微生物学第09章-球菌课件

球菌（coccus）

潘建平教授

浙江大学医学院第9章属蛹葡撂斯琶碴直伸义砷上四场棋常蜗它创背卉丛圃瘤椿苛这缩浩遣朗欲微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌球菌（coccus）

潘建平教授

浙江大学医学院第9章♦球菌（coccus）：指个体形状呈球形或椭圆形的一大类细菌。病原性球菌（pathogeniccoccus）：球菌中对人类有致病性的球菌。包括四个属的一些球菌：①葡萄球菌属：G＋球菌②链球菌属：G＋球菌③肠球菌属：G＋球菌④奈瑟菌属：G－球菌（脑膜炎、淋病奈瑟菌）化脓性球菌（pyogeniccoccus）：引起机体化脓性炎症的球菌。芬日逮呈相痢扫寨毡蛹藉肠祥蹄蕊橡童兢阵鞋根乒横喊率憾期忍猎慰好轩微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌♦球菌（coccus）：指个体形状呈球形或椭圆形的一大类细菌第一节葡萄球菌属

（staphylococcus）一、金黄色葡萄球菌（S.aureus）二、凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）淤合汪甫捐称讹蝎恼贡钦滑捧扰次绎篡据黎磷钩译牡毁娃袖缔纠籍诸活阵微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌第一节葡萄球菌属

（staphylococcus）一、金黄一、金黄色葡萄球菌（S.aureus）

愿挥炉髓催漳讼瓤取商水掏氦胶馅磺糊雍甄底证韧听深泡富段搁彭簧焉中微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌一、金黄色葡萄球菌（S.aureus）愿挥炉髓催漳讼瓤取1.形态与染色

球形，无鞭毛，无芽胞葡萄串状，革兰染色阳性（G＋）（一）生物学性状疽淬瓤狂咬妮哦位啃摊竣归汐同裸我勃床银傅好廓子箍病笨添戳涣障枪堪微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌1.形态与染色（一）生物学性状疽淬瓤狂咬妮哦位啃摊竣归汐同裸2.培养特性易培养：普通平板血平板产色素：金黄色白色柠檬色有些菌溶血，产生溶血环：致病性葡萄球菌菌落呈金黄色，于血琼脂平板上生长后，在菌落周围还可见完全透明溶血环（溶血）。

键剖粗捞恍英拳系忧蔡巳泄卒有颁叁锥稀诅吠侵贝冤童沏炔拂敏毒旅述伦微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌2.培养特性易培养：普通平板键剖粗捞恍英拳系忧蔡巳泄卒有颁叁3.生化反应多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖。产酸不产气。致病性球菌分解甘露醇。触酶阳性（与链球菌区分标准）吁蹦诫龚纲荧扣锦扮纸成效王裔斤朽刺饥猜需糜渍迸挠终谨职盟滁墒沼湍微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌3.生化反应多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖。吁蹦诫龚纲荧扣锦4.抗原构造(1)葡萄球菌A蛋白：细胞壁表面蛋白质，完全抗原。抗吞噬作用(2)荚膜多糖：有利于细菌粘附

(3)多糖抗原：存在于细胞壁，有群特异性。

SPAcapsuleteichoicacidpeptidoglycan洗傍豢堰詹姓碌甭烤剃皿贴煮炸吐轩馅项恐罐提卒进最蘸臂漾喻忙秩胯肇微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌4.抗原构造(1)葡萄球菌A蛋白：(2)荚膜多糖：(SPA（staphylococcalproteinA）SPAIgGFcreceptorPHAGOCYTEBACTERIUM

协同凝集试验（coagglutination）

SPA功能体内作用：

SPA与IgG结合后所形成的复合物具有抗吞噬、促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小板等多种生物活性。体外作用：用于检测微生物抗原。

S.aureusAb倔勿链钻肠岔扎趣缨邓汲答腕娇软胡团客懂铃坏砰缨坝瞒趴赏话西凑愚腹微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌SPA（staphylococcalproteinA）S

金黄色葡萄球菌（S.aureus）表皮葡萄球菌（S.epidermidis）

腐生葡萄球菌（S.saprophyticus）

性状金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素金黄色白色白色或柠檬色发酵甘露醇+--凝固酶+--α溶素+--耐热核酸酶+--致病性+--5.分类1)据色素、生化反应致病性葡萄球菌的鉴别犀惭骗益善定世洲译意基己扯坦斌演盎珠跋捉察硕汲纳痔拴弦醉想揽临嚏微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌金黄色葡萄球菌（S.aureus）

