头痛的发病机制与防治39张课件

头痛的发病机制与防治51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿头痛的发病机制与防治头痛的发病机制与防治51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿头痛

Headache

概念头痛：局限于头颅上半部疼痛(眉弓\耳轮上缘和枕外隆突连线以上)头痛的分类：根据病因分为:特发性头痛、继发性头痛国际头痛协会(2003)分类：偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、原发性三叉神经痛等14类

（重庆市巴南区木洞中学）学校的教育活动有百分之九十的时间是以课堂教学形式进行的，研究课堂教学模式是教育教学改革的重要课题，智能创新课堂教学模式是新形势下培养高素质人才的一种重要手段。这种教学模式的指导思想是以学为主体、教为主导、疑为主轴、动为主线，通过设问导疑、点拨寻思、探究质疑、?f力解疑、实践创新，从而达到让学生掌握知识技能，提高素质的目的。一、智能创新课堂教学模式教育学家李敏在《优化课堂教学从书――教学模式》中分析了三种传统课堂教学模式的不足，对课堂教学模式提出了结构框架和活动程序说，即教学模式是在一定教学思想或教学理论指导下建立起来的、较为稳定的教学实践活动结构框架和活动程序。“结构框架”凸显了教学模式从宏观上把握教学活动整体及各要素之间的内部关系的功能；“活动程序”突出了教学模式的有序性和可行性。我非常赞同这一理论。它建立在对学生学习过程的认识上，重视对学生学习过程的探究，重视学生在教学过程中的主体地位，体现了对学生的尊重。我们教育工作者在教学实践活动中对教学模式的探究，离不开研究教学过程的结构、教学理论的发展、教学活动的程序。只有根据教学目标来设计教学环节，探究创新智能的教学模式，明确教学的主题、目标、条件、程序和评价，才能在实际教学中取得实效、修成正果。我以初中化学用语复习课教学为例，对智能创课堂教学作一探讨。二、化学用语复习课教学模式（一）理论依据学生学习知识的过程遵循“由感性到理性、由表及里、由浅及深、由此及彼”这一规律。教学思想：1.“教师主导，学生主体”“疑为主轴，动为主线”。2.遵?湃说娜鲜豆媛桑?根据所教班级学生学习习惯和知识水平等具体情况进行教学安排。教学主题：化学用语复习。（二）功能目标以疑为主轴，动为主线，充分调动学生学习化学的积极性和主动性，在释疑解难中发展学生智力，培养学生的自学能力（阅读、观察、思维、想象以及化学实验操作等智能的发展）。（三）实施条件1.学生已经获得了原子和分子、离子的相关知识，自己动手做出你知道的非金属和金属原子卡片、阳离子和阴离子卡片。2.学生随机抽取卡片，制造机会写化学式、化学方程式、电离方程式、离子符号、化合价等，便于学生自学。3.课堂教学中，综合其他学科，要求学生计算抽取出氧化物的概率。（四）教学程序设计1.运用教学中师生的角色分配理念。即教师起主导作用，学生是主体的理论，在教学中，（1）教师先讲解系统物质的组成和构成关系，讲解元素符号、化学式的意义。（2）由学生上讲桌前来抽出卡片并判断元素名称，可表示哪些意义，元素的种类及最外层电子的特点，化合价多少，离子符号怎么写。（3）抽出第二张卡片，同理说出以上内容。（4）判断抽出的元素或离子能否组成物质。（5）判断形成的物质是酸、碱、盐、氧化物中的哪一种。如，抽出Fe，是铁，可表示1个铁原子，铁元素，铁单质。化合价有+2价和+3价，与酸溶液和盐溶液反应时显+2价。是金属元素，最外层电子数小于4个，易失去最外层电子形成铁离子或亚铁离子，其符号是：铁离子Fe3+，亚铁离子Fe2+。