冠状动脉粥样硬化性心脏病教学查房共28张课件

冠状动脉粥样硬化性心脏病教学查房51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿冠状动脉粥样硬化性心脏病教学查房冠状动脉粥样硬化性心脏病教学查房51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿冠状动歇粥样硬化性心胶病教学查房内蒙古医科大学附属医院心血管内科C区实习生孟楠、常向前、黄婷婷、盛丹梳述◆冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞和(或〕因冠状动脉功能性改变〔痉挛〕导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,统称冠状动脉性心脏病,简称冠心病,亦称缺血性心脏病正常冠狀動脈血管硬化军队任职教育是一种基于能力培养为目标的职业教育，具有职业性、岗位指向性和实践依赖性等显著特点。实践性教学是军校士官任职教育中的重要组成部分，它是军校士官学员理论联系实际，将课本知识深化理解升华为个人能力的一个过程，也是学员综合能力生成的最有效途径。它可以有效地提高教学质量、实现素质教育和创新人才培养目标。因此，如何设计实践性教学，如何在实践性教学中促进学员任职能力的生成，都是摆在任职教育院校面前的一个重大课题。要研究这个问题，首先我们要追本溯源，实践性教学在任职教育中的作用是怎样体现出来的？1实践性教学在军校任职教育中的作用1.1实践性教学是任职教育的基础任职教育的教学内容及其组织实施，必然离不开实践性教学。因此，实践性教学是任职教育的基础，也是任职教育人才培养模式的显著特点。1.2实践性教学是任职教育的主要内容与学历教育不同，任职教育学员已经具备了较好的理论知识基础，其培训周期短的特点也决定了任职教育学员不可能理论知识与职业技能并重。任职教育的实践性教学不再是理论教学的附属，而是上升到比理论教学更为重要的地位。因此必须把实践性教学作为任职教育的主题内容，确立实践性教学的主导地位。1.3实践性教学是提高学员应用能力学员在理论知识的基础上，通过实训将所学知识转化为运用能力。军事人才如果没有实际操作的经验，就无法胜任岗位，而实践性教学能加速学员由知识向能力的转化。2加强军校士官任职教育实践性教学的创新方法2.1军校士官任职教育实践性教学内容体系创新⑴根据任职需求，构建实践性教学内容体系。任职能力和任职发展需要，以学员专业学习为基础，兼顾岗位需要的灵活性和选择性来选择实践课程结构和内容。建立由军事技能、军事体育和军事指挥管理构成的军事实践课程，以培养学员的军事基本素质；构建由专业实践、综合应用实践组成的主干实践课程，以保证学员专业任职能力培养需要；安排直接面向部队岗位的代职、实习、演练（演习）等教学实践，以提高学员第一岗位任职能力；设置部分形式多样的创新性实践课程，给予学员创新、探索的空间；形成结合岗位的具体需求、任职的一般需求、个体的自主需求于一体的综合性实践课程体系。⑵适应部队岗位变化，构建实践性教学内容体系。一要适当地发展实践性教学所面对的专业，增强实践性教学内容的弹性要求，以适应部队岗位不断变化的要求；二要根据部队需要人才和岗位需求变化来调整实践性教学内容，及时更新内容，提高实践性教学内容的适应性；三是除按人才培养方案要求建立主干课程外，还应构建若干个适应专业岗位需要的学习模块，以便根据部队“订单”需求，“量体裁衣”地开展教学，高标准地实现训用一致的人才培养要求。2.2军校士官任职教育实践性教学方法创新⑴采用多样的实践性教学方法。要破除传统的满堂式、灌输式教学方式，确立以学为主体、以人为本的理念，灵活运用启发式、学导式、讨论式、研究式等实践性教学方法，激发学员内在的主动性和创造性。如：积极开展模拟式教学，使学员通过直接接触模拟的客观情况和实物，获得必要的感性知识和技能，提高运用理论知识解决实际问题的能力；广泛采用参观式教学，通过参观部队建设、演习活动等，使学员验证和拓宽所学知识，了解将来的任职岗位、职责任务和工作环境，缩短任职适应期；大力推开演练式、体验式教学，通过沙盘推演、模拟仿真和现地演练，由学员担任不同阶段、不同角色展开指挥作业，通过切身体验将所学理论知识转化为应用技能增强岗位适应能力。同时，还可借助开设学员讲坛、开展第二课堂等活动，进一步深化、拓展实践性教学内容，提高实践性教学效果。⑵以岗位导向为原则进行实践课程教学设计。