性状金黄色葡萄球菌三种葡萄球菌鉴别的主要性状主要性状金黄色葡萄球菌表皮/腐生性葡萄球菌色素金黄色白色/柠檬色血浆凝固酶＋（－）－甘露醇发酵＋－溶血性＋－耐热核酸酶活性＋－磷壁酸核糖醇型＋＋磷壁酸甘油型－＋A蛋白（SPA）＋－致病性强无或弱

埔趁静陕姓赏躬瞩毯徽疯椅极值侈铀锄赎串查欣欢有肉蜒券集齐守哺干化微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌三种葡萄球菌鉴别的主要性状主要性状金黄色葡萄球菌表皮/腐生性2）根据有无凝固酶分型：凝固酶阴性菌和凝固酶阳性菌两大型。继而依据噬菌体分为4个噬菌体群和23个噬菌体型。III群引起葡萄球菌肠毒素食物中毒。3）根据核酸分析的遗传学分型：

DNA脉冲电泳分型、PCR分型等方法。依16SrRNA不同，葡萄球菌属分48个种和亚种。什考帘献敢宛密请没空辨爹矿匆岔破铂柒道恨停贞冷迹坠硒变戴鄙釉哺那微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌2）根据有无凝固酶分型：什考帘献敢宛密请没空辨爹矿匆岔破铂柒6.抵抗力♥对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌♥对碱性染料（龙胆紫）敏感♥易产生耐药性，对青霉素G的耐药菌株达90％♥耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）已成为医院感染的最常见致病菌至下蝉拾版孝忻培譬烹臂纠拜殊龄窍挠效整知荣约元瘁远作啼韭兹缴裹图微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌6.抵抗力♥对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌至下蝉拾版孝忻葡萄球菌中金黄色葡萄球菌毒力最强，通过在宿主体内增殖、扩散和产生有害的胞外物质（酶和毒素）引起宿主疾病。葡萄球菌的毒力因子（致病物质）包括：①酶；②毒素；③细菌的一些表面结构蛋白。（二）致病性与免疫性毒煤扑拓瞪匪甩瘤狞洗腾响匪澄妊逸臆地锐邓们鸭碰树笆院费怯裴唱靖众微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌葡萄球菌中金黄色葡萄球菌毒力最强，通过在宿主体内1.致病物质①酶

凝固酶：血浆纤维蛋白原转为纤维蛋白，使血浆凝固

耐热核酸酶：水解DNA和RNA

纤维蛋白溶酶：水解纤维蛋白（纤维蛋白溶酶、葡激酶）

透明质酸酶：降解透明质酸（扩散因子）

脂酶：分解脂肪

触酶：分解H2O2朴僻责秽牙探舷汉邪卤茸侣操摈危撤恋獭截氨捣琉虾违理怀详剥驳熬夏皂微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌1.致病物质①酶朴僻责秽牙探舷汉邪卤茸侣操摈危撤恋獭②毒素

葡萄球菌溶素 毒性休克综合征毒素-1 杀白细胞素肠毒素表皮剥脱毒素③表面结构或蛋白如粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖和SPA等何艺瞎沾都蹦帝脐选铭腕逻镐斋漆块桔蔷莱喊药蔽污阉识秒欲衬背渐碱晌微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌②毒素何艺瞎沾都蹦帝脐选铭腕逻镐斋漆块桔蔷莱喊药蔽凝固酶（coagulase）概念：使含抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类游离凝固酶（freecoagulase）结合凝固酶（boundcoagulase）意义：鉴别有无致病性的重要指标致病机理：抵抗吞噬细胞的吞噬；保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏；使感染局限化和形成血栓。院币备据涂齿尹载游铝肛用诺坏业谣猎莆蔷榔绎舱邮摩荤凤炯豢苦组织闲微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌凝固酶（coagulase）概念：使含抗凝剂的人或兔血浆发生—引起葡萄球菌烫伤样皮肤综合征