再抽取第二张卡片，若抽出Cu，同样要说出上述内容，但它与铁不能形成物质。若抽出的是Cl，它与铁也不能直接形成物质，通过化学反应能生成物质。但若抽出的Fe3+、Cl-两种离子，则能形成离子化合物。2.在教学中，抽出不同层次的学生参与活动。在教学中，必须贯彻因人施教、分层施教的教学方针，全方位地调动学生的积极性，让学生“以疑为轴、全面互动”才能达成教学目的。比如，在互动活动时，先叫成绩稍差一点的学生参与，只回答元素名称、元素符号的意义、元素的种类与最外层电子数等内容。让他在同学面前树立起信心，有成就感，从而激发学习的热情。然后再抽中等层次的学生，回答化合价的多少、离子符号的写法。最后抽优秀学生回答元素之间是否能形成化合物，进行物质种类的判断，还可以发挥他们的想象力，根据看到的元素符号说出联想到的其他相关知识等，从而完成化学学科的教学任务。3.叫出数学课代表，数一数卡片的张数，计算出能形成氯化物的概率、金属氧化物的概率。这样既注重了化学课的教学，也注重了各学科间融洽贯通，遵守了教学规则：教师的主导作用和学生的主体作用，提高学生的创造力，培养了学生团结协作的精神，从而培养他们的创新智能。（五）教学评估化学用语随堂小测验。采取抽测的方式检验评估课堂效果。智能创新课堂教学模式的探究是一个长久的过程，没有一劳永逸的解决办法，需要我们有“活到老、学到老、探究到老”的精神，在教师相互探究中提高，在师生互动中沉淀，在探索教材中总结，将教师、学生、教材有机结合，才能在智能创新课堂教学中有新的发展。近年来，随着全军院校教育改革不断深化发展，以岗位任职教育为主体的军队院校教育体系初步确立。我校作为军队综合性大学，以培养初级指挥军官为基本目标，实施学历教育与任职教育并重的新型教学实践。信息类学科在我院的大气、海洋、空间学科群中，处于支撑性、基础性的地位，教育转型面临为主学科建设服务和贴近部队作战保障需求的双重现实任务，如何进行学科定位，发挥学科特色，提高教员队伍的综合素质和能力，是今后相当长时间内的重大课题。本文就目前我们承担的雷达工程（信息方向）学历教育以及信息处理工程任职教育两类教学任务，遵从“教为主导，学为主体”的教学理念，研究和探讨了提升教员的军政素质和专业能力的途径和方法，并用战斗力标准检验教学改革的实际成效，解决好教育转型中错综复杂的矛盾和困难，把握转型建设需求和学科建设目标，在新的起点上推进院校建设创新发展。一、正确把握学科发展定位，科学确立教育转型理念世界新军事变革发展迅猛，新型军事人才培养是提高战斗力的基础和保证，学科建设必须不断适应军事变革的需求，把战场需求与技术发展充分对接，教学内容做到成熟技术与前沿技术的平衡，注重人才创新素质和能力的培养，不能墨守成规，要不断激发学员的创新热情，提供各类平台和手段，锤炼和锻造学员的创新品质。研究和把握教育转型的内在规律，确立科学的教育转型理念，指导教育转型具体实践，确保教育转型的正确方向。一是确立人本理念。教育转型也必须坚持以人为本，要注重在调动教员、学员的积极性、主动性上下功夫，要充分发挥教员学员在教育转型中的主体作用；注重在提高教员的能力素质上下功夫，着力建设适应教育转型的教员队伍，着力提高各级各类人才培养质量，提升教育转型水平；要注重在激发教员首创精神上下功夫，鼓励教员大胆创新，营造创新竞争的教学科研氛围，群策群力推动教育转型。二是确立并重理念。转型建设要求学历教育与任职教育并重，就要切实强化学历教育的基础地位，突出任职教育的主体地位，注意防止“重学历教育轻任职教育”和“重任职教育轻学历教育”的偏重思想，克服“搞任职教育没出路”“任职教育削弱学历教育”的错误认识，推动教育转型全面发展。在具体工作中，就要努力发挥学历教育信息工程学科的基础地位，加强信息处理工程任职教育的主体地位。三是可持续发展理念。