尿路感染的中医治疗共41张课件

尿路感染的中医治疗尿路感染的中医治疗尿路感染的中医治疗概述■尿路感染是指尿路内有大量病原微生物繁殖引起的尿路炎症。是常见的感染疾病。发病率约占人口的2%。易发生在年轻女性,已婚女性发病率为5%,与性生活有关。孕妇细菌尿发生率达7%。小于50岁的男性少见常分为上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染包括输尿管炎和急、慢性肾盂肾炎;下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。本病的发病率随增龄而增高,女性多于男性。尿路感染属中医“淋证”、“癃闭”、“腰痛”的范畴。猛好临床表现■急性膀胱炎较多见,占尿路感染总数的50~70%。主要症状为排尿时尿路烧灼感或疼痛,常伴有尿频、尿急、尿失禁夜尿和膀胱区不适;无全身症状,偶可有腰痛、低热、神志模糊。体检常有耻骨弓上压痛。尿可有臭味且发混浊,约30%的患者可发生肉眼血尿。教师培训是培养“好的教师”，促进教师专业发展的重要途径。当今中小学教师培训存在着诸多问题，本文以人力资源管理中员工培训为借鉴，坚持“以人为本”价值观，以“需求”为导向，从教师培训需求分析、制定和实施教师培训计划、保障实施、评估培训效果等四大方面，对教师培训模式进行论述探析，力求克服当今教师培训存在的弊端。一、教师培训需求分析教师培训需求分析既是教师培训的首要环节，又伴随整个教师培训过程。教师培训需求可以分为，教师需求、学生需求、学校需求、社会需求。教师培训应满足经济社会发展需要，它应服务于一定时期国家的经济和社会发展战略，这就是教师培训的社会需求。教师接受培训而使学校获得持续发展的动力和保障，这是其学校需求。而学生希望教师参加培训而间接获得的满足和需求，这是其学生需求。教师需求指教师希望通过参加各种形式的培训而获得的需要和满足。农村教师工作量较大、待遇较低，参加培训存在诸多困难。由于农村条件的限制，农村中小学教师参加培训的机会少，知识更新、教育理念更新、教育技术更新都跟不上时代要求，积淀的知识相对陈旧，教师专业素养相对较低。而教师培训，是解决上述题的重要途径，即有利于农村中小学教师的教育教学素养的提升，又可以满足农村学生渴望知识、获得均衡发展的诉求。教师培训既要满足各方多元需求，又要反对搞平均主义，要以教师的培训需求为主，兼顾、统筹其他需求。并将培训需求贯穿于制定和实施培训计划、保障实施、培训效果评估等各个方面的全过程。二、教师培训计划制定和实施教师培训制定包括：培训计划确定教师培训机构、培训目标、培训内容、培训方法等方面。教师培训计划制定好以后要按照计划有序、有效的进行实施，但是也要根据实施过程中出现的各种情况进行及时调整。教育培训机构的确定需要教育主管部门根据培训计划的目的、性质等先初步确定培训机构级别。然后，对同级别培训机构进行考评，用公开招投标方式选择培训机构，实现培训效果的最优。目前我国中小学教师培训的机构设置，绝大部分还局限在教育学院和教师进修学校两种机构中。教师培训的总目标应是通过在职的进修与培训，使所有教师能在原有的知识、能力以及综合素质方面有进一步的提高，并培训出一定数量的教育教学骨干、学科带头人以及教育教学专家。在此基础上结合教师个人的培训需求，制定教师培训计划。而然我国目前中小学教师培训观念呈现滞后性，培训目标发生偏离。培训内容的制定要务实，要有针对性，围绕解决教师在教学实践中最容易碰到、最困惑的问题，共同研讨解决的出路。