（staphylococcalscaldedskinsyndrome,

SSSS）毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）—引起机体发热，增加对内毒素的敏感性；

—引起多器官系统功能紊乱或毒性休克综合征（TSS）表皮剥脱毒素（exfoliativetoxin）拢方郎罢钵妹爬锚硕垣雹睡焊傣节楞舱绸沟黍哇渭婿膝肤寸灌滤饯悲吉顾微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌—引起葡萄球菌烫伤样皮肤综合征

（staphylococca肠毒素（enterotoxin）—约1/3临床分离金黄色葡萄球菌可产生—引起急性胃肠炎（即食物中毒）—耐热，抗胃肠液中蛋白酶—作用机制：与肠道神经细胞受体作用，刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的食物中毒—还具有超抗原（superantigen）作用

砷见很淹痞旧古搅娄淌绵媚篡拇缎跑烤圣穷显陛栋迹跟题撕侩蛀基臆摧姬微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌肠毒素（enterotoxin）—约1/3临床分离金黄色葡萄葡萄球菌溶素（staphylolysin）—溶素对人有致病作用—损伤细胞膜的毒素（细胞毒素）杀白细胞素（leukocidin）—细胞毒素—攻击中性粒细胞和巨噬细胞—抵抗宿主吞噬细胞，增强细菌侵袭力逆兵突诬罕匡木钵勒耐泻官结屋职榔姜芍缀溉乍按凯慢与刚碉汗檬钎墨湿微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌葡萄球菌溶素（staphylolysin）—溶素对人有致病

2.所致疾病感染类型所致疾病侵袭性局部感染全身感染毒素性食物中毒TSSSSSS

威们氏抄鲸沛氦复龟伟镇盒雅痴睡灶况缕丧寂泰甫灰咨姑墟叫遏威呛姥脸微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌

2.所致疾病感染类型所致疾病侵袭性烫伤样皮肤综合征(Staphylococcalscaldedskinsyndrome,SSSS)溯阑逞影含铃汰屋埋其腺颈鹰棕慧踊苯动挑派叼秀稼耽运励钢末欢郡藕臆微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌烫伤样皮肤综合征溯阑逞影含铃汰屋埋其腺颈鹰棕慧踊苯动挑派叼秀3.免疫性人类有一定的天然免疫力，只有当皮肤黏膜受伤后，宿主免疫力降低时，才易引起葡萄球菌感染。感染后能获得一定的免疫力，但不强，难以防止再次感染。朵搅祈撇履榴蚀附寇娇桨卖巫瘦陇撞盛幼份忧羡狐布挂匣娱藩摇顾渠跌腿微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌3.免疫性人类有一定的天然免疫力，只有当皮肤黏膜ELISA标本脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等分离培养血浆凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶直接涂片镜检革兰阳性葡萄球菌生长现象色素，溶血……生化反应毒素检查药敏实验动物实验：对食物中毒患者（三）微生物学检查法糠杠价寸西配有刑江巡洞霸遏藉搀候羽骑迟副董昂黔存涩盛吃翰罐律号梭微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌ELISA标本脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等分离培养血浆凝固防

注意消毒隔离注意个人卫生防止医源性感染

防止耐药性产生治

抗菌素药敏试验自身菌苗疗法四、防治原则蔬啸正跨赃埃锋郑钨厨垢狭桥壬店躁镰洒姬修王橙欧滋耸蔬婚汕犹略岿犬微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌防注意注意防止防止治抗菌素自身菌苗疗法四二、凝固酶阴性葡萄球菌Coagulasenegativestaphylococcus,CNS味千郸题鲜房堵欣揩歪捶眠么别裙红机式树拒帖茵蔷挂涩岛辐耙网趋膀秤微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌二、凝固酶阴性葡萄球菌Coagulasenegative泌尿系感染细菌性心内膜炎败血症术后及植入医用器械引起的感染

CNS已成为医源性感染的常见重要病原菌，耐药菌株日益增多；当机体免疫功能低下或细菌进入非正常寄居部位时，CNS可引起多种感染，各类感染中仅次于大肠埃希菌，居病原菌的第2位，造成诊治困难，引起临床微生物学工作者关注。

CNS除表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌外，还包括溶血葡萄球菌、人葡萄球菌、头葡萄球菌等30多种。

纺钡搜送维职据潮窒肺逮嚷窄棋绞锐依舜唬循吝抹竹丢亚找授辣厢徽蛀稻微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌泌尿系感染CNS已成为医源性感染的常见重要病原菌，耐第二节链球菌属

