窄

E、法洛四联症

正确答案:A9.下面哪些情况常需手术处理

A、儿童生长性颅骨骨折

B、儿童凹陷骨折，骨折下陷大于1.0cm

C、成人凹陷骨折，深度大于1.0cm，伴有静脉窦损伤

D、洞型凹陷骨折

E、粉碎性凹陷骨折

正确答案:A,B,C,D,E10.男性，12岁，6小时前跑步时摔倒，右肘部着地，右肘肿胀压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白、发凉、麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂组织压力60mmHg，X线检查结果为肱骨髁上骨折，应给予的紧急处理为

A、手法复位

B、患肢石膏固定

C、口服利尿剂

D、夹板固定

E、尽快手术

正确答案:E11.急性化脓性梗阻性胆管炎并休克，最好的治疗措施是

A、积极抗休克的同时行胆总管切开引流术

B、静脉点滴大剂量抗生素及激素

C、即行手术，作单纯胆囊造口术

D、即行手术，作胆囊切除，胆总管探查术

E、中药治疗

正确答案:A12.有关门静脉高压症出血，不正确的是

A、外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张破裂导致的大出血

B、食管胃底静脉曲张的患者不一定出血

C、不宜行预防性手术

D、门静脉高压症出血一定为食管胃底静脉曲张破裂

E、肝功能C级患者宜采用非手术治疗

正确答案:D13.男性，23岁，跑步时不慎跌伤，左肘部先着地。体格检查：T36.5℃，P120／min，R26／min，BP90／60mmHg，神志尚清，痛苦貌，头偏向左侧。左锁骨皮下可触及骨擦音、骨擦感。X线检查示左锁骨粉碎性骨折。

首先应采取的措施是

A、手法复位，“8”字绷带固定

B、切开复位骨折内固定

C、止痛、补充血容量

D、尽快补充血容量，手术探查

E、抗感染治疗

正确答案:D

锁骨骨折最常发生的部位为

A、锁骨内1／3处

B、锁骨中1／3处

C、锁骨远端

D、锁骨中1／3及中外1／3交界处

E、以上都不对

正确答案:D

关于锁骨骨折下列哪种说法正确

A、锁骨完全性骨折的近侧骨折端易向前上方移位

B、锁骨完全性骨折的近侧骨折端易向后上方移位

C、锁骨完全性骨折的远侧骨折端易向前上方移位

D、锁骨完全性骨折的远侧骨折端易向后上方移位

E、以上都不对

正确答案:B14.下列关于急性化脓性腹膜炎的叙述，错误的是

A、壁腹膜受刺激时，痛觉敏感，定位准确，可引起放射性肌紧张

B、脏腹膜受刺激时，痛觉定位差常表现为腹部钝性疼痛

C、腹膜炎主要病因有阑尾穿孔，胃十二指肠溃疡穿孔

D、化脓性腹膜炎一般都有混合感染，故毒性较剧

E、大量毒素吸收是腹膜炎造成血容量明显减少的唯一因素

正确答案:E15.患者男，40岁，因胃癌而行剖腹探查时，发现肿块已浸润至横结肠，但较局限，该患者宜

A、禁忌手术

B、行胃癌根治术+横结肠切除术

C、行胃大部切除术

D、行全胃切除术

E、行横结肠切除术

正确答案:B16.腹股沟管外环位于以下哪层组织上

A、腹横筋膜

B、腹横肌

C、腹内斜肌

D、腹外斜肌腱膜

E、皮下浅筋膜

正确答案:D17.关于胰腺假性囊肿的叙述，正确的是

A、多发生腹部锐性伤后

B、囊肿的内皮细胞不能分泌黏液

C、主要体征为上腹部肿块

D、手术方式主要行内流术

E、囊肿均应手术

正确答案:B,C,D18.一67岁女性糖尿病患者因股骨颈头下型骨折行人工股骨头置换术治疗，是因为

A、对老年股骨颈头下型骨折患者，人工股骨头置换术是最好的选择

B、对老年股骨颈头下型骨折患者，不能作全髋置换

C、一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全

D、人工股骨头比全髋价格低

E、错误选择，应作全髋置换

正确答案:C19.对迟发性外伤性脑内血肿下列哪些说法是不恰当的

A、多见于儿童

B、首次CT发现少量脑内血肿，一段时间后再CT见血肿增大

C、伤后3～6天内症状和体征渐进加重

D、多见于减速性损伤所致中、重型颅脑损伤

E、腰穿对其早期诊断最有价值

正确答案:A,B,E20.关于腹主动脉瘤的手术适应证

A、瘤体直径<5cm，匀称

B、瘤体直径≥5cm

C、伴有剧烈腹部疼痛

D、合并压迫症状

E、并发感染

正确答案:B,C,D,E21.无结石性胆囊炎发生的主要原因是

A、胆道蛔虫导致感染

B、致病菌随血道扩散

C、迷走神经功能亢进

D、胆汁淤滞

E、胆汁中胆固醇过多

正确答案:D22.脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍，而无明显的病理改变。其临床表现特点中，不包括

