中医外科学第2版-便秘精共26张课件

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。中医外科学第2版陈红风—便秘精中医外科学第2版陈红风—便秘精61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。中医外科学第2版陈红风—便秘精中医外科学—中医肛肠病学南京中医药大学泰州附属医院肛肠教研室钱晓明第七节便秘便秘是以排便间隔时间延长、排出困难或排便不尽感为临床表现的病症。古代文献中又称“大便难脾约秘涩”、“秘结”等。其临床特点是排便周期延长,或粪便干结,排出困难,或虽有便意,但不能排出。本病可见于各年龄人群,患病率随年龄增长明显增加,以女性多见。本节讨论的范畴相当于西医的慢性功能性便秘。去在进行作文教学时，就要求教师对学生进行一定的素质教育和创新教育。尽管新课改后，素质教育已经在初中全面推广，但是传统教育长久以来积攒下来的弊端，还是限制着中学作文的发展。比如，学生在选择素材方面不够新颖或者素材没有一定的代表性，在构思文章时缺少特定的情节设定，过于平庸，甚至由于学生在作文时词不达意，出现跑题和偏题的现象。针对以上现象，完全可以采用作文升格教学，来提高学生写作的水平。所谓升格教学就是指教师将学生写过的作文拿出来，带着学生对其进行反复的修改，使得作文在各个方面得到一定的提高，从而补充学生的写作经验和写作技巧，提高学生的写作水平。一、进行写作升格，让学生从作文中找出问题，避免常见的写作错误初中作文要求学生贴近生活，将自己的生活写进作文，然而从以往的教学经验来看，学生的作文尽管向着生活在写，可是与生活有着一定的距离，很难走进生活。这是因为应试教育下的作文教学没有重视起学生的思想感情，针对这种问题，就可以进行升格教学，通过纠正学生偏离生活或者形似生活实则空洞的文章，来提高学生的作文水平。（一）通过升格教学更新学生的写作理念从小学到初中，学生在写作时一直接受着应试教育，因此写作时容易被陈旧的观念限制，认为作文是应试的工具，从而忽略了学习的最终目的是为了培养自己的创新思维。甚至有很多初中学生给从参考书上记背作文模板，然后将事例往上套用，这种极度僵化的写作思维直接限制了学生自身的写作水平，甚至有着古时八股文的趋向。因此，教师在作文教学中应该重新定位教师和学生的关系，认清学生在教学中的主导地位，充分激发学生的写作欲望，提高学生的写作积极性。为了避免学生思维僵化，写作思路被限制，促进学生走出传统的教学盲区，转变旧的作文教学观念，教师要积极开展升格作文的活动教学，通过剖析学生的作文，来指出问题所在，鼓励学生在写作时根据自己的兴趣，有针对性的取材，大胆地去写。比如在《童趣》这一课时，笔者就让学生写自己小时候的一件趣事，这本是一个贴近学生生活的题目，每个学生都能有话可说，但是由于受到《童趣》的影响，很多学生的思路被严重限制，也去写自己逗昆虫玩，甚至是拿烟熏苍蝇这种事。为了让学生拓展思路，笔者就将一些写的过于离谱的作文拿出来，让学生互相点评作文，学生很自然地发现了彼此的相似之处，明白了自己写作的局限性，然后在第二次写作时果然写出了新意，虽然写作手段朴实，但是写作的内容更加贴近生活。（二）通过升格教学让学生学会围绕着中心写作步入初中，学生才开始系统的接触写作，这个时候，教师往往会给学生强调中心思想的重要性。写作脱离中心思想就是所谓的跑题或偏题，一旦跑题，学生的作文得分就会很低，这就导致从教师到学生，都不由地将中心思想作为衡量作文的唯一标准。一篇文章，如果在构思前，就被规定写什么样的主题思想，表现什么样的人物形象，学生的思维就难免被束缚，写作思路被规范化，标准化，任你学生的文笔再好，也很难体现出自己的独立思考后得到的思想、利益、甚至是独立的辞藻。