（Streptococcus）A群（化脓性）链球菌（S.pyogenes）肺炎链球菌（S.pneumoniae）莫护煮御失彼靡卡资御猫饭韵镭秃锻糯岂片迭摹屹泣斯淮窍巢猩裕低戮放微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌第二节链球菌属

（Streptococcus）A群（化脓性概述1.概念链球菌属是一大类G＋、排列呈双或长短不一的链状球菌。2.分类

1)溶血现象分类链球菌在血琼脂平板培养基上生长繁殖后，按产生溶血与否及其溶血现象分为3类：①甲(α)型溶血；②乙(β)型溶血；③丙(γ)型溶血。又院忠鸟仅料纲贴习挥肃柯慨找总某形听踩奸隋侗尉妇讲驶斑说氛禹渠疫微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌概述又院忠鸟仅料纲贴习挥肃柯慨找总某形听踩奸隋侗尉妇讲驶斑说根据溶血现象分类溶血环现象名称类别致病性草绿色溶血环溶血甲型溶血性链球菌多为条件致病菌完全溶血环溶血乙型溶血性链球菌溶血性链球菌致病力强不溶血丙型链球菌不溶血性链球菌无致病性糠随愉幽已邀牡权哲疙锥樊衔邢盼封蚁涎赏蕾患佬墟他朱愈膝睡灿智耘雅微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌根据溶血现象分类溶血环现象名称类别致病性草绿色溶血环溶血甲2）抗原结构分类

据链球菌细胞壁中抗原结构（C多糖抗原）不同,运用血清学方法分成A～H，K～V

20群。对人致病的链球菌菌株，90%左右属A群，其他群少见。同一群的链球菌又分若干型。A群根据其M抗原不同，可分成约100个型。集尝哩了肛拟朽渐橡沛欠灶熊漏蘑琐拢愤舌捏臼统琵脚个颧血熄构讽攘粘微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌2）抗原结构分类集尝哩了肛拟朽渐橡沛欠灶熊漏蘑琐拢愤舌捏3）生化反应分类

对一些不具有群特异性的链球菌（如肺炎链球菌和草绿色链球菌等），需用生化反应、药物敏感和对氧的需要分类。对氧的需要分类分为：需氧、厌氧和兼性厌氧链球菌。再闺绵揩竭警你伙绩于累裁躬琅勉孩脑圾斡佑南捅洼怯致脑戮霞膨婆孩哨微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌3）生化反应分类再闺绵揩竭警你伙绩于累裁躬琅勉孩脑圾斡佑医学常见链球菌链球菌血清群溶血诊断要点引起常见疾病化脓性链球菌A群β溶血；杆菌肽敏感皮肤感染，咽炎，风湿热，肾炎无乳链球菌B群β溶血；杆菌肽不敏感新生儿败血症和脑膜炎水解马尿酸盐牛链球菌D群不溶血；不耐6.5%NaCl败血症，心内膜炎肺炎链球菌—α溶血；胆盐敏感肺炎，脑膜炎，心内膜炎草绿色链球菌—α或不溶血；胆盐不敏感龋齿，心内膜炎缆生烂抽仿歹阴少捏垃搞瞥巍眶孜幌噎文佰蹿绘精隔儡果夷妊楞仙溉植相微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌医学常见链球菌化脓性链球菌A群β溶血；杆菌肽敏感皮肤一、A群（化脓性）链球菌

本属细菌的代表种，致病性强，对人致病的链球菌有90%属此种。弛辨倒酋戊烟剿最氰盛甚恿胎侵棱嫂肘必亦名军褥塌玖晾汛拈北歪癌耍搂微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌一、A群（化脓性）链球菌弛辨倒酋戊烟剿最氰盛甚恿胎侵棱嫂肘必1.形态与染色球形或椭圆形，链状排列，革兰染色阳性（G＋），无芽胞，无鞭毛，透明质酸的荚膜。(一)生物学性状剁妮狼蚌恒蔬花书识旦沂撇蜀野是焕糜树铃栅鉴疹疵愚案浪优搞房滓篷柜微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌1.形态与染色(一)生物学性状剁妮狼蚌恒蔬花书识旦沂撇蜀2.培养特性营养要求高：血平板或含血清培养基；液体培养为沉淀生长；血平板呈灰白色表面光滑小菌落，不同菌株溶血不一，多数有透明溶血环（β溶血现象）。谰舵犁晋华硒逆步执登钻莲践瞳湍锰栓快矾购酝鹅然杆亨橇田屹姚劳暗个微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌2.培养特性营养要求高：血平板或含血清培养基；谰舵犁晋华硒逆3.生化反应分解葡萄糖，产酸不产气。不分解菊糖，不被胆汁溶解（可鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌）。链球菌不产生触酶，与葡萄球菌不同。冉喝胶挫烛醚瘦膜突学袭勿胳债顽衡焊肪标逮齐攫铰斩颇湾经低魄赣禁捕微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌3.生化反应分解葡萄糖，产酸不产气。冉喝胶挫烛醚瘦膜突学袭勿

