荨麻疹中药方剂

“夙根”或肺脾肾虚，其中尤以肺脾失调为主。王卫等认为人之皮毛乃营卫荣养、护卫之处。若因阳气虚弱，卫外不固，营卫不和，而致气血不运，肌无所养，则易发病。2辨证论治 :张志礼认为，本病初发多属实证，久病则多为虚证，而风邪是本病的主要外因。因此，治疗勿忘祛风。他将本病分为以下四型：(1)风热型，多见于急性荨麻疹。辨证为风热袭表，肺卫失宣，治以辛凉透表，宣肺清热，方以 “荆防方”加减。(2)风寒型，多见于寒冷性荨麻疹。辨证为风寒束表，肺卫失宣，治以辛温解表，宣肺散寒，方以 “麻黄方”加减。阴血不足，血虚受风型，多见于慢性荨麻疹。辨证为阴血不足，风邪束表，治以滋阴养血，疏散风邪，方以当归饮子加减；脾肺两虚，风寒束表型，多见于慢性荨麻疹。辨证为脾肺两虚，卫气不固，治以健脾益肺，益气固表，方以玉屏风散合多皮饮加减。骆文郁等认为，荨麻疹的病机为营卫失和，治法宜调和营卫，应以桂枝汤作为基本处方治疗，并适当配伍疏风药，除湿药，仿桂枝汤的变化以适应荨麻疹的复杂变化。周有川治疗自始至终抓住一个 “血”字，认为本病多属虚证。血虚受风，治宜养血疏风，方选四物汤合麻黄连翘赤小豆汤加减。(2)血热受风，治宜疏风凉血，清热解毒，处方：浮萍、防风、荆芥、蝉蜕各 9g，生地黄、赤芍各 18g，牡丹皮 12g，紫金皮、刺蒺藜各 30g，金银花、连翘各 15g。(3)表虚营卫不和，治宜益气固表，调和营卫，方选玉屏风散加减。 (4)中虚兼风寒，治宜温中散寒，升阳解毒，方选小建中汤合升麻葛根汤加减。张作舟根据临床特点，将慢性荨麻疹分四型治疗。(1)表虚不固、营卫失和，治宜固卫和营，佐以酸敛，方用固卫御风汤 (黄芪、白术、防风、党参、桂枝、白芍、乌梅、五味子、白鲜皮、秦艽、白芥子、甘草 )。(2)血虚气弱，风从内生，治宜养血熄风，方用养血熄风汤 (当归、黄芪、何首乌、白芍、五味子、乌梢蛇、全蝎、白鲜皮、羌活)治疗。(3)阴虚内热，治宜滋阴清热、潜阳熄风，方用养阴宁荨汤 (生地黄、白芍、女贞子、黄芪、五味子、地骨皮、牡丹皮、生牡蛎、珍珠母、白鲜皮、秦艽 )治疗。肠胃湿热，治宜清热理脾，宣化湿浊，方用平胃散加味治疗。陈汉章将本病分为7型治疗。(1)风邪袭表，治宜疏风散寒，解表透疹。方选荆防败毒散加减 (羌活、柴胡、前胡、枳壳、茯苓、荆芥、防风、桔梗、川芎、刺蒺藜)。(2)邪侵肺卫，治宜清热宣肺，解表透疹。方用麻杏石甘汤加减 (麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、浙贝母、蝉蜕 )。(3)邪陷少阳，治宜开达膜原，辟秽化浊。方选达原饮加减 (槟榔、厚朴、草豆蔻、知母、白芍、黄芩、甘草、柴胡、荆芥、防风)。邪入阳明:①升降散证，治宜透郁泻热、升清降浊，方用升降散加减 (白僵蚕、姜黄、大黄、蝉蜕、火炭母、凤尾草、茵陈蒿 )。②葛根芩连汤证，治宜解表清热，透疹止痒，方选葛根芩连汤加减 (葛根、黄芩、黄连、甘草、刺蒺藜、防风、珍珠草 )。(5)肾阴亏损，治宜滋补肝肾，祛风止痒，方用六味地黄丸加减 (熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、刺蒺藜、防风)。(6)血虚风燥，治宜养血祛风，方选当归饮子加减 (熟地黄、当归、赤芍、川芎、刺蒺藜、黄芪、何首乌、荆芥、防风、甘草、蝉蜕)。(7)情志内伤，治宜疏肝理气，方选逍遥散加减 (当归、茯苓、白芍、白术、柴胡、甘草、刺蒺藜、防风 )。龚国梁根据荨麻疹的临床特征辨证分型如下：风热型，治宜祛风清热，方用消风散加减。风寒型，治宜祛风散寒，方用桂枝麻黄各半汤加减。(3)肠胃型，治宜祛风解表、通腑泄热。处方：荆芥、防风、制大黄、苍术、苦参、生甘草各 9g，茵陈蒿15g，生山栀子6g。(4)血虚型，治宜养血祛风，方用四物汤加味。吴干银认为急性荨麻疹治在肺，肠胃型荨麻疹调肝脾，慢性荨麻疹治肾为主。(1)急性荨麻疹，属风寒束肺者，可用解表化饮汤加减属风热犯肺者用银翘散加减。(2)肠胃型荨麻疹，治以疏肝解郁调脾法，方用逍遥散加味。(3)慢性荨麻疹，偏肾阳虚者用肾气丸加减；偏肾阴虚者用大补阴丸加减。