统筹学历教育与任职教育、统筹当前建设与长远发展、统筹内涵建设与外延发展、统筹硬件建设与软件建设、统筹教育转型与其他工作，注重教育资源、要素的和谐统一，推动教育转型协调发展。四是特色理念。要坚持把办学思想特色、学科专业特色、人才培养特色作为教育转型主要着力点，走特色转型的道路，在教育转型的中进一步凝炼特色、发展特色、强化特色、彰显特色，不断提高办学实力和水平，推动教育转型可持续发展。二、突出建设重点，构建新型人才培养体系承担的雷达工程（信息方向）学科学历教育专业建设，经过多年的发展和积累，基础厚实，体系完善，但信息处理工程任职教育起步较晚，基础薄弱，教学体系不够完善。向学历教育与任职教育并重转型的关键是加强任职教育人才培养体系建设，构建学历教育与任职教育并重的新型人才培养体系。为此，我们按照以重点突破带动教育转型全面发展的思路，突出建设重点，构建顶层设计科学、教学内容先进、教员梯队合理、教学环节优化、教学设施配套的新型军事任职教育体系，加快教育转型步伐。一是构建“无缝链接”的培养模式。任职教育是学历教育的延伸和继续，而各层次任职教育又是逐级递进的。在教育转型中，必须遵循军事人才成长规律，按照教育任务分工，优化任职教育培养顶层设计，科学界定各级任职教育的总体目标和知识能力素质结构，构建与学历教育承接、与上下级任职教育衔接、与相应部队任职岗位对接的“无缝链接”的培养模式，实现军事人才螺旋式上升培养，提高军事人才培养质量和效益。二是建立“平台板块”的课程体系。要根据任职教育特点，把握各层次任职教育的共性要求，搭建“任职基础平台”，加强思想政治、信息作战理论、信息系统的体系作战能力等基础专题教学；根据不同专业岗位任职能力构成，构建“任职技能板块”，按照“缺什么补什么、用什么训什么”的原则，设置专业教学专题，建立新的课程体系。三是建设“三元复合”的教员队伍。要优化教员知识、能力、素质结构，建设满足学历教育与任职教育并重需要的教员队伍。抓知识复合，拓展专业知识、丰富前沿理论，改善教员知识结构；抓能力复合，加强教员培训，有计划地安排实践经验不足的高学历教员赴部队代职，提高教员的任职教育教学能力；抓素质复合，加强教员军事基础训练，有计划地组织具有部队实际工作经历、学历较低的教员到军地院校深造，提高学历层次，建立一支满足并重发展需要、结构合理、能力复合的教员队伍。四是优化“四段设置”的教学环节。任职教育学员在校时间尽管较短，但也有比较明显的阶段区分。要针对任职教育特点，加强教学过程控制，按照入学教育、理论教学、专业实践、考核结业四个阶段，设计教学环节。要严把“入口关”，通过入学阶段的学习教育，解决学员“出公差”“混经历”的消极思想，增强学员的学习主动性；要严把“理论教学关”，改革教学方法手段，突出学员的主体地位，提高课堂教学质量。要严把“实践关”，加大实践教学比重，加强学员实践能力训练；要严把“出口关”，严密组织结业考核，确保人才培养质量。五是完善“功能集成”的教学保障体系。要按照“立足现实，着眼长远，功能集成，衔接配套”的思路，采取“新建、扩建、改造、转轨、拓展”等五种方法集成，建立适应学历教育与任职教育并重发展需要的、完善的教学保障体系，实现教学信息资源数字化、场地设施通用化、教学科研功能一体化、教学管理可视化。三、推动教育转型和特色发展，努力造就高素质的教员队伍学历教育与任职教育不是矛盾和孤立的，而是辩证统一的，具有互补性。这种互补性，是学历教育院校向并重转型的优势所在，发挥得好，能整合教育资源，使两者相得益彰、和谐发展。因此，学历教育与任职教育并重发展，要遵循并重转型规律，积极推动学历教育与任职教育协调发展。一是要遵循非均衡发展规律。学历教育与任职教育发展的不均衡，是学历教育院校教育转型的起点。学历教育院校向并重转型，就是要实现由学历教育与任职教育发展不均衡的起点向均衡的方向转变，形成并重的格局，符合非均衡发展的普遍规律。