通过作文升格，将同一题目下，几篇立意完全不同的文章放在一起，让学生感受不同立意下的文章应该如何构思和推进，让学生明白，立意只是给文章指引一个方向，分清什么是围绕中心思想，不要被中心思想所束缚。真正的作文教学应该具有开放性，让学生发挥自己的主体作用，自己根据要求去立意，去构思，去写自己想要写的文章。比如，在《我的叔叔于勒》一课后，笔者就要求学生们根据自己对文章的理解，写一篇《我的叔叔于勒后记》，续写“我”一家人在遇到于勒后会发生什么事。不出笔者所料，很多同学受到文章内容的影响，续写的内容大都是“我”的家人并没有和于勒相认，最终就这样擦肩而过，虽然这样写符合课文的中心所指，可是缺乏新意。于是，笔者同样将一些学生的续写文章拿出来，在班级中传阅，问问同学，他们文章的共同点是什么。很多同学发现了其中的问题，认为文章的主旨大致类似，缺少新意。笔者指出，这些人的作文虽然和课文的中心相吻合，可是缺少自己的思考，被中心思想所束缚。然后，笔者又找出几位别出心裁，写家人最终和于勒相认，这样的立意反而有着各种不同的结尾，有的结尾是于勒和家人生活在了一起，有的结尾则是于勒重新有了奋斗的动力，去远方发展。通过这种作文升格，让学生看到不同立意给文章带来的变化，拓宽学生的视野。二、作文升格让学生的选材更具新意现阶段的初中作文，无论是叙事类文章还是议论文，选材在作文的评分中占据很重要的比重，因此，能否在选材中吸人眼球，就成了学生作文制胜的关键。然而，现实中学生对于题材的选择则过于平庸。比如，很多学生在写母爱时，都会选择写母亲给自己端饭送水，下雨天给自己送伞，天气冷了给自己加件毛衣。写到老师时，会写老师带病坚持给学生上课，学生生病了教师到家里给补课。写到爱心，就会想到给灾区捐钱。因此，笔者就特地进行一堂作文升格课，将期中考试的所有试卷都发给学生，让学生传阅，很多学生发现，全班三十五个人中有近二十人，在《一件值得回忆的事》一题中选择了相似的素材，自然也导致他们的分数不高。针对初中作文中长期存在的几大难题，都可以通过作文升格教学来解决，最终提高学生的作文水平。本文论述了作文升格教学在初中语文中有效运用，旨在推动初中语文的可持续发展进程。高职院校农学机械类专业均开设了《机械CAD》课程,作为农学机械类专业的核心课程。是培养大学生以先进的CAD技术为手段,以现代工程设计为内容,以提高工程设计意识和创新能力为目的的重要课程。在人才的知识结构、工程设计、创新意识、创新能力以及素质培养过程中具有重要的地位。AutoCAD是一门实践性很强的课程，在教学过程中如何贯彻课改精神，适应学生学习，使学生受益，激发不同学生学习兴趣，针对这些问题，提出AutoCAD机械绘图项目教程中项目四中一节课的教学设计及对教师教学要求以供参考。设计过程如下：一、课程简介《AutoCAD机械绘图项目教程》是一门承前启后的过渡性核心课程，AutoCAD绘图是机械行业各专业技术人员必须掌握的专业技能之一。所以本课程主要是培养学生利用计算机软件绘制工程图的能力。该课程对后续开设的pro/E、UG等课程起着基础的作用。二、课程内容本节课选取的是《AutoCAD机械绘图项目教程》中“项目4平面图形的绘制”的第一节——4.1绘制平面图实例（一）。主要内容是简单平面图的绘制方法，是对前面所学习的CAD基础知识和绘图环境的初步设置的实际应用，通过该平面图的绘制，使学生能够熟悉CAD绘图的过程。是今后典型平面图和零件图绘制的前提。三、教学目标能力目标：能够熟练地运用各种点的输入方法和修剪命令绘制平面图。知识目标：掌握用点的基本输入方法、掌握用LINE命令绘制直线、熟练掌握“修剪”的应用。情感目标：培养学生手、脑并用的良好学习习惯；在分组协作的学习过程中培养学生的团队协作精神。四、教学内容：绘制平面图实例选取的是《AutoCAD机械绘图项目教程》中“项目4平面图形的绘制”的第一节——4.1绘制平面图实例（一）。