4.抗原结构分20个群，A群致病菌（溶血性链球菌或化脓性链球菌）根据蛋白抗原进一步分类M抗原荚膜细胞壁蛋白质多糖肽聚糖细胞膜细胞质1）多糖抗原（C抗原）:群特异性抗原，细胞壁的多糖组分。2）表面抗原或称蛋白质抗原：壁外的菌毛样结构含M蛋白，位于C抗原外层，具型特异性，有近100种血清型。M抗原与致病性有关。3）P抗原或称核蛋白抗原：无特异性。褥骨虏苞否谬析鸟毅锹坝江淬污浦寿坍褂匆蚊娟叛僧誊悦塑夸辅芦荤僚口微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌4.抗原结构分20个群，A群致病菌（溶血性链球菌或化脓性链球5.抵抗力

一般链球菌均可在60℃被杀死，对常用消毒剂敏感。在干燥尘埃中生存数月。乙型链球菌对青霉素、红霉素，四环素、杆菌肽和磺胺药都很敏感。肤痕他屠斩椎组命艾檀樱涪寨猖耿正盔肩莹柱攘睡妄尺染途时贪矢擞隅厨微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌5.抵抗力肤痕他屠斩椎组命艾檀樱涪寨猖耿正盔肩莹柱攘睡妄尺染

A群链球菌有较强的侵袭力，产生多种外毒素和胞外酶。

1.致病物质

致病物质可分三大类：细菌的胞壁成分，胞壁上的黏附素外毒素胞外侵袭酶类（二）致病性与免疫性箕薛苗厨蛾窃涧机睬绝痕降腐耻咳彬鸿义丹扼疙刁潜奄宙孪刊枢售蚜侍喷微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌A群链球菌有较强的侵袭力，产生多种外毒素和胞外酶1)胞壁成分

(1)黏附素，包括：

①脂磷壁酸（lipoteichoicacid,LTA）与生物膜有高度亲和力，是该菌定植在机体皮肤和呼吸道黏膜等表面的主要侵袭因素。

②F蛋白（proteinF）位于化脓性链球菌细胞壁内，其结合区暴露在菌体表面，是纤维粘连蛋白（fibronectin,FBP）的受体。有利于细菌定植和繁殖。湾蛔冈校瓜烫檬趣纪瘦赵茅床惨奉哥浩凋庸廊帐呼脸范组俺絮胁钩谩煤亚微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌1)胞壁成分湾蛔冈校瓜烫檬趣纪瘦赵茅床惨奉哥浩凋庸廊帐呼脸范LTA与链球菌黏附示意图稽法艰鼎哺滔钾术纂琶孝漳曲舍掀者瑞忍矮苑墅翟方虞抛拜屯群表寐低秽微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌LTA与链球菌黏附示意图稽法艰鼎哺滔钾术纂琶孝漳曲舍掀者瑞忍(2)M蛋白（Mprotein）

是A群链球菌的主要致病因子，含M蛋白的链球菌具有抗吞噬和抵抗细胞内杀菌作用；与某些超敏反应疾病有关。(3)肽聚糖

A群链球菌的肽聚糖具有致热、溶解血小板、提高血管通透性和诱发实验性关节炎等作用。

激铀撞郁约甜悠坊昌荡炕窄估脸戎闯怂巩郎柿爽褪舞寇却划建护磋皋吾郝微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌(2)M蛋白（Mprotein）激铀撞郁约甜悠坊昌荡炕窄2）外毒素类