培训内容易接受，接近教师的现有水平；培训内容要根据教师现实需求适时做出调整；培训内容应广泛吸取各利益相关方的意见。教师培训形式要多样化。以往教师培训多以到高校参加培训或把专家请进来，多是以专题讲座的形式进行，重学术观点的阐述，忽视对中小学教学实践问题的分析、指导与示范。要为教师提供个性化、多样化的选择机会。改变以往的专家说、教师听，以单向的信息传输为主的培训方式，充分利用网络教学平台。三、培训效果评估评价对象应涉及培训机构、师资和培训效果等各方面；在评价目标上，既要有对培训结果的评价，更要加强对培训过程的评价；评价主体应包括参与培训的培训者、学校、教师等，共同参与进来，全面评估；评价手段要符合培训实际的评价指标，加强量化评价的科学性；评估结果要给予公开。同时，教师需求应该作为培训活动优劣的重要指标，受训的教师是最关键的评价主体。在培训过程中他们对培训的内容、方法进行评价，将会最大限度的促进培训预期目标的达成，培训结束时，他们的反馈和评价将是培训机构不可多得的宝贵财富，为后续培训提供保障。四、教师培训有效实施的保障策略把教师培训需求分析放在首位。培训前，对教师培训主客观需求进行分析。培训时，根据受训教师新产生的需求，进行培训内容和方式的适时调整。培训后，重视反馈，为下次培训提供借鉴。加强培训教师队伍建设。培训教师队伍的质量直接关系着培训效果，培训教师的选择决不能随意、随机抽取，要依据相应的标准进行选择，重视一流、优秀教师的加入。建立农村教师培训经费保障机制。农村教师培训经费相比于城市，捉襟见肘，应在保证义务教育经费充足基础上，实行农村教育培训经费专项转移支付制度。完善教师培训的法律法规。出台支持农村教师培训的相关规定和法律法规制度，出台一系列关于农村教师培训的优惠政策。综上，从教师培训需求分析、制定和实施教师培训计划、保障实施策略、评估培训效果等四方面对教师培训模式进行探析，希望为今后农村教师培训提供借鉴。一、农村中学英语教学存在的主要问题1.学生自身问题。首先，学生对于英语价值的认识并不全面。笔者通过对身边部分农村学生的了解发现，诸多农村学生对英语这一学科并不重视。在大多学生的认知里，英语与其他要考试的学科没有太大区别。这些学生没有意识到英语这一学科对于他们未来发展的重要性，学好英语才能更好地融入现代世界。其次，大多农村学生对于英语学习的兴趣并不高，他们只是为了完成作业而学习，这样的理念使其英语学习变得更加被动，不利于他们对知识的掌握和运用。最后，多数学生不重视对英语的运用，只是为了应试，考取家长、教师与自己相对满意的成绩。事实上，学好一门语言运用并能将其运用到生活中，你会发现它会成为你探索世界的工具，而并非只是一成不变的知识点。2.教师教学问题。在大部分农村学校中，师资力量并不雄厚，很多教师都是一人负责多门学科，这就造成了部分教师要半路出家，在短时间内去完成其他科目的学习并授课，因此许多英语教师也呈现出这样的情况。许多农村中学的英语教师专业能力薄弱，甚至在部分偏远地区的学校，一个教师要带3-4个班级，这种情况严重影响了农村的英语教学质量，也阻碍了英语教学目标的实现。另一方面，在这些较为偏远的农村学校，教师出去学习和培训的机会并不多，而且这些地区信息闭塞，使得大部分英语教师的教学理念相对落后。英语这一门学科本身就是要求教育工作者与时俱进的，因此教师在教学过程中会呈现较多问题，使其教学质量很难提高。3.学校理念问题。应试教育在部分城市地区依旧存在，农村地区学校的应试教育理念依旧禁锢着人们的教育思想，许多农村学校还仅仅停留在如何教学生在考试中取得高分的教育理念。