中医骨伤中医骨伤科发展简史

中医骨伤科发展简史

邱俊

德阳市中西医结合医院

掌握熟悉了解恩格斯在《自然辩证法》中说道：“有了人类便有了医疗活动。”医学是人类预防或医疗创伤与疾病的一门科学。医学与不同时代的历史环境、生活方式、价值观念以及技术手段之间有着密切的联系。中医伤科学是一门防治人体骨、关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。古属“疡医”范畴，又称“接骨”、“正体”、“正骨”、“伤科”等。中医伤科是中华各族人民长期与损伤及筋骨疾患作斗争的经验总结，具有丰富的学术内容和卓著的医疗成就，是祖国医学的重要组成部分。概述旧石器时代热熨疗法按摩手法外治法导引法新石器时代砭镰，俞跗一、中医骨伤科的起源

（远古－公元前21世纪）这是一段人类从游牧穴居至农牧定居的时代。医疗经验积累到一定程度，人们就会追溯原因和本质,人们从不自觉地对待周围事物到逐渐形成了某种理性认识，用自然现象的哲理来解释损伤与疾患，这就进入医学理论领域。如儒家天人合一观念，认为天与人都是一个宇宙，只有大小之分。由于天圆地方，因此人的头圆脚方；天上有日月星辰与风雨雷电，所以人有五官与七情六欲；地上有九州，所以人有九窍。圆周分为360度，人有360根骨骼；中国有12条河川，人体分为12条经脉；1年有365天，故周身有365穴，《神农本草经》介绍365种中药，《内经》述人体365条经脉等。说明自然界历象、数字对中国医学的影响。道家的阴阳五行对医学影响甚於儒家。阴阳可以解释一切事物，阴阳和谐使万物井然有序。阴阳不调和就会引起疾病与死亡。五行是金、木、水、火、土，人体由五行构成，肺、肝、肾、心、脾与之对应。由于道学的阴阳五行观念对中国医学影响极深，有人将中国医学推源为伏羲所创，传说伏羲画八卦，周文王推衍八卦，使阴阳五行思想更深邃。人工取火是远古人类最伟大的发明，是科学技术发展史的第一个里程碑，是茹毛饮血的野蛮人与文明人的分水岭。传说“燧人氏钻木取火”，使华夏民族得以用火取暖、照明、烧烤食物与驱赶野兽，同时人们发现热物贴身可以解除某些病痛，产生了原始的热熨法。在对付大自然灾害及抗击猛兽侵袭时，常造成创伤，人们在伤处抚摸、按压以减轻症状，经长期实践，摸索出一些简易的理伤按摩手法。对伤口用树叶、草茎及矿石粉等裹敷，逐渐发现具有止血止痛、消肿排脓、生肌敛疮作用的外用药物，这便是外治法的起源。由于生活环境恶劣，人们常患筋骨痹痿之疾，采用舞蹈祛邪解郁，舒展筋骨，由此产生导引法。

旧石器晚期（约万年前），在“山顶洞人”遗址中，发现骨针、骨锥和其他骨制尖状器具。《山海经·东山经》曰：“高氏之山，其上多玉，其下多箴石”。郭璞注解箴石：“可以为砭针治痈肿者”。

传说“神农尝百草，一日遇七十毒。”神农氏教人们认识了许多植物药。

仰韶文化时期（公元前5000～3000年），黄帝作为中华民族的始祖，整理神农氏所尝试过百草性味及治病经验，与其臣子岐伯、俞跗讨论医学理论，创制医经，成为医学之神。这一时期已有石镰，又称为砭镰。

《素问·异法方宜论》载：“东方之域……其病皆为痈疡，其治宜砭石”。《史记·扁鹊仓公列传》载：“上古之时，医有俞跗，治病不以汤液醴灑，镵石挢引、案扤毒熨，一拔见病之应，因五脏之输，乃割皮解肌，诀脉结筋。”说明新石器时代外科手术器械砭镰已产生，并出现外伤科名医俞跗。奴隶社会夏：酿酒商：青铜器（刀）、汤液（内服）周：分为食医、疾医、疡医、兽医

“掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药、劀杀之齐”

“命理瞻伤、察创、视折、审断，决狱讼必端平”（四诊）二、中医骨伤科的萌芽

（公元前21世纪－公元前476年）夏代已有了人工酿酒商代冶炼技术有了很大发展，金属器具广泛地用于生产劳动和战争

周代（公元前1066～476年），医学形成并开始分科，《周礼·天官》记载“医师掌医之政令，聚毒药以共医事。”医生分为“食医、疾医、疡医”和“兽医”。

《礼记月令》记载：“命理瞻伤、察创、视折、审断，决狱讼必端平”。战国马王堆（医学帛书）《五十二病方》－伤痉、水银膏《黄帝内经》－中医理论体系《吕氏春秋》－动静结合秦汉淳于意－诊籍

华佗－麻沸散、五禽戏

张仲景《伤寒杂病论》三、骨伤科基础理论的形成

（公元前476－公元220）三国、晋葛洪《肘后救卒方》－颞下颌关节脱位手法整复、竹片夹板固定骨折

龚庆宣《刘涓子鬼遗方》巢元方《诸病源候论》－清创疗法四要点四、骨伤科诊疗技术的进步

（公元220－960）１隋唐蔺道人《仙授理伤续断秘方》1.正确复位、夹板固定、内外用药、功能锻炼2.筋骨并重、动静结合3.难以手法复位闭合及开放骨折，采用手术整复4.髋关节脱臼分前后，手牵足蹬肩关节脱位：椅背复位5.损伤按早、中、晚三期治疗四、骨伤科诊疗技术的进步

（公元220－960）２宋宋慈《洗冤集录》张杲《医说》元李仲南《永类钤方》－过伸牵引加手法治疗脊柱屈曲骨折、“粘膝征”危亦林《世医得效方》－悬吊复位法治疗脊柱骨折用草乌散麻醉五、中医伤科的发展

（公元960－1368）明太医院总结以前经验异远真人《跌损妙方》－穴位受伤施治

用药歌薛已《正体类要》－重视整体疗法六、中医伤科的兴盛

（公元1368－1840）1清吴谦《医宗金鉴》－正骨八法、攀索叠砖法、腰部垫枕法

沈金鳌《杂病源流犀浊》胡廷光《伤科汇纂》赵廷海《救伤秘旨》钱秀昌《伤科补要》王清任《医林改错》六、中医伤科的兴盛

（公元1368－1840）２鸦片战争后，中国逐渐沦落为半殖民地半封建社会。中医受到岐视，骨伤科面临危机。私人诊所河南平乐镇郭氏正骨世家，天津苏绍三正骨世家，上海石筱山、魏指薪、王子平等伤科八大家，广东蔡荣、何竹林等五大伤科名家，武汉武当派李氏正骨，福建少林派林如高，四川杜自明、郑怀贤，江苏葛云彬，北京刘寿山，山东梁铁民，辽宁孙华山七、中医伤科的危机

（1840－1949）成立中医院设骨伤科骨伤科医院伤科研究所骨伤系－本硕博石筱山《正骨疗法》《平乐郭氏正骨》《魏指薪治伤手法与导引》八、中医伤科的新生

（1949－）

中医伤科从分散的个体开业形式向集中医院形式过渡。中医院多设立伤科、正骨科、骨伤科，也有骨伤科医院。50年代上海首先成立了“骨伤科研究所”。80年代十余所中医院校相继成立中医骨伤系。1958年，我国著名骨伤科专家方先之、尚天裕等虚心学习著名中医苏绍三正骨经验，总结出新的正骨八大手法，其编著的《中西医结合治疗骨折》一书，提出“动静结合”、“筋骨并重”