在实际工作中，我们积极开展以下活动，提升教员的综合素质：（一）建立培训教员的体系，全面提高教员自身素质要把培训宏观骨干和微观全员指导相结合，有计划、有步骤，因地制宜、脚踏实地，一步一步完成。在培训中要从教员的实际需要出发，根据教员自身条件的差异，采取“三多”（即多形式、多层次、多渠道的基本形式）“三结合”（即集中面授与自学自练相结合、理论辅导与实践指导相结合、教员间帮与学相结合）的方法来提高教员的自身素质。如开办骨干教员培训班，以提高骨干教员的自身素质。骨干教员素质的提高，要在骨干教员参与一般基本功、学科教学基本功的前提下进行。培训的内容、要求要高于一般教员；对新任教员培训应根据新任教员参加工作时间短、缺乏教学经验的特点，对他们在岗前和岗后有计划地组织参加教育教学实践活动，以弥补他们先天的缺欠，使他们较快地适应教育教学工作；办短期学科培训班，对那些教材掌握不透、教学过程把握不好的教员，根据学科情况，有针对性地组织他们进行学习，通过一段时间的培训，使这些教员能适应教育教学工作的要求。（二）发挥内驱力作用，岗位上大练基本功，提高教员的基本素质在提高教员的自身素质上应该充分调动教员的主观能动性，在教学岗位上大练基本功，这是提高教员素质之本。在校内把所有的力量都调动起来，不断总结、推广提高教员自身素质的经验，把每一位教员的教学水平都提高到本校优秀教员的水平上。（三）专题业务讲座，提高教员的理论水平一线教员教学工作忙，精力有限，为提高一线教员的教学理论水平，搞专题业务讲座是一种行之有效的方法。专题业务讲座要突出三性，即：针对性、超前性和操作性。（四）典型引路，培养学科带头人，带动全体教员素质的提高组织教员上观摩课，使教员们看到自身素质提高的可能性和现实性，带动全体教员自身素质的提高。（五）开展教研、科研活动，提高教员群体素质开展系列教研活动，即要求教员学习教育理论，掌握教学大纲和教材，在此基础上，开展备课、说课、上课、评课等系列教学活动，从中不断提高自身素质。开展教员学科知识竞赛和教学基本功竞赛，推动教员自身素质的提高。教员素质的培养提高可增长人的知识、发展人的道德、丰富人的情感、增强人的体质、培养人的技能，使教员能运用获得的素质去创造军事、政治和精神的价值。三种价值相互依存、依赖、转化和促进，使教员在素质教育与军事发展共同目标的导向下，不断协调发展，在教学科研中发挥最大的潜能，为我军现代化建设做出应有的贡献。头痛的发病机制与防治51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的头痛的发病机制与防治39张课件头痛的发病机制与防治39张课件头痛的发病机制与防治39张课件头痛的发病机制与防治39张课件概念头部痛敏结构：颅内痛敏结构：三叉神经(V)\舌咽(IX)\迷走神经(X)静脉窦\脑膜前动脉&中动脉\颅底硬脑膜颈内动脉近端部分及邻近Willis环分支脑干中脑导水管周围灰质&丘脑感觉核等概念头部痛敏结构：概念头部痛敏结构：颅外痛敏结构：颅骨骨膜&帽状腱膜\头皮&皮下组织头颈部肌肉\颅外动脉&C2,3眼\耳\牙齿\鼻窦,口咽部&鼻腔粘膜等概念头部痛敏结构：头痛诊断思维模式排除全身性疾病引起的头痛。排除五官疾病引起的头痛。排除颅内器质性疾病引起的头痛。鉴别各种类型的特发性头痛。头痛诊断思维模式排除全身性疾病引起的头痛。头痛诊断的方法详细询问：情绪\睡眠\职业状况,服药史\中毒史\家族史。搞清头痛的性状：发病急缓,发作时间\性质\部位\频度\严重程度\持续时间\缓解&加重原因。了解有无先兆和伴发症状。对日常生活\工作&社交的影响仔细体检。必要时CT、MRI、CSF、EEG。头痛诊断的方法详细询问：情绪\睡眠\职业状况,服药史\中毒偏头痛