项目四中任务1中图4.1五、教法分析：从整体上来说，学生对比较直观、全部实操的CAD课程比较感兴趣，相对于纯理论的课堂教学学生的积极性较高；对于高职类学生，他的实际动手能力某种程度上来说要远远大于理论分析能力。本次课是在学习了机械制图的平面图形的绘制之后进行的，所以有一定的基础，教学难度较低。六、学法：为了发挥学生的主观能动性，提高学生发现问题、分析问题、解决问题的综合能力，我确定了任务驱动学习法——变学生被动学习为主动学习；探究学习法——学生实践，巩固提高；合作学习法——积极参与，总结规律共三种学法。七、教学过程：1.复习导入，2.案例提出与分析，3.案例讲解（新授知识），4.案例跟练，5.释疑，6.分组练习（任务驱动），7.效果检验（总结），8.布置作业通过本节课的组织教学，变学生被动学习为主动学习，学生积极参与、巩固提高、总结规律，提高了课堂教学效率，激发了学生学习兴趣；AutoCAD注重学生绘图能力的培养，如何实现所学即所用。可以尝试以学生身边的工程实例（齿轮减速器、机械传动轴）作为教学素材，来提高学生的兴趣；在平面图教学中中尝试0与实际测量教学楼图形相结合，将实际测量图形用AutoCAD进行绘制，调动学生积极性培养其绘图兴趣,更好体现“工学结合”的培养模式。八、CAD对教师要求结合AUTOCAD课程特点，为了有效地组织教学，运用目标教学方法进行教学，在多年的教学实践过程中，取得较为明显的教学效果。（一）、了解学生，明确目标，分层备课1.深入了解学生，进行学生分层分层目标教学法是在承认学生之间差异的基础上，达到因材施教的目的，使每位学生都能充分发挥自身潜力，并通过自身的努力达到最佳的学习效果。所以在对学生进行分层之前，必先了解学生的真实情况，再进行合理的分层。比如通过一份简单上机任务：1.进入AUTOCAD绘图界面，画一圆，将其保存至D：/班级+姓名/001.dwg；2.在上图形界面上再画一矩形，将其另存为D：/班级+姓名/002.dwt。通过简单的操作可观察学生学习基础、运用知识能力、自学能力、接受新知识的能力、动手操作能力等实际情况，再通过班主任、原任课教师了解，将学生划分为三组：A、基础扎实，学习态度积极、认真，接受、理解能力强。B、基础一般，学习态度较积极，有上进心，理解、应用能力一般。C、学习积极性不高，自觉性差，缺乏学习信心，基础、理解能力较差。2.明确教学目标,满足学生需求教师为了满足A、B、C三组学生不同的需求，需制定不同的教学目标。对于A类学生，教师应注意扩大其所学知识的深度和广度，强化其对知识的理解、掌握和灵活运用，加强其空间思维能力、设计能力和实际动手能力的培养；对于B类学生，注重培养学生学习兴趣、加强其基本命令使用和操作方法训练，加强其对知识的理解、掌握，并能运用所学知识去提高自己分析问题、解决问题的能力，掌握CAD课程正确、有效学习方法；对于C类学生，培养学生学习兴趣，树立学习信心，引导学生掌握学习该课程的正确方法，加强基础知识的训练，提高其观察、分析、解决问题的能力。（二）、分层目标教学法在上机操作练习中应用1.合理布置上机任务，充分练习所学知识。为巩固分层次教学的效果，促进学生“加强基础、培养能力、提高素质、发展个性”，合理编排练习的层次，是教学中的一个重要环节。根据教材的特点和要求，结合学生实际，将操作训练题设计成巩固学生基础知识的基本题、训练学生综合运用知识的中等题、培养学生创新思维和自主设计能力的提高题三种类型。要求A组学生会做全部练习题，B组学生做前两类题，C组学生保质保量地完成基本题；鼓励B、C组学生选做较高类型的习题，并加以适当辅导，以锻炼学生的思维能力、综合能力，向高层次递进。2.细心观察学生操作，及时启发学生思维。上机是检验学生掌握知识情况最重要的一环，是学生运用知识，发挥创新能力的平台，是引导学生走向更高层次的舞台。