A、可有短暂性昏迷

B、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状

C、神经系统检查无阳性体征发现

D、最轻的一种脑损伤，经治疗大多可以痊愈

E、可以与颅内血肿合并存在

正确答案:E23.急性阑尾炎发病5天，腹痛稍减轻，但仍有发热，右下腹可触及有压痛的肿块，应

A、立即手术，行阑尾切除术

B、立即手术，行肿块切除术

C、立即手术，行腹腔引流

D、暂不手术，用广谱抗生素治疗

E、立即手术开腹探查

正确答案:D24.男性，25岁。下船时，会阴部骑跨在船沿上，当即疼痛，尿道口滴血，之后不能排尿。查体：会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。

最可能损伤的部位是

A、前尿道

B、球部尿道

C、后尿道

D、膜部尿道

E、前列腺部尿道

正确答案:B

如无尿外渗，治疗宜采取

A、耻骨上膀胱造瘘术

B、耻骨上膀胱穿刺

C、留置导尿管

D、会阴血肿清除+尿道断端吻合术

E、尿道会师术

正确答案:D

术后3周，拔除导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿。其最可能的原因是

A、吻合口缺血并尿瘘

B、伤口感染并尿瘘

C、吻合口远端狭窄并尿瘘

D、吻合口近端狭窄并尿瘘

E、以上都不是

正确答案:B

经保守治疗3周后，出现尿线变细，排尿困难。治疗宜采取

A、尿道扩张术

B、尿道会师术

C、经会阴部尿道切除狭窄部

D、尿道镜直视下狭窄冷刀切开术

E、尿道镜直视下狭窄电切术

正确答案:A25.一小时前，被他人刺伤左腹股沟中部，来院时，伤口有大量鲜血涌出，此时最先应该检查的是

A、足部是否主动活动

B、触诊足背和胫后动脉

C、检查膝腱或跟腱反射

D、检查肢体感觉有无缺失

E、立即做X线检查

正确答案:B26.与传统的开腹手术比较，腹腔镜手术所改变的主要是

A、手术方式

B、手术原则

C、手术目的

D、手术时间

E、手术种类

正确答案:A27.胸椎骨折伴脊髓损伤的患者，检查时股四头肌稍有收缩，但未带动膝关节活动，这时肌力是

A、0级

B、1级

C、2级

D、3级

E、4级

正确答案:B28.ARDS的诊断标准中，氧合指数(PaO/FiO)应为

A、≤250mmHg

B、≥200mmHg

C、≤200mmHg

D、≤300mmHg

E、≥350mmHg

正确答案:C29.下列哪些是胰腺癌继发改变

A、静脉血栓形成

B、腹水

C、胃溃疡

D、阻塞性黄疸

E、慢性胰腺炎

正确答案:A,B,D,E30.男性，65岁。临床诊断食管中段癌，拟限期在全身麻醉下施行食管癌根治术。患者吸烟史37年。罹患慢性支气管炎15年。

根据患者情况，术前必不可少的检查项目是

A、心电图

B、X线胸片

C、出凝血时间

D、肺功能

E、肝肾功能

正确答案:D

下列检查对评价呼吸代偿功能最有帮助的是

A、X线胸片

B、胸部CT扫描

C、肺功能

D、心功能

E、血气分析

正确答案:E

屏气试验是床旁简易判断患者心肺功能的指标，其正常值为

A、大于10秒

B、大于20秒

C、大于30秒

D、大于40秒

E、大于50秒

正确答案:C

动脉血气检查结果：pH7.38，PaCO66.8mmHg，PaO50mmHg，患者存在的酸碱代谢失调是

A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、高碳酸血症

D、高碳酸血症伴代谢性酸中毒

E、高碳酸血症伴代谢性碱中毒

正确答案:E

治疗方法最好采取

A、应用呼吸中枢兴奋药

B、应用广谱抗生素

C、吸氧

D、应用氨茶碱

E、呼吸机治疗

正确答案:E

患者在使用镇静药和肌松药的情况下行气管插管，接呼吸机后气道压明显增高，听诊可闻及哮鸣音，此时应首先考虑的情况是

A、呼吸机故障

B、镇静药用量不足

C、肌松药用量不足

D、气管导管打折

E、支气管痉挛

正确答案:E

下列处理措施中，不宜采用的是

A、静脉注射咪达唑仑

B、静脉注射罗库溴铵

C、静脉注射氨茶碱

D、静脉注射呋塞米

E、静脉注射地塞米松

正确答案:D

术毕拔除气管导管，患者清醒后出现声音嘶哑，最可能的原因是

A、术前食管镜检查损伤

B、气管导管损伤

C、手术损伤喉返神经

D、急性喉炎

E、急性咽炎

正确答案:B31.股骨下1/3被砸伤患者，局部肿胀、疼痛、畸形，首先应进行的检查是

A、包括胫骨上1/3在内的膝关节正侧位X线片

B、包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片

C、股骨下1/3横断面的CT

D、检查有无骨摩擦音

E、检查有无异常活动

正确答案:B32.肛管直肠环包括

A、外括约肌皮下部

B、外括约肌深部

C、耻骨直肠肌

D、内括约肌

E、直肠纵肌

正确答案:B,C,D,E33.高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后哪项检查最能准确地确定脊髓