其实，对于学生来说，单单具有了好成绩是不足以适应社会的。对此，学校应该更重视学生学习能力的培养，引导他们了解学习知识不仅是为了考试，而是为了以后更好地了解世界，尤其像英语这种语言类学科，更是一把通往世界的钥匙，对于英语课程的教学观念和教学方法都要进一步完善，改变固有的应试教学理念。二、优化农村中学英语教学的有效对策1.加大英语教学宣传工作，呼吁家长认识英语课程。现如今，英语作为世界的通用语言，学好英语对学生的未来发展是一种更高层次的挑战，因此，学校应该加大对英语学科的宣传力度;同时，要呼吁家长认识到英语课程的重要性，其作为孩子成长之路的引路人，应该比孩子更加了解英语学习的重要性，重视孩子对英语的学习。2.培养与激发学生英语学习兴趣。纵观古今中外，诸多前辈对自身的行业探索与学习都是引兴趣所起。例如，爱迪生在试验了7000多次后终于成功地发明了灯泡，这是需要很大的毅力和耐心的，最重要的还是对科学实验浓厚的兴趣。据调查，农村小学英语课程教学较为简单，学生对于简单知识的掌握程度较为理想。而步入初中后，很多学生不能跟上初中英语的教学进度，这导致部分学生的自信心受到打击，学习英语变成他们的负担，更没有兴趣可言。因此，教师应当在学生步入中学之初，想多种方法去培养学生的英语学习兴趣，并尽快促使其在一段时间内养成良好的英语学习习惯。教师可以对教学计划做适当的调整，把握教学质量，而不是一味地追求教学进度。在实际教学过程中，应当鼓励学生去用英语进行交流，当学生回答正确后，要及时夸奖，如“Good”、“Great”等;而学生回答错误后，教师也不能表现出失望等情绪，而要和颜悦色地对其进行鼓励，从而帮助他们建立起学习英语的信心。3.因地制宜，实施多元教学模式。农村学生由于客观因素的影响，并没有太多的课后学习时间，因此教师在教学过程中应结合本地区的实际情况，制定合理的教学计划，充分调动学生的积极性，使其将被动接受知识的模式变成主动学习的模式。如农村学生对于一些新鲜的事物会产生好奇心，因此笔者会适当增加一些趣味的课堂活动，例如部分英语课文是以对话形式展开的，这时笔者会鼓励学生来扮演书中的角色，充分调动他们学习的积极性，让学生参与到课堂教学中来，发挥其主动性。这种寓教于乐的形式会让学生更好地主动接受新知识。4.创设多种趣味学习活动。众所周知，学习英语是一个长期的过程，仅靠课堂的45分钟教学是远远不够的，还需要学生在课外多进行听、说、读、写的训练。教师可以引导学生，平时多给他们放英美国家的旅游短片或者原声电影，这样不仅可以扩宽学生的眼界，还可以激发他们学习英语的兴趣，提高他们的英语学习能力。另外，学校还可以开展英语书法比赛、朗诵比赛、短剧表演比赛等活动，充分调动学生学习的积极性。5.教师注重跨文化理念的注入，带动学生的学习主动性。学习一门语言势必需要了解一个国家的风土人情，才会使死的知识变活，而且学生接触英语后，也一定会对其风土人情、生活方式等有所好奇，这时就可以通过跨文化理念的注入来满足学生的好奇心，激发其学习兴趣，提高学生学习英语的主动性，丰富学生的知识储备。例如，在每堂课之前，笔者会鼓励学生分组为其他同学介绍五分钟的英美国家知识，这样不但让学生可以了解到英语国家的文化特色，也能够促进学生自主探究学习能力的提高。综上所述，农村地区初中英语教学面临着很多困难和挑战，需要学校、教师和家长共同努力克服难关，突破应试教育的牢笼，营造良好的学习氛围，激发和培养学生对英语的学习兴趣。只有这样，才能不断提高农村地区初中英语的教学质量。