教师在学生上机时一定要做到“眼勤、脑勤、口勤、手勤”，就是教师在学生上机时，需细心观察学生操作过程，了解学生掌握知识的深浅程度；及时捕捉到学生思维的闪光点，并加以肯定和表扬，激发学习兴趣，增强学生学习信心；发现学生不足之处，及时加以引导和提示，让学生掌握正确的绘图方法和技巧，培养学生良好的设计思维。对于不同的学生存在问题时，教师应认真思考，仔细分析是基本命令操作不熟练，还是综合运用知识还不够娴熟？是应该给予合理提示还是应该操作演示？做到具体问题具体对待，培养学生自主观察、思考、解决问题的能力。3.分析实验报告，进行思想交流CAD课程是一门实验性较强的课程，实验报告也成为教学中必不可少的重要一环。根据学生的层次不同，布置实验报告的难易程度有所不同。要求学生将自己上机训练的目的、操作过程、所学知识掌握情况、所存在的问题及个人的实习体会等写下来。在批改实习报告时，更应该因人而异，对于差生而言，在客观指出错误和不足的同时，需更加关注他们每一次的进步，肯定他们进步，并提出恳切、可行的希望；对于优等生在肯定他们基础的同时，找一些灵活性较大，有一定创新的图形让他们设计，把他们的设计思想提供大家参考，鼓励其他同学采用不同方法去设计图形，自行分析、理出最简单、最便捷的一种设计思路，培养学生的自主设计能力和设计思想。分层目标教学法要注意学生层次的可变性(ABC)。随着时间的推移，学生各方面的能力会发生变化，因此，其所属层次也要改变。在实践中，要经常通过提问、上机观察、测验、座谈等多种形式获取反馈信息，了解学生的情况，及时调整学生的层次与教学方法，使分层次教学达到最优化。总之，通过教学实践，分层目标教学法重视了学生个性健康和谐的发展，最大程度地激发了不同层次学生的学习热情，增强了他们的自信心和参与意识，帮助中差生树立了信心，缩小了学生间知识差距，提高了学习质量，优化了教学效果。61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。中医外科学第2版陈1中医外科学—中医肛肠病学南京中医药大学泰州附属医院肛肠教研室钱晓明中医外科学—中医肛肠病学2第七节便秘便秘是以排便间隔时间延长、排出困难或排便不尽感为临床表现的病症。古代文献中又称“大便难脾约秘涩”、“秘结”等。其临床特点是排便周期延长,或粪便干结,排出困难,或虽有便意,但不能排出。本病可见于各年龄人群,患病率随年龄增长明显增加,以女性多见。本节讨论的范畴相当于西医的慢性功能性便秘。去第七节便秘3病因病机】多因饮食不节,燥热内结,情志失调或素体亏虚等,致大肠失于濡润,传导功能失常,而便结难出.1、燥热内结2、肠道气滞3、气阴两虚4、脾肾阳虚去病因病机】41、燥热内结平素阳盛之体,嗜食辛辣厚味或热病余邪未尽,肠胃积热,津液耗损,燥热内结。2、肠道气滞情志失和或久坐少动,气机郁滞不宣,腑气通降失常,传导失职。3、气阴两虚劳倦内伤,年老体弱,妇女产后气血耗损肠道失荣,推动乏力4、脾肾阳虚久病久下,年老体衰,阳气不足,寒从内生浊阴凝聚,温煦无权,肠道传送无力去1、燥热内结平素阳盛之体,嗜食辛辣厚味或热病余邪未5西医认为本病常由于药物、神经内分泌疾病、饮食、环境心理等因素引起。人体的消化功能、直肠感觉、盆底及肛门括约肌的协调运动脑肠轴以及神经系统的传入功能任何环节发生障碍,都会引起便秘。去西医认为本病常由于药物、神经内分泌疾病、饮食、环境6诊断】去诊断】7·1、可发生于任何年龄,表现为:①排便周期异常:排便次数减少,数日或数十日排一次大便,或排便次数增多但无法有效排空;②排便费力、排便时间延长、缺乏便意排便不尽感、肛门直肠坠胀感等;患者可长期依赖泻药部分患者伴有心理或精神障碍。去·1、可发生于任何年龄,表现为:①排便周期异常:排便8·2、临床常分为结肠慢传输型、岀口梗阻型和混合型,其中出口梗阻型又可以分为盆底失弛缓型和盆底松弛型。