任职教育以特定岗位的知识和能力为目标，实践性教学是围绕任职岗位第一需要组织起来的教学体系。实践性教学设计应遵循岗位导向原则，有目的、有针对性的引导和培养任职能力。⑶结合理论教学进行实践性教学。学历教育相比，任职教育的培训时间更为紧凑，教学内容难以达到面面俱到。理论教学作为实践技能的基础和指导，贯穿于实践性教学过程的始终。要根据任职岗位的要求处理好理论知识和实践性教学的有机结合。士官院校任职教育的目的就是要培养胜任部队岗位的学员，也就是“实践性人才”，而“实践性人才需要在实践中培养”，这就要求院校应加大实践性教学的力度，让学员多动手、多实践、多与部队结合。但目前部队院校由于条件的限制，实践科目和学时仍显不足。针对军队院校任职教育专业人才信息处理能力的需求，结合工作实际，按照岗位任职需要，为培养专业人才的能力，迫切需要加大实践课程，打造任务驱动式的实践课例，模拟部队实际工作的实践性教学课。[初中体育教学在我国体育教学改革的背景下出现了一些新的变化和发展，学校在选择体育教学内容和方法上也更加注重对学生自主学习能力的培养，这些有益的尝试虽然不一定立竿见影，但是仍然是值得鼓励的。在种类繁多的初中体育教学法中，游戏教学法是一个深受学生喜爱的教学法，从在初中体育教学中应用体育游戏的历史和现实来看，这一方法在增强学生体育学习兴趣、培养学生身体素质和心理素质方面都有着积极作用。1.体育游戏在体育教学中的应用1.1在体育课程准备阶段的应用。为了避免在学生上体育课的过程中出现受伤或身体不适的情况，需要在体育课程的准备阶段做一些准备活动。在上课前做一些准备运动不仅可以起到放松身体的作用，还可以消除一些学生上体育课的心理压力。体育老师可以带着学生们做一些简单的趣味操来舒展身体，比如活动手腕和脚腕等。体育教师要在每节课上课之前安排一些具有趣味性的运动游戏，例如相互传毽子、花式跳绳等游戏，带动学生在体育课上的积极性。同时要准备一些体育用具，找到适合的运动场地，确保游戏的正常进行。进行一些有娱乐性的游戏对后面的教学也有很大的帮助。1.2在体育课程教学阶段的应用。初中的体育教学的目的是使学生的身体素质得到提高，让学生养成经常锻炼身体的习惯。但是在传统的体育教学中，一些体育教师们会采用单一的体育训练模式，认为高强度的锻炼才能使学生的身体素质得到提高，这样往往会使学生出现厌烦的情绪，影响初中体育教学的教学质量。因此，在体育的教学中，开展多种多样的体育游戏，可以激发起学生们的上课热情，同时也有着控制训练难度的作用，这样做可以改变过去传统无趣的体育锻炼。比如，采用"拔河比赛"、"接力比赛"和"足球比赛"等体育游戏可以使学生的身体素质得到有效提高。另外要注意的是，在游戏的教学过程中，教师应该在游戏的过程中对学生做出适当的指导，让学生在运动中，高效率地提高身体素质。1.3在体育课程结束阶段的应用。体育游戏不仅能够应用在课程的准备和教学阶段，也能够应用在教学的结束阶段。因为学生的身体在体育课程中得到了充分的锻炼，学生在课程结束后还没有平静下来，他们仍然处在一个兴奋的状态，尤其是在跑步训练之后，学生需要放松一段时间才可以调整到正常的状态。在体育课程快要结束的时候，教师可以和学生一起做一些简单有趣味的游戏，比如做一些智力游戏、解谜游戏、音乐游戏等，可以起到放松学生的身体和情绪的效果。2.体育游戏对初中体育教学的影响2.1增强学生的心理素质。学生在进入初中阶段以后，学生的身体和心理在逐渐成熟。在这个阶段学生的三观开始形成，这就需要教师对学生进行正确的教导，保证学生的身体和心理健康地成长。与此同时，随着初中的课程和内容的增加，初中生的压力越来越大，家长也对学生的要求越来越高，学生就会有烦恼、忧虑的心理。在体育的课程中加入体育游戏能够调节学生的消极情绪，缓解学生的心理压力，引起学生的学习兴趣，从而提升学生的心理素质。2.2提高体育课堂的竞技性。初中体育教学的目的是提高学生的身心健康，帮助学生养培养一个好的锻炼习惯。初中生告别了小学的稚嫩时期，他们的身体和心理方面都有著明显的发展。在体育的课堂中，初中生有着特别强烈的竞争意识和团队合作意识，个人成绩和团体成绩对他们来说尤为重要，具有竞技性的体育游戏会吸引他们的兴趣。所以，在体育教学课堂中加入具有竞技性的体育游戏，一方面可以保证体育教学内容的多样性，提高体育课堂的教学质量。另一方面还可以增加团队的协作性，促进班级更加团结，改善学生间的关系，培养他们的责任感和荣誉感。2.3增加学生学习体育的兴趣，培养学生的创新能力。