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文档简介

第三章作用于传出神经系统的药物第一节概述传出神经:中枢神经冲动效应器传出神经系统神经冲动→神经末梢→神经递质→受体→生理效应〔一〕、传出神经系统的解剖学分类自主神经运动神经

交感神经副交感神经心肌平滑肌腺体神经节换元骨骼肌一、传出神经系统的分类及化学传递〔二〕、传出神经按递质分类1.胆碱能神经〔1〕全部交感神经和副交感神经的节前纤维〔2〕全部副交感神经的节后纤维〔3〕运动神经〔4〕少数交感神经的节后纤维2.去甲肾上腺素能神经:绝大部分交感神经节后纤维。突触〔synapse〕,递质〔transmitter〕〔三〕传出神经系统的化学传递囊泡(内有递质)胆碱酯酶受体传出神经突触的超微结构:突触前膜、突触间隙、突触后膜、囊泡、受体及其它结构。二、传出神经系统的递质〔1〕合成:在胆碱能神经内合成胆碱+乙酰辅酶A乙酰胆碱〔2〕贮存在囊泡内〔3〕释放:胞裂外排〔需Ca2+参与〕〔4〕消失:Ach胆碱酯酶〔AchE〕胆碱+乙酸〔一〕乙酰胆碱〔acetylcholine,ACh〕二、传出神经系统的递质〔二〕去甲肾上腺素〔noradrenaline,NA〕〔1〕合成:在去甲肾上腺素能神经内〔2〕贮存在囊泡内〔3〕释放:胞裂外排〔需Ca2+参与〕〔4〕消失:摄取1:大部分被突触前膜摄取贮存在囊泡中。摄取2:小部分被被非神经组织重摄取,最后被COMT和MAO灭活。〔三〕其他多巴胺、嘌呤、多肽三、传出神经系统的受体及效应〔一〕胆碱受体及效应1.M胆碱受体(M-R):又可分为3种亚型,M1–R:主要分布于胃壁细胞、神经节、CNSM2–R:主要分布在心脏、脑、平滑肌等。M3-R

:分布于外分泌腺、平滑肌、血管内皮、脑、自主神经节2.N胆碱受体〔N-R〕主要分布在神经节、骨骼肌和CNS。又分为N1受体和N2受体。传出神经系统的生理效应

能与AD或NA结合的受体。可分为两大类,即α型肾上腺素受体〔α-R〕和β型肾上腺素受体〔β-R〕。〔二〕肾上腺素受体α样作用:皮肤、粘膜、内脏血管收缩,(α-R兴奋)外周阻力升高,血压增高。瞳孔—扩大皮肤、粘膜及内脏血管平滑肌—收缩

β样作用:心脏兴奋(β1-R)(β-R兴奋)支气管平滑肌扩张(β2-R)骨骼肌血管、冠脉血管扩张(β2-R)。

心血管方面肾上腺素受体占优势,平滑肌、腺体方面胆碱能受体占优势。能与多巴胺结合的受体。DA-R:肾、肠系膜、心、脑血管—扩张

三.多巴胺受体〔DA-R〕:1、直接作用于受体

胆碱受体激动药肾上腺素受体激动药胆碱受体阻断药肾上腺素受体阻断药

四传出神经系统药物的作用方式和分类

一、传出神经系统药物的作用方式2、影响递质〔1〕影响递质的释放:促进NA释放(麻黄碱)、促进Ach释放(氨甲酰胆碱)〔2〕影响递质的转化:抗胆碱酯酶药〔新斯的明〕〔3〕影响递质的转运和贮存:抑制NA再摄取〔利血平〕二

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