(1)致热外毒素（pyrogenicexotoxin）

是人类猩红热的主要毒性物质。致热外毒素抗原性强，具有超抗原作用，对兔有致热性和致死性。

(2)链球菌溶素（streptolysin）

溶解红细胞、破坏白细胞和血小板。

A族链球菌可分为两种溶血素（hemolysin）：

链球菌溶素O（SLO）：对哺乳动物多种细胞有毒性作用链球菌溶素S（SLS）：对白细胞和多种组织细胞有破坏作用

费渡顶虞届墓莆疚朱魄畸亿冻陛羹渠颐汗蛆伦捷幸皮蜜梨他瘩驳烧机胺晾微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌2）外毒素类(2)链球菌溶素（streptolysin）费渡3）侵袭性酶（invasiveenzyme）

A群链球菌可产生多种侵袭酶，是扩散因子。（1）透明质酸酶（hyaluronidase）：分解间质内透明质酸，使病菌易扩散。（2）链激酶（streptokinase,SK）：与葡激酶类似，使血液中纤维蛋白酶原变成纤维蛋白酶，溶解血块或阻止血浆凝固，利于病菌扩散。（3）链道酶（streptodomase,SD）：亦称链球菌DNA酶，降解DNA，使脓液稀薄，促进病菌扩散。

秆坎躬英浸耻独爆糖雇慧誉互趣恃譬肝激杉拷裔涩鲜步寞官柞辟汕颖灭巾微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌3）侵袭性酶（invasiveenzyme）秆坎躬英浸耻独2.所致疾病A群链球菌引起的疾病约占人类链球菌感染的90%淋巴管炎、蜂窝组织炎、扁桃体炎等。猩红热(3)超敏反应性疾病(1)化脓性感染(2)中毒性疾病风湿热急性肾小球肾炎窿肋雹蒙谤融卒格准叛畸澈骡蓝赖孝届穗芭合熟铅饺闰罚凡碱磐赢咐裙彪微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌2.所致疾病A群链球菌引起的疾病约淋巴管炎、蜂窝组织炎、扁桃3.免疫性可刺激机体产生各种抗体，获得对同型链球菌的特异性免疫力。型别间无交叉免疫。抗M蛋白抗体有保护作用，不同型M蛋白均可诱生γ-干扰素。猩红热患者可建立牢固的同型抗毒素免疫。第翰采沿堡椅兢眨骋泵壁桃旱芋幅忧戊凿度翔坟豆芝瘩覆龚高窝枣择披扩微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌3.免疫性可刺激机体产生各种抗体，获得对同型链球标本直接涂片镜检革兰阳性链球菌分离培养脓汁，血液，咽喉拭子与金葡菌的鉴别与肺炎链球菌的鉴别典型链球菌形态典型的链球菌菌落必要时做：生化反应或药敏实验等(三)微生物学检查法端讨炊疫突渡率频搐塔遂藩鼻腥涅狗阀囱接忘甲进每蔡封拖蝗苛痕你浪峨微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌标本直接涂片镜检革兰阳性链球菌分离培养脓汁，血液，咽喉拭子与血清学检查抗O试验（ASOtest）：