是一种间断性反复发作，临床常见的特发性头痛。以一侧搏动性头痛为主的疾病，一次历时约2-7小时，可伴有视觉、感觉、运动、情绪紊乱及胃肠道等植物神经症状，常有家族史。偏头痛

是一种间断性反复发作，临床常见的特发性头痛。病因和病机病因：未明。可能与下列因素有关：遗传：约60%有遗传性家族史，亲属偏头痛风险是一般人群的3~6倍，家族性偏头痛患者未发现一致的遗传模式。家族性偏瘫型偏头痛--高度遗传外显率常染色体显性遗传，定位3个疾病基因位点:19p13,1q21,1q31。病因和病机病因：病因和病机内分泌及代谢：女性易患,常始于青春期，月经期发作加频,妊娠期&绝经后发作减少\停止；5-羟色胺(5-HT)\去甲肾上腺素\P物质\花生四烯酸等代谢异常影响偏头痛发生。其他：某些食物\禁食\紧张\情绪\强光&药物可诱发。病因和病机内分泌及代谢：病机血管学说：

头痛发作前驱期：颅内动脉痉挛。头痛发作期：颅外动脉扩张。头痛后期：头颈部肌肉缺血、收缩。病机血管学说：病机神经血管学说：偏头痛可能继发于原发性脑干神经元功能紊乱，刺激导水管周围灰质&中缝背核可产生偏头痛，中缝背核是5-HT受体高聚集区,可能是偏头痛发生器。病机神经血管学说：病机神经递质学说：

许多抗偏头痛药是中枢性5-HT受体拮抗剂&激动剂，急性发作期血小板中5-HT↓,尿中5-HT↑，利血平耗竭5-HT可诱发偏头痛，睡眠可减少5-HT神经元点燃,终止发作，头痛时降钙素基因相关肽(CGRP)浓度↑,服用5-HT受体激动剂水平降低。病机神经递质学说：二、临床表现

女多于男，首次发病多在青年或成人早期，儿童发病已不少见。据偏头痛表现主要分有先兆（典型）偏头痛、无先兆（普通）型偏头痛和特殊型偏头痛三种。二、临床表现女多于男，首次发病多在青年或成人早期，儿（一）、有先兆的偏头痛

(migrainewithaura)先兆期：视觉先兆常见,视野缺损\暗点\闪光,逐渐增大向周围扩散及视物变形&物体颜色改变。先兆持续数min~数h,复杂性偏头痛持续时间较长。（一）、有先兆的偏头痛

(migrainewithau（一）、有先兆的偏头痛头痛期：先兆症状同时或随后出现一侧颞部&眶后搏动性头痛,全头痛\单&双侧额部头痛和不常见的枕部头痛，伴恶心\呕吐\畏光&畏声\易激惹\疲劳感等，颞动脉突出,活动头颈部头痛加重,睡眠后减轻，发作时间多为2h~1d,频率不定,50%以上不超过1次/week。（一）、有先兆的偏头痛头痛期：（一）、有先兆的偏头痛头痛后期：头痛消退后常有疲劳\倦怠\无力&食欲差等,1~2d即可好转（一）、有先兆的偏头痛头痛后期：（二）、无先兆的偏头痛

(migrainewithoutaura)临床最常见类型,约占偏头痛的80%无典型先兆,常见双颞部&眶周疼痛,可为搏动性发作时常有头皮触痛,呕吐偶可终止头痛（二）、无先兆的偏头痛

