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文档简介

低血糖危象抢救程序【病史采集 】1．过去病史、进食情况、运动；2．糖尿病治疗情况；3．症状：1）交感神经过度兴奋的症状：饥饿感、恶心、呕吐、软弱、无力、紧张、焦虑、心悸、出冷汗、面色苍白、血压低或高、反射亢进、手足颤动；2）脑功能障碍表现：头痛、头晕、视物不清、眼肌瘫痪、反应迟钝、昏睡、大小便失禁、昏迷。【体格检查 】1．生命体征、瞳孔、神经系统检查；2．其它。【实验室检查 】1．血糖＜2.8mmol/L、尿糖、尿酮、血常规、肝肾功能、电解质、垂体激素检查；2．B超、CT（必要时）、心电图。【诊 断】1．低血糖症状、体征；2．血糖＜2.8mmol/L；3．立即给予葡萄糖治疗后可缓解症状，神志好转。【鉴别诊断 】与反应性低血糖、早期糖尿病、降糖药物过量、肝脏疾病或长期嗜酒者、肾上腺皮质危象等鉴别。【治疗原则 】1．急诊处理：1）立即取血送检血糖、血胰岛素（有条件者）；2）开放静脉首剂静注50％葡萄糖40~60ml，然后继用5％~10％葡萄糖静点，直到病人清醒、血糖正常；3）定时监测血糖。2．严重、顽固的低血糖者考虑使用下列药物：1）皮下或肌注肾上腺素；2）静点氢化考的松；（3）肌注胰高血糖素。3．低血糖的病因治疗：病人

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