去·2、临床常分为结肠慢传输型、岀口梗阻型和混合型,其93、直肠指诊、电子肠镜可排除结直肠器质性疾病,特别是肿瘤的筛査;排粪造影、直肠气囊逼出试验、肛门直肠压力测定、结肠运输试验等检査有助于确定便秘的类型;盆腔四重造影、动态磁共振检査能较好地提示盆底各脏器的脱垂状况,如直肠前突、直肠黏膜内脱垂、肠疝、膀胱子宫脱垂等去3、直肠指诊、电子肠镜可排除结直肠器质性疾病,特别10鉴别诊断】1、肠粳阻多急性起病,伴有腹痛拒按,肛门无排气,呕吐等症状,腹部立位X线片多可见肠道气液平面去鉴别诊断】11中医外科学第2版—便秘精共26张课件12中医外科学第2版—便秘精共26张课件13中医外科学第2版—便秘精共26张课件14中医外科学第2版—便秘精共26张课件15中医外科学第2版—便秘精共26张课件16中医外科学第2版—便秘精共26张课件17中医外科学第2版—便秘精共26张课件18中医外科学第2版—便秘精共26张课件19中医外科学第2版—便秘精共26张课件20中医外科学第2版—便秘精共26张课件21中医外科学第2版—便秘精共26张课件22中医外科学第2版—便秘精共26张课件23中医外科学第2版—便秘精共26张课件24中医外科学第2版—便秘精共26张课件256、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺2661、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。中医外科学第2版陈红风—便秘精中医外科学第2版陈红风—便秘精61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。中医外科学第2版陈红风—便秘精中医外科学—中医肛肠病学南京中医药大学泰州附属医院肛肠教研室钱晓明第七节便秘便秘是以排便间隔时间延长、排出困难或排便不尽感为临床表现的病症。古代文献中又称“大便难脾约秘涩”、“秘结”等。其临床特点是排便周期延长,或粪便干结,排出困难,或虽有便意,但不能排出。本病可见于各年龄人群,患病率随年龄增长明显增加,以女性多见。本节讨论的范畴相当于西医的慢性功能性便秘。去在进行作文教学时，就要求教师对学生进行一定的素质教育和创新教育。尽管新课改后，素质教育已经在初中全面推广，但是传统教育长久以来积攒下来的弊端，还是限制着中学作文的发展。比如，学生在选择素材方面不够新颖或者素材没有一定的代表性，在构思文章时缺少特定的情节设定，过于平庸，甚至由于学生在作文时词不达意，出现跑题和偏题的现象。针对以上现象，完全可以采用作文升格教学，来提高学生写作的水平。所谓升格教学就是指教师将学生写过的作文拿出来，带着学生对其进行反复的修改，使得作文在各个方面得到一定的提高，从而补充学生的写作经验和写作技巧，提高学生的写作水平。一、进行写作升格，让学生从作文中找出问题，避免常见的写作错误初中作文要求学生贴近生活，将自己的生活写进作文，然而从以往的教学经验来看，学生的作文尽管向着生活在写，可是与生活有着一定的距离，很难走进生活。这是因为应试教育下的作文教学没有重视起学生的思想感情，针对这种问题，就可以进行升格教学，通过纠正学生偏离生活或者形似生活实则空洞的文章，来提高学生的作文水平。（一）通过升格教学更新学生的写作理念从小学到初中，学生在写作时一直接受着应试教育，因此写作时容易被陈旧的观念限制，认为作文是应试的工具，从而忽略了学习的最终目的是为了培养自己的创新思维。甚至有很多初中学生给从参考书上记背作文模板，然后将事例往上套用，这种极度僵化的写作思维直接限制了学生自身的写作水平，甚至有着古时八股文的趋向。因此，教师在作文教学中应该重新定位教师和学生的关系，认清学生在教学中的主导地位，充分激发学生的写作欲望，提高学生的写作积极性。