体育游戏可以使学生掌握各种运动技能。在初中阶段，初中生对游戏的兴趣特别浓厚。因此，在?w育课堂中开展体育游戏可以极大地吸引他们的兴趣。通过开展多种多样的游戏，可以增加学生对体育教学内容的兴趣，激发起他们学习体育的积极性。另外，在学生的身体和心理得到锻炼和放松之后，他们的思维能力会变得特别活跃，从而提高学生在其他方面的创新能力。3.结论总之，将游戏教学引入初中体育教学中可以丰富教学内容激发学生们的学习热情同时也达到了增强学生身体素质掌握体育基本技能的教学目标。因此游戏是一种积极有效的教学手段。教师要根据学生的特点以及体育教学各个环节的任务要求在体育教学实践中选择、创编一些有针对性适用性强的体育游戏对学生实施健身教育使体育游戏得到进一步发展和普及。冠状动脉粥样硬化性心脏病教学查房51、没有哪个社会可以制订一冠状动歇粥样硬化性心胶病教学查房内蒙古医科大学附属医院心血管内科C区实习生孟楠、常向前、黄婷婷、盛丹冠状动歇粥样硬化性心胶病梳述◆冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞和(或〕因冠状动脉功能性改变〔痉挛〕导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,统称冠状动脉性心脏病,简称冠心病,亦称缺血性心脏病正常冠狀動脈血管硬化梳述现状◆冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型,也是严重危害人类健康的常见病。据世界卫生组织2019年资料显示,我国冠心病死亡人数已列世界第二位。现状病因1.年龄、性别本病多见于40岁以上人群,49岁以后进展较快,男性与女性相比,女性发病率较低,但在更年期后发病率明显增加。近年来,发病年龄有年轻化趋势。2.血脂异常脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素3.高血压血压增高与本病密切相关。60%~70%的冠状动脉粥样硬化病人有高血压,高血压病人患本病较血压正常者高3~4倍,收缩压和舒张压增高都与本病关系密切◆4吸烟吸烟可造成动脉壁氧含量不足,促进动脉粥样硬化的形成吸烟者与不吸烟者比较,本病的发病率和病死率增高2~6倍,且与毎天吸烟的支数呈正比,被动吸烟也是冠心病的危险因素5糖尿病和糖耐量异常与无糖尿病病人比较,糖尿病病人心血管疾病风险增加2~5倍,且动脉粥样硬化进展迅速,未来10年发生心肌梗死危险高达20%。糖耐量减低也常见于本病病人病因临床分型●1979年世界卫生组织曾将之分为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死5型。◆今年,趋于将本病分为急性冠脉综合征[ACS和慢性冠脉病[CAD〕或称慢性缺血综合征[CIS两大类。。前者包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死、ST段抬高性心肌梗死和冠心病猝死;后者包括稳定型心绞痛、冠脉正常的绞痛〔如X综合征)、无症状行心肌缺血和缺血性心力衰竭〔缺血性心肌病〕。临床分型临床表现◆1.症状以发作性胸痛为主要临床表现,典型疼痛特点为◆〔1〕部位:主要在胸骨体中、上段之后,或心前区,界限不很清楚,常放射至左肩、左臂尺侧达无名指和小指;偶有或至颈、咽或下颌部◆(2〕性质:胸痛常为压迫样、憋闷感或紧缩样感,也可有烧灼感,偶伴濒死感。发作时,病人往往不自觉地停止原来的活动,直至症状缓解◆〔3〕)诱因:体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷吸烟、心动过速、休克等。临床表现

〔4〕持续时间往往达30分钟,偶尔在睡眠中发作。卧床休息和含服硝酸酯类药物仅出现短暂或不完全性胸痛缓解。2临床体征

心尖部可闻及一过性第三心音和第四心音,左心衰竭时可见心尖部抬举性搏动,缺血发作时或缺血发作后即刻可闻及收缩期二尖瓣反流性杂音

〔4〕持续时间往往达30分钟,偶尔在睡眠中诊断要点◆1原有的稳定型心绞痛性质改变,即心绞痛频繁发作、程度严重和持续时间延长2休息时心绞痛发作◆3最近一个月内新近发生的、轻微体力活动亦可诱发的心绞痛。其三项中的一项或以上,并伴有心电图ST-T改变者,可成立诊断鉴别诊断

与稳定型心绞痛的鉴别诊断相同。尤其需要与之鉴别的是急性心肌梗死,后者的疼痛性质更为严重,心电图有梗死图形及特异的心肌酶学