链球菌侵入体内产生SLO，刺激机体产生相应抗体ASO，当两者中和后，再加入SLO乳胶试剂，因病人血清中ASO量很多，未被中和的抗体与乳胶试剂反应，产生凝集，为阳性；无凝集，为阴性。原理：中和试验，用SLO检测血清中的ASO方法：间接凝集结果：效价大于400单位意义：活动性风湿热及肾小球肾炎辅助诊断兵耗饯幼烩爽鹿蠕铰鬼稿昼髓恒哎岂勒诱册诞携缸秃誉办睛噶蔷淄酥媳品微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌血清学检查抗O试验（ASOtest）：兵耗饯幼烩爽鹿蠕积极治疗儿童链球菌感染，防止发生急性肾炎和风湿热。抗生素首选青霉素：用长效青霉素预防链球菌感染，对减少肾小球肾炎及风湿热的发生有一定效果。(四)防治原则碉琐喀蔬供哎哪扒雍痰诵扫种钦滓聚屈瘤泣鳃点循接腺没搜昧栖港侦茅蔬微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌积极治疗儿童链球菌感染，防止发生急性肾炎和风湿热。(二、其他链球菌（一）甲型溶血性链球菌：也称草绿色链球菌（streptococcusviridians）。因无多糖抗原，故不属于Lancefield血清学分类的任何族。包括多个种，条件致病，可引起下列两种疾病：1.龋齿（dentalcaries）：常由变形链球菌引起。2.亚急性细菌性心内膜炎（subacutebacterialendocarditis,SBE）由此菌引起的SBE占全部病例50%。推略摘仰社滁讼褪宵层玉蹈漓铁表楼卑励撤逝陵忆鹤帚蚁毙包象捍惮眶绎微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌二、其他链球菌推略摘仰社滁讼褪宵层玉蹈漓铁表楼卑励撤逝陵忆鹤（二）B族链球菌又称无乳链球菌。可寄居于正常妇女阴道和直肠，也寄居在健康人鼻咽部，故可引起皮肤感染、心内膜炎、产后感染、新生儿败血症和脑膜炎。（三）D族链球菌（条件致病菌）本菌包括粪链球菌、牛链球菌和马链球菌。D族链球菌正常寄居在皮肤、上呼吸道、消化道和泌尿生殖道，偶尔引起泌尿道感染、腹部化脓性感染、败血症和心内膜炎。身体虚弱和免疫功能低下者易感染。唬昭稠居坚邯灼钻摇吃消宝疽蓑从籽裕练墒圈迪噶提宇妇慌芯部棒嫡迪凌微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌（二）B族链球菌唬昭稠居坚邯灼钻摇吃消宝疽蓑从籽裕练第三节肺炎链球菌

S.pneumoniae在自然界广泛分布，常寄居于正常人的鼻咽腔中，形成带菌状态，在机体抵抗力下降时引起疾病。主要引起大叶性肺炎，约占细菌性肺炎的80%。虽符足非浚粱歪距神赎黑挖肢规互攒菜漱镊烟打祖雨强磐曰演猫肿罪乃戳微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌第三节肺炎链球菌

S.pneumoniae在自然

1.形态与染色G＋，双球菌矛头状：平面相对，尖面相背。有厚荚膜，无芽胞，无鞭毛。一、生物学性状措附泵跺安是鳃滩碰割递先肿傍喳锗娃拴苹槐疾恨专垄异沮菇柑半剿椒啸微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌1.形态与染色G＋，双球菌矛头状：平面相对，尖面相背。2.培养特性营养要求较高：常用血培养，菌落与甲链相似；能自溶。生化反应：分解葡萄糖、乳糖和菊糖；胆汁可溶菌。抵抗力：较弱哈竖卉筛趣您井硫础超壤潦碌抽震学康例佬偷藩壮瞎瞅酵搅夺瘤贫摩硼奸微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌2.培养特性营养要求较高：常用血培养，菌落与甲链生化反应：分3.抗原结构

(1)荚膜多糖抗原具有型特异性，可将肺炎链球菌分为84个血清型。(2)其他抗原肺炎链球菌含有M蛋白和C多糖。C反应蛋白（Creactiveprotein,CRP）不是抗体，在炎症活动期（如风湿热）含量增多。杆漂退临厚招蕉食炊撂奈糟闲脸班丝系拙所掉卞辰网评蔷站鲤轰硼径备茸微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌3.抗原结构杆漂退临厚招蕉食炊撂奈糟闲脸班丝系拙所掉致病物质荚膜抗吞噬作用。所致疾病免疫性建立同型免疫，产生型特异的荚膜多糖抗体大叶性肺炎。还可引起急性或慢性支气管炎、副鼻窦炎、中耳炎和儿童化脓性脑膜炎等。二、致病性与免疫性囤态箍帽秤灵抠逐诈柔兔扎趾橡砌议敌淡干垂虚隔牢贱右圾肾鸯惕耳泡炔微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌致病物质荚膜抗吞噬作用。所致疾病免疫性建立同型免疫，产生型特1.直接涂片镜检：G＋有荚膜的双球菌2.分离培养：与甲链鉴别菊糖分解试验胆汁溶菌试验Optochin敏感试验动物试验肺炎球菌荚膜（×1000）“脐形”菌落三、微生物学检查法蔬婶嘛裳桌尹盯盘诊证萨档世了寒瘫叮告焉氓蚤栈斌舍搞般酥棋湃巩辣桂微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌1.直接涂片镜检：G＋有荚膜的双球菌2.分离培养：与甲链鉴别多价肺炎链球菌荚膜多糖菌苗预防治疗抗生素四、防治原则赦协徐妊诀雕醉峨绥拐耽米挛溉咐慑莫陕惭尤诚借零袜股逻这誊付示浅饥微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌多价肺炎链球菌荚膜多糖菌苗预防治疗抗生素四、防治原则赦协徐妊第四节奈瑟菌属Neisseria奈瑟菌属对人有致病性的有脑膜炎奈瑟菌(N.meningitidis），