为了避免学生思维僵化，写作思路被限制，促进学生走出传统的教学盲区，转变旧的作文教学观念，教师要积极开展升格作文的活动教学，通过剖析学生的作文，来指出问题所在，鼓励学生在写作时根据自己的兴趣，有针对性的取材，大胆地去写。比如在《童趣》这一课时，笔者就让学生写自己小时候的一件趣事，这本是一个贴近学生生活的题目，每个学生都能有话可说，但是由于受到《童趣》的影响，很多学生的思路被严重限制，也去写自己逗昆虫玩，甚至是拿烟熏苍蝇这种事。为了让学生拓展思路，笔者就将一些写的过于离谱的作文拿出来，让学生互相点评作文，学生很自然地发现了彼此的相似之处，明白了自己写作的局限性，然后在第二次写作时果然写出了新意，虽然写作手段朴实，但是写作的内容更加贴近生活。（二）通过升格教学让学生学会围绕着中心写作步入初中，学生才开始系统的接触写作，这个时候，教师往往会给学生强调中心思想的重要性。写作脱离中心思想就是所谓的跑题或偏题，一旦跑题，学生的作文得分就会很低，这就导致从教师到学生，都不由地将中心思想作为衡量作文的唯一标准。一篇文章，如果在构思前，就被规定写什么样的主题思想，表现什么样的人物形象，学生的思维就难免被束缚，写作思路被规范化，标准化，任你学生的文笔再好，也很难体现出自己的独立思考后得到的思想、利益、甚至是独立的辞藻。通过作文升格，将同一题目下，几篇立意完全不同的文章放在一起，让学生感受不同立意下的文章应该如何构思和推进，让学生明白，立意只是给文章指引一个方向，分清什么是围绕中心思想，不要被中心思想所束缚。真正的作文教学应该具有开放性，让学生发挥自己的主体作用，自己根据要求去立意，去构思，去写自己想要写的文章。比如，在《我的叔叔于勒》一课后，笔者就要求学生们根据自己对文章的理解，写一篇《我的叔叔于勒后记》，续写“我”一家人在遇到于勒后会发生什么事。不出笔者所料，很多同学受到文章内容的影响，续写的内容大都是“我”的家人并没有和于勒相认，最终就这样擦肩而过，虽然这样写符合课文的中心所指，可是缺乏新意。于是，笔者同样将一些学生的续写文章拿出来，在班级中传阅，问问同学，他们文章的共同点是什么。很多同学发现了其中的问题，认为文章的主旨大致类似，缺少新意。笔者指出，这些人的作文虽然和课文的中心相吻合，可是缺少自己的思考，被中心思想所束缚。然后，笔者又找出几位别出心裁，写家人最终和于勒相认，这样的立意反而有着各种不同的结尾，有的结尾是于勒和家人生活在了一起，有的结尾则是于勒重新有了奋斗的动力，去远方发展。通过这种作文升格，让学生看到不同立意给文章带来的变化，拓宽学生的视野。二、作文升格让学生的选材更具新意现阶段的初中作文，无论是叙事类文章还是议论文，选材在作文的评分中占据很重要的比重，因此，能否在选材中吸人眼球，就成了学生作文制胜的关键。然而，现实中学生对于题材的选择则过于平庸。比如，很多学生在写母爱时，都会选择写母亲给自己端饭送水，下雨天给自己送伞，天气冷了给自己加件毛衣。写到老师时，会写老师带病坚持给学生上课，学生生病了教师到家里给补课。写到爱心，就会想到给灾区捐钱。因此，笔者就特地进行一堂作文升格课，将期中考试的所有试卷都发给学生，让学生传阅，很多学生发现，全班三十五个人中有近二十人，在《一件值得回忆的事》一题中选择了相似的素材，自然也导致他们的分数不高。针对初中作文中长期存在的几大难题，都可以通过作文升格教学来解决，最终提高学生的作文水平。本文论述了作文升格教学在初中语文中有效运用，旨在推动初中语文的可持续发展进程。高职院校农学机械类专业均开设了《机械CAD》课程,作为农学机械类专业的核心课程。是培养大学生以先进的CAD技术为手段,以现代工程设计为内容,以提高工程设计意识和创新能力为目的的重要课程。在人才的知识结构、工程设计、创新意识、创新能力以及素质培养过程中具有重要的地位。