全国抗菌药物临床应用管理课件

全国抗菌药物临床应用管理

视频培训会议领导讲话《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用管理办法（草案）》2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案；处方点评方法；抗菌药物临床应用管理相关指标和统计方法。培训内容卫生部机关五层视频会议室设主会场，各省（区、市）卫生厅（局）、各设区的市卫生局及有条件的县设分会场。

参会人员

（一）主会场。

1.卫生部医政司领导和相关负责同志；

2.授课专家。

（二）分会场。

1.各省（区、市）卫生厅（局）医政处负责同志；

2.各设区的市卫生局医政部门负责同志；

3.二级以上医院院长、分管医疗工作的副院长，医务、药学、院感、护理等相关职能部门负责人，感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室负责人。参会人员今年的世界卫生日的主题就是“今天不采取行动，明天就无药可用”，社会公众对于医疗机构抗菌药物的滥用问题是高度关注的全世界抗菌药物在医疗领域、农业、养殖、畜牧业和各个领域的广泛应用——细菌耐药性不断增强近年来部分国家和地区，甚至出现了对几乎所有抗菌药物耐药的多重耐药细菌在去年媒体上做过报道，比如超级耐药菌的问题，当时这种现象在印度和其他国家陆续出现。

领导讲话——卫生部医政司副司长赵明钢卫生部采取了一系列措施推进抗菌药物临床合理应用。一是先后下发了一系列规章和规范性文件，对医疗机构药事管理和临床合理用药做出了明确规定《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》。二是组建“全国抗菌药物临床应用监测网”、“全国细菌耐药监测网”和“全国合理用药监测系统”，加强药物临床应用的监测和评估。三是在2005年以来的“医院管理年”活动以及2009年以来的“医疗质量万里行”活动中，加大对抗菌药物临床应用的监督检查力度，促进合理用药各项政策的落实。四是对全国2万余名基层医疗机构医务人员进行了抗菌药物临床合理应用和微生物检测技术培训。各地也通过健全规章制度、加强宣传教育等多种措施促进抗菌药物合理应用。通过监测网和加强日常的监督检查，近五年来我们国家住院患者抗菌药物使用率和抗菌药物联合使用率日趋合理，个别医疗机构抗菌药物临床应用不合理的现象得到了有效的遏制我国政府历来十分重视抗菌药物应用监管从今年开始，卫生部将开展为期3年的专项整治活动，重点对二级以上公立医院的抗菌药物临床应用进行规范抗菌药物临床合理应用专项治理整治活动卫生部要求卫生行政部门与医疗机构负责人、医疗机构负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标。抗菌药物临床应用情况将纳入医院评审、评价和临床重点专科建设指标体系还将作为院长、科室主任综合目标考核的重要指标全国抗菌药物临床应用专项整治活动2011年实施方案医疗机构住院和门诊患者抗菌药物使用率不超过60%和20%I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，使用时间不超过24小时住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时医疗机构每月组织对抗菌药物处方、医嘱进行点评，对不合理使用抗菌药物前10名的医师要进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核的重要依据。

方案要求各地建立省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度。未达到相关目标要求并存在严重问题的医疗机构，其第一责任人要接受诫勉谈话卫生部要求把抗生素分成限制类、非限制类和特殊管理类这三大类。卫生部对各级各类医疗机构所能够使用抗菌药物的种类做以明确规定。

抗生素分级分类管理临时采购程序：对于特殊病例确实需要使用医院所确定的品种和剂型以外的抗菌药物，经过相应审批程序，可以临时性、一次性购入药品。但临时采购不可变为常规采购。进一步加大临床药师制的建设力度，鼓励临床药师深入一线，和临床医师形成医疗团队，对于一些难治性的、感染性的疾病，对于细菌耐药的病例要进行个案的讨论、个案的会诊，给出个体化的诊疗方案，来提高医疗机构的抗菌药物使用水平；加大监督检查力度。涉及到对医院的监督检查管理的，包括医疗质量万里行、“三好一满意”、抗菌药物临床应用专项整治活动，我们会结合这些活动加大对医院的随即抽查和定期检查。检查结果将向社会公示的；对于好的医疗机构、医务人员能够及时表彰，对于极个别现象我们也要公示出来卫生部布置的几项重点工作强化临床科主任的责任，科主任为科室第一责任人

三年专项整治，有可能长期化感染性疾病科要有感染专业的临床医师。

医疗机构使用的抗菌药物只能有药学部门采购医疗机构要配备抗感染专业的临床药师。全国统一制定抗菌药物三线目录严肃查处抗菌药物不合理使用情况自查自纠，督导检查，总结交流

医疗机构药事管理规定的全国培训：长沙（本周）站和（五一后）沈阳站药事管理：行政管理有医院医务部门负责处方点评管理规范》背景：《处方管理办法》第四十四条规定：医疗机构应建立处方点评制度，对处方实行动态监测及超常预警，规定了“处方评价表”，登记并通报不合理处方。第四十五条规定了对“超