尿路感染的中医治疗尿路感染的中医治疗尿路感染的中医治疗教概述■尿路感染是指尿路内有大量病原微生物繁殖引起的尿路炎症。是常见的感染疾病。发病率约占人口的2%。易发生在年轻女性,已婚女性发病率为5%,与性生活有关。孕妇细菌尿发生率达7%。小于50岁的男性少见常分为上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染包括输尿管炎和急、慢性肾盂肾炎;下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。本病的发病率随增龄而增高,女性多于男性。尿路感染属中医“淋证”、“癃闭”、“腰痛”的范畴。概述猛好临床表现■急性膀胱炎较多见,占尿路感染总数的50~70%。主要症状为排尿时尿路烧灼感或疼痛,常伴有尿频、尿急、尿失禁夜尿和膀胱区不适;无全身症状,偶可有腰痛、低热、神志模糊。体检常有耻骨弓上压痛。尿可有臭味且发混浊,约30%的患者可发生肉眼血尿。猛好临床表现■急性肾盂肾炎突然发生一侧或两侧腰痛,可放射到髂窝或耻骨弓上部位。约30%的患者合并膀胱炎,可有排尿困难等膀胱刺激征。全身症状明显,寒战、高热、恶心、呕吐常可见到。可伴随败血症低血压。通常在脊柱肋缘角有触痛。尿可发混,尿蛋白微量或十,尿沉渣镜检有脓(白)细胞、红细胞、上皮细胞和微生物,可见白细胞管型。可有暂时性尿浓缩功能减退。罕有伴随发生急性肾乳头坏死者,患者尿中可排出脱落的肾乳头,可导致急性肾衰竭,这种情况特别易发生在糖尿病及有尿路梗阻的患者。临床表现临床表现慢性肾盂肾炎半数病人以前可有类似急性肾盂肾炎样表现,起病时症状较轻微、不易发现。多数人有反复发作的尿频、尿急、尿痛、症状。亦有部分病人既无全身症状又无明显的尿路刺激症状,仅有面色萎黄、疲倦乏力、食欲不振、低热、腰痛、体重减轻。临床表现复杂多样,症状繁多。临床表现临床表现无症状型尿路感染尿路感染可无临床症状,仅表现为无症状性菌尿,这在有原发病(尤其是糖尿病和脑血管病),泌尿生殖道生理或结构异常及留置导尿的病人特别多见。临床表现猛好西医诊断标准尿路感染的诊断:(参照第二届全国肾脏病学术会议通过的标准)正规清洁中段尿(要求尿停留在膀胱中46小时以上)细菌定量培养,菌落数≥105/m1,2天内应重复培养1次。参考清洁离心中段尿沉渣检查,白细胞>10/HP.或有尿路感染症状者具备上述①、②可以确诊。如无②则应再作尿菌计数检查,如仍≥105/m1,且两次细菌相同者可以确诊。猛好笔的西医诊断标准■③或作膀胱穿刺尿培养,如细菌阳性(无论菌数多少),亦可确诊。■④作尿菌培养有困难者,可用治疗前清晨中段尿(尿停留于膀胱4~6小时以上),正规方法的离心尿沉渣革兰氏染色找细菌,如细菌〉1/油镜视野,结合临床尿路感染症状,亦可确诊。⑤尿细菌数在104~105/m1之间者,应复查,如仍为104~105/m1,需结合临床表现来诊断或作膀胱穿刺尿培养来确诊。笔的测测的上、下尿路感染的诊断符合上述尿路感染标准兼有下列情况者■①尿抗体包裹细菌检查阳性者,多为肾盂肾炎,阴性者多为膀胱炎②膀胱灭菌后的尿标本细菌培养结果阳性者为肾盂肾炎,阴性者为膀胱炎。③参考临床症状,有发热(>38℃),或腰痛、肾区叩击痛或尿中有白细胞管型者,多为肾盂肾炎④经治疗后症状已经消失,但又复发者多为肾盂肾炎(多在停药后6周内):用单剂量抗菌药治疗无效或复发者多为肾盂肾炎⑤经治疗后仍留有肾功能不全表现,能排除其他原因所致者;或X线肾盂造影有异常表现者为肾盂