AutoCAD是一门实践性很强的课程，在教学过程中如何贯彻课改精神，适应学生学习，使学生受益，激发不同学生学习兴趣，针对这些问题，提出AutoCAD机械绘图项目教程中项目四中一节课的教学设计及对教师教学要求以供参考。设计过程如下：一、课程简介《AutoCAD机械绘图项目教程》是一门承前启后的过渡性核心课程，AutoCAD绘图是机械行业各专业技术人员必须掌握的专业技能之一。所以本课程主要是培养学生利用计算机软件绘制工程图的能力。该课程对后续开设的pro/E、UG等课程起着基础的作用。二、课程内容本节课选取的是《AutoCAD机械绘图项目教程》中“项目4平面图形的绘制”的第一节——4.1绘制平面图实例（一）。主要内容是简单平面图的绘制方法，是对前面所学习的CAD基础知识和绘图环境的初步设置的实际应用，通过该平面图的绘制，使学生能够熟悉CAD绘图的过程。是今后典型平面图和零件图绘制的前提。三、教学目标能力目标：能够熟练地运用各种点的输入方法和修剪命令绘制平面图。知识目标：掌握用点的基本输入方法、掌握用LINE命令绘制直线、熟练掌握“修剪”的应用。情感目标：培养学生手、脑并用的良好学习习惯；在分组协作的学习过程中培养学生的团队协作精神。四、教学内容：绘制平面图实例选取的是《AutoCAD机械绘图项目教程》中“项目4平面图形的绘制”的第一节——4.1绘制平面图实例（一）。项目四中任务1中图4.1五、教法分析：从整体上来说，学生对比较直观、全部实操的CAD课程比较感兴趣，相对于纯理论的课堂教学学生的积极性较高；对于高职类学生，他的实际动手能力某种程度上来说要远远大于理论分析能力。本次课是在学习了机械制图的平面图形的绘制之后进行的，所以有一定的基础，教学难度较低。六、学法：为了发挥学生的主观能动性，提高学生发现问题、分析问题、解决问题的综合能力，我确定了任务驱动学习法——变学生被动学习为主动学习；探究学习法——学生实践，巩固提高；合作学习法——积极参与，总结规律共三种学法。七、教学过程：1.复习导入，2.案例提出与分析，3.案例讲解（新授知识），4.案例跟练，5.释疑，6.分组练习（任务驱动），7.效果检验（总结），8.布置作业通过本节课的组织教学，变学生被动学习为主动学习，学生积极参与、巩固提高、总结规律，提高了课堂教学效率，激发了学生学习兴趣；AutoCAD注重学生绘图能力的培养，如何实现所学即所用。可以尝试以学生身边的工程实例（齿轮减速器、机械传动轴）作为教学素材，来提高学生的兴趣；在平面图教学中中尝试0与实际测量教学楼图形相结合，将实际测量图形用AutoCAD进行绘制，调动学生积极性培养其绘图兴趣,更好体现“工学结合”的培养模式。八、CAD对教师要求结合AUTOCAD课程特点，为了有效地组织教学，运用目标教学方法进行教学，在多年的教学实践过程中，取得较为明显的教学效果。（一）、了解学生，明确目标，分层备课1.深入了解学生，进行学生分层分层目标教学法是在承认学生之间差异的基础上，达到因材施教的目的，使每位学生都能充分发挥自身潜力，并通过自身的努力达到最佳的学习效果。所以在对学生进行分层之前，必先了解学生的真实情况，再进行合理的分层。比如通过一份简单上机任务：1.进入AUTOCAD绘图界面，画一圆，将其保存至D：/班级+姓名/001.dwg；2.在上图形界面上再画一矩形，将其另存为D：/班级+姓名/002.dwt。通过简单的操作可观察学生学习基础、运用知识能力、自学能力、接受新知识的能力、动手操作能力等实际情况，再通过班主任、原任课教师了解，将学生划分为三组：A、基础扎实，学习态度积极、认真，接受、理解能力强。B、基础一般，学习态度较积极，有上进心，理解、应用能力一般。C、学习积极性不高，自觉性差，缺乏学习信心，基础、理解能力较差。2.