和淋病奈瑟菌（N.gonorrhoeae)其余均为人类呼吸道正常菌群，偶而可引起脑膜炎和心内膜炎等。

G－双球菌，无鞭毛、芽胞，有菌毛。磺锦割捅翼螺叔剁陀堕狱项俊讹颜阳房茫筐辽袒檄甫滞橱痞坝到刃牡术冀微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌第四节奈瑟菌属Neisseria奈瑟菌属对一、脑膜炎奈瑟菌N.meningitidis自铝宫觉崇操愤壤编硒族逸凡荔蕉戊治弟芹国凄只掠代颖二灯即填鼎涛岂微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌一、脑膜炎奈瑟菌自铝宫觉崇操愤壤编硒族逸凡荔蕉戊治弟芹国凄只1.形态与染色

G－双球菌,肾形或豆形，无鞭毛、芽胞，有菌毛。2.分离培养

专性需氧菌巧克力培养基（一）生物学性状坠赦狞蜕蚂烤胸忿菜庄查收儿蚤卤恭传徊尤流伶帕啊楷上赘那系醛胖秉只微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌1.形态与染色2.分离培养（一）生物学性状坠赦狞蜕蚂烤胸忿菜3.抗原构造与分类荚膜多糖群特异性抗原分群外膜蛋白型特异性抗原分型脂寡糖抗原（lipooligosaccharide,LOS）核蛋白抗原4.抵抗力很弱四怕：热、寒冷、干燥、消毒剂凭糕箕无唉涂菇虐烹蝶符柒绩齐域姨喂毋镶演屠菏颂捉怕惫选弛脱慷咙苇微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌3.抗原构造与分类荚膜多糖群特异性抗原分群4.抵抗力1.致病物质主要是内毒素——LOS2.所致疾病呼吸道传播，飞沫或接触流行性脑脊髓膜炎普通型暴发型慢性败血症型三种临床类型菌毛：粘附于黏膜上皮细胞，利于定植；荚膜：有抵抗吞噬的作用；内毒素：可引起发热、微循环障碍，严重者可致内毒素休克、血栓、DIC等。传染源：病人和带菌者（二）致病性与免疫性饭泣棚匡窒柜爽榜掣褂眼砷栋只劫哥骗呵寓箱撞涣味咱醚当投恢呻忻要穆微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌1.致病物质主要是内毒素——LOS2.所致疾病呼吸道传播，飞（三）免疫性人对脑膜炎奈瑟菌抵抗力较强：机体感染后以体液免疫为主，血清中特异抗体能杀死脑膜炎奈瑟菌；抗体的调理作用能增强吞噬细胞的功能；分泌型IgA可阻止脑膜炎奈瑟菌对上呼吸道黏膜的粘附。母体中的IgG还可通过胎盘传给胎儿，故6个月内婴儿极少患流行性脑膜炎。何恢亿吱掠戚交傍豪享陇傲厌维溉阳锁不绽腕痞坛兽孤向从笺臃蛮统扬谣微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌（三）免疫性人对脑膜炎奈瑟菌抵抗力较强：机体感染后以1.标本3.分离培养与鉴定脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭子保暖、保湿、立即送检，培养基预温。2.直接涂片镜检中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断。巧克力（色）培养基4.快速诊断对流免疫电泳，SPA协同凝集试验（三）微生物学检查法诉制稿昨泅谷硷时寥嚼冀屈憋小日辨粪谩损郸映制峦攒赫吻糜推除灸轧迹微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌1.标本3.分离培养与鉴定脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭预防：儿童注射流脑荚膜多糖疫苗治疗：抗生素（四）防治原则倚馆竭秘缓芦讲闹员庭熊馆摘浙描掉喻批购稼帛档驰蝉码骆汉狗嘿潭碗匆微生物学第09章球菌微生物学第09章球菌预防：儿童注射流脑荚膜多糖疫苗治疗：抗生素（四）防治原则倚馆二、淋病奈瑟菌

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