李元文从肝脾论治慢性荨麻疹，将慢性荨麻疹分为 3型：(1)肝郁脾虚型，治以疏肝健脾搜风，用自拟治荨 I号方(柴胡、郁金、白术各 lOg，茯苓皮20g，大枣3～5枚，全蝎 6g，丝瓜络lOg)。(2)肝阴不足型，治以柔肝养阴熄风，方用自拟治荨Ⅱ号方 (银柴胡、白芍、乌梅、五味子、当归、钩藤、白僵蚕各 lOg，蝉蜕6g)。(3)脾虚湿阻型，治以健脾除湿祛风，用自拟治荨Ⅲ号方 (黄芪、白术、茯苓、猪苓、泽泻、六一散 (包)、浮萍、防风各 lOg，自鲜皮30g)。专病专方治疗王联庆应用荆防四物汤 (荆芥、防风、当归、川芎、牡丹皮、栀子、浮萍各 lOg，生地黄、赤芍、地肤子、白鲜皮、何首乌、胡麻仁各 15g)治疗风热型荨麻疹 60例，总有效率 98．3％。朱庄庄L12J等用活血祛风汤 (桃仁、红花、党参、白鲜皮各 lOg，生地黄20g，川芎、赤芍、当归、土茯苓各 15g，地龙、生甘草各9g)治疗慢性荨麻疹 60例，痊愈率 80．O％，总有效率 98．7％。刘和平应用扶正祛风汤 (黄芪15～30g，防风lO~15g，白术10～12g，熟地黄 15g，当归12g，荆芥lOg，蝉蜕6～lOg，桂枝lOg，黄芩12g，白芍、川芎、甘草各 lOg)治疗荨麻疹 265例，其中风寒型 78例，有效率 96．1％；风热型 8l例，有效率96．2％；血虚型 106例，有效率 91．5％，总有效率 94．6％。李元文等用加味过敏煎(柴胡、白术、防风、乌梅、苦参、丝瓜络、五味子、当归、赤芍各lOg，茯苓20g，白鲜皮30g，甘草5g)治疗人工性荨麻疹32例，总有效率93．75％。魏武杰应用自拟养血祛风汤 (当归、麦门冬、自鲜皮各 15g，川芎6g，赤芍、生地黄、荆芥、防风、玄参、夜交藤各 lOg，土茯苓20g)治疗慢性荨麻疹 93例，总有效率 92．7％。蒋卫健应用自拟加昧过敏汤 (苦参、土茯苓、刺蒺藜、紫草、徐长卿各 15g，防风、蝉蜕各 lOg)治疗慢性荨麻疹 15l例，总有效率91．39％。中医外治法佘俊卿用中药熏蒸法治疗慢性荨麻疹 86例，治愈 43例，显效35例，有效8例，方药为：苦参、白鲜皮、当归、牡丹皮、地肤子、蝉蜕、防风、蛇床子、乌梢蛇、土茯苓、紫草、丹参、红花各 30g。朱越洋等用消疹散敷贴穴位治疗急性荨麻疹 52例，总有效率 100％。具体方法如下：①药物组成：蝉蜕、细辛、防风等量，研成细末，加人适量冰片。②用法：取消疹散O．2~O．4g置于麝香虎骨膏中，外贴曲池、大椎、悬钟、梁丘穴。风寒型加列缺；风热型加外关(除大椎外均为双侧)；腹痛、腹泻加神阙。每日1次，外治期间停用其他任何药物。胡文钊等用药物热浴法治疗慢性荨麻疹95例，总有效率91．2％。方药为：防风、艾叶、荆芥、白鲜皮、生地黄、蛇床子各20g，苦参30g。5针灸治疗体穴治疗。王光鼎L20j采用温针加灸治疗急性荨麻疹。取穴：合谷、曲池(温针)、足三里(温针)、太冲、血海、风市、风池、百会、大椎、中脘(灸)、神阙(灸)。治疗114例，总有效率96．49％。李占东用穴位注射治疗顽固性荨麻疹。取穴：曲池、血海、三阴交。药物：5％当归注射液，每穴注入2ml，共治疗32例，总有效率96．9％。耳穴治疗。彭世桥L22J选取肺、脾、神门、内分泌、肾上腺等耳穴，用牵牛子埋压，治疗慢性荨麻疹50例，痊愈34例，好转14例，无效2例。赵永洲等取神门、心、肺、抗过敏区、皮脂腺、脾、胃、耳尖等耳穴，并根据病情配合相应耳穴区贴压治本病。共治疗 12l例，痊愈 35例，显效 41例，有效 34例，无效11例。中西医结合治疗路鸥等以益气养血，活血祛风法为主，辅以西药治疗慢性荨麻疹 50例，总有效率 98％。治疗方法：①中药：加味归芪荆防汤 (当归、生黄芪各 15g，赤芍、白芍各 lOg，熟地黄15g，川芎、荆芥、防风、蝉蜕各 lOg，刺蒺藜15g，白鲜皮20g)。②西药：特非那丁 60mg，每日2次口服。朱建兰等采用克敏能 lOmg·d－1及中药“抗敏汤”(苍耳子、徐长卿、秦艽各 lOg，黄芩9g，白鲜皮6g，荆芥12g，蝉蜕6g，苦参9g，当归12g，生地黄 12g)治疗慢性荨麻疹 60例，总有效率 100％。董献华采用复方丹参液 20ml，日1次静点及西米替丁 0．2g日3次口服，治