明确教学目标,满足学生需求教师为了满足A、B、C三组学生不同的需求，需制定不同的教学目标。对于A类学生，教师应注意扩大其所学知识的深度和广度，强化其对知识的理解、掌握和灵活运用，加强其空间思维能力、设计能力和实际动手能力的培养；对于B类学生，注重培养学生学习兴趣、加强其基本命令使用和操作方法训练，加强其对知识的理解、掌握，并能运用所学知识去提高自己分析问题、解决问题的能力，掌握CAD课程正确、有效学习方法；对于C类学生，培养学生学习兴趣，树立学习信心，引导学生掌握学习该课程的正确方法，加强基础知识的训练，提高其观察、分析、解决问题的能力。（二）、分层目标教学法在上机操作练习中应用1.合理布置上机任务，充分练习所学知识。为巩固分层次教学的效果，促进学生“加强基础、培养能力、提高素质、发展个性”，合理编排练习的层次，是教学中的一个重要环节。根据教材的特点和要求，结合学生实际，将操作训练题设计成巩固学生基础知识的基本题、训练学生综合运用知识的中等题、培养学生创新思维和自主设计能力的提高题三种类型。要求A组学生会做全部练习题，B组学生做前两类题，C组学生保质保量地完成基本题；鼓励B、C组学生选做较高类型的习题，并加以适当辅导，以锻炼学生的思维能力、综合能力，向高层次递进。2.细心观察学生操作，及时启发学生思维。上机是检验学生掌握知识情况最重要的一环，是学生运用知识，发挥创新能力的平台，是引导学生走向更高层次的舞台。教师在学生上机时一定要做到“眼勤、脑勤、口勤、手勤”，就是教师在学生上机时，需细心观察学生操作过程，了解学生掌握知识的深浅程度；及时捕捉到学生思维的闪光点，并加以肯定和表扬，激发学习兴趣，增强学生学习信心；发现学生不足之处，及时加以引导和提示，让学生掌握正确的绘图方法和技巧，培养学生良好的设计思维。对于不同的学生存在问题时，教师应认真思考，仔细分析是基本命令操作不熟练，还是综合运用知识还不够娴熟？是应该给予合理提示还是应该操作演示？做到具体问题具体对待，培养学生自主观察、思考、解决问题的能力。3.分析实验报告，进行思想交流CAD课程是一门实验性较强的课程，实验报告也成为教学中必不可少的重要一环。根据学生的层次不同，布置实验报告的难易程度有所不同。要求学生将自己上机训练的目的、操作过程、所学知识掌握情况、所存在的问题及个人的实习体会等写下来。在批改实习报告时，更应该因人而异，对于差生而言，在客观指出错误和不足的同时，需更加关注他们每一次的进步，肯定他们进步，并提出恳切、可行的希望；对于优等生在肯定他们基础的同时，找一些灵活性较大，有一定创新的图形让他们设计，把他们的设计思想提供大家参考，鼓励其他同学采用不同方法去设计图形，自行分析、理出最简单、最便捷的一种设计思路，培养学生的自主设计能力和设计思想。分层目标教学法要注意学生层次的可变性(ABC)。随着时间的推移，学生各方面的能力会发生变化，因此，其所属层次也要改变。在实践中，要经常通过提问、上机观察、测验、座谈等多种形式获取反馈信息，了解学生的情况，及时调整学生的层次与教学方法，使分层次教学达到最优化。总之，通过教学实践，分层目标教学法重视了学生个性健康和谐的发展，最大程度地激发了不同层次学生的学习热情，增强了他们的自信心和参与意识，帮助中差生树立了信心，缩小了学生间知识差距，提高了学习质量，优化了教学效果。61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。中医外科学第2版陈27中医外科学—中医肛肠病学南京中医药大学泰州附属医院肛肠教研室钱晓明中医外科学—中医肛肠病学28第七节便秘便秘是以排便间隔时间延长、排出困难或排便不尽感为临床表现的病症。古代文献中又称“大便难脾约秘涩”、“秘结”等。其临床特点是排便周期延长,或粪便干结,排出困难,或虽有便意,但不能排出