(migrainewithout（三）、特殊型偏头痛1.偏瘫型偏头痛(hemiplegicmigraine):临床少见,多在儿童期发病偏瘫可为偏头痛先兆,单独发生&伴偏侧麻木\失语偏头痛消退后偏瘫持续10min~数周不等分两型家族型(多呈常染色体显性遗传)散发型(表现典型、普通型与偏瘫型偏头痛交替发作)（三）、特殊型偏头痛1.偏瘫型偏头痛(hemiplegi（三）、特殊型偏头痛2.基底动脉型偏头痛(basilararterymigraine)：儿童&青春期女性较多见头重脚轻\眩晕\复视\眼震\耳鸣\构音障碍\双侧肢体麻木&无力\共济失调\意识改变\跌倒发作&黑矇等脑干&枕叶症状,提示椎-基底动脉缺血多见闪光\暗点\视物模糊\黑矇\视野缺损等视觉先兆,持续20~30min,后出现枕部搏动性头痛,常伴恶心\呕吐（三）、特殊型偏头痛2.基底动脉型偏头痛(basilar（三）、特殊型偏头痛3.复杂型偏头痛(complicatedmigraine):指伴先兆延长的偏头痛症状与有先兆的偏头痛相同头痛发作过程中先兆仍持续存在,延续1h~1w神经影像学检查排除颅内器质性病变（三）、特殊型偏头痛3.复杂型偏头痛(complicate（三）、特殊型偏头痛4.眼肌麻痹型偏头痛(ophthalmoplegiamigraine):较少见,偏头痛发作时&发作后头痛消退之际,头痛侧出现眼肌瘫痪,动眼神经最常见,可同时累及滑车&外展神经,持续数h~数w多有无先兆偏头痛病史注意排除颅内动脉瘤&糖尿病性眼肌麻痹（三）、特殊型偏头痛4.眼肌麻痹型偏头痛(ophthalm（三）、特殊型偏头痛5.晚发型偏头痛(late-lifemigraine):45岁后发病,发作性头痛可伴反复发作的偏瘫\麻木\失语&构音障碍等每次发作神经缺失症状基本相同,持续1min至72h（三）、特殊型偏头痛5.晚发型偏头痛(late-life（三）、特殊型偏头痛6.偏头痛等位症(migraineequivalents):老年人&儿童可出现反复发作症状,如眩晕\呕吐\腹痛\腹泻\肢体&关节痛,不伴头痛发作。（三）、特殊型偏头痛6.偏头痛等位症(migrainee（四）、偏头痛持续状态

(statusmigrainosus)

偏头痛发作持续时间>72h,可有<4h的缓解期。（四）、偏头痛持续状态

(statusmigrainosu三、诊断和鉴别诊断（一）、诊断：根据偏头痛发作临床表现\家族史&神经系统检查不典型者可用麦角胺&曲普坦类试验治疗脑部CT\MRI\MRA检查正常排除颅内动脉瘤\占位性病变&痛性眼肌麻痹等可确诊三、诊断和鉴别诊断（一）、诊断：三、诊断和鉴别诊断（二）、鉴别诊断：丛集性头痛：家族史罕见,发病较偏头痛晚,平均25岁,男:女性4~5:1在丛集发作(数周至数月)期内一次接一次成串发作极剧烈单侧持续非搏动性头痛,持续数min~2h开始鼻旁烧灼感&眼球后压迫感,伴同侧结膜充血\流泪\流涕&Horner征等,可伴头痛侧眼睑下垂饮酒&血管扩张药可诱发几乎每日同一时间(常在晚上)发作,从睡眠中痛醒每年春\秋季发作一两次,发作间期数月或数年。三、诊断和鉴别诊断（二）、鉴别诊断：（二）、鉴别诊断：痛性眼肌麻痹：（Tolosa-Hunt综合征）海绵窦特发性炎症伴头痛&眼肌麻痹发生于任何年龄,壮年多见头痛发作常表现球后&眶周顽固性胀痛\刺痛&撕裂痛,伴恶心\呕吐,数d后出现痛侧动眼\滑车&外展神经麻痹,表现上睑下垂\眼球运动障碍&光反射消失等持续数d至数w缓解,数月至数年后又可复发皮质类固醇口服有效（二）、鉴别诊断：痛性眼肌麻痹：（Tolosa-Hunt综合（二）、鉴别诊断：紧张型头痛(Tension-typeheadache,TH)：临床最常见的慢性头痛,约占头痛病人的40%几乎每日双枕部非搏动性头痛,持续性钝痛如带子紧束头部&头周缩箍感\压迫感\沉重感不伴前驱症状---慢性每日头痛(dailychronicheadache)可伴头昏\失眠\焦虑&抑郁头痛部位压痛点颈肩背部肌肉僵硬感（二）、鉴别诊断：紧张型头痛(Tension-typeh本病