胸部CT诊断-放射科

胸部CT诊断

儿童医院放射科

胸部CT检查技术一、常规CT扫描技术1、扫描体位：平躺仰卧位，上举双臂放在头上。2、扫描范围：肺尖至肺底。3、扫描层厚、层距：10mm（0间隔扫描）4、扫描时间及呼吸控制：用尽量短的扫描时间，以减少呼吸及心血管搏动的影响。注意点：①扫描时必须憋住呼吸；②每次憋住呼吸的深度（常规采用深吸气末憋气）。5、重建算法：软组织重建算法和骨重建算法。显示肺组织结构，骨重建算法明显优于软组织重建算法。6、造影剂增强和动态扫描目的：增强病灶与周围正常组织对比。造影剂：阳性离子性碘造影剂（76%泛影葡胺）、阳性非离子性碘造影剂（优维显、欧乃派克）增强方式：团注法和静脉快速滴注法。7、照像条件选择肺窗：窗宽1000～2000HU，窗位-500～

-700HU；纵隔窗：窗宽300～500HU，窗位30～

50HU；（二）高分辨率CT扫描技术（HRCT）扫描层厚1～1.5mm，采用高空间分辨率算法（骨重建算法）。适应症：①病人有明显呼吸道症状而胸片正常者；②弥漫性疾病的诊断和鉴别诊断；③估计间质性疾病的活动性有助于选择活检部位、治疗后疗效观察；④对结节性病变更好显示其形态学特征。胸部CT正常解剖包括气道、纵隔、肺门、肺野、胸壁、胸膜及横隔的正常解剖。纵隔及肺门淋巴结分布。气道纵隔肺门及肺野颈静脉切迹层面：可显示右肺为上叶尖段，左肺为尖后段。

胸锁关节层面：

可见右肺上叶尖段，后方有少量后段，左肺仍为尖后段。

主动脉弓上层面：

右肺野前2/3为尖段，后1/3为后段。左肺野大部分仍为尖后段。

主动脉弓上部层面：

右肺野前外部狭窄弓状区为前段，后部为后段，两者在外侧部相连。前、后段的内方为尖段。左肺野前1/3为前段，中后部大部分为尖后段，尖后段后方边缘已出现少许下叶背段。主动脉弓层面：

右肺野前后部分分别为前、后段占据，尖段占内侧中部很小区域。左肺野前段及背段范围扩大，尖后段所占据范围缩小。

主肺动脉窗层面：

右肺野前部为前段，中为后段，后为背段，而尖段已无。左肺野前为前段，中为尖后段，后为背段。右肺动脉层面：

右肺野后方背段范围扩大，约占前后径的2/5。中部后段范围变小，而前段范围扩大。左肺野的中部为上舌段，前方为前段，后方为背段。尖后段已无。

左心房上部层面：

右肺野后方大部分为背段，中部为中叶外侧段，前外部为前段，前内部为中叶内侧段。左肺后部为背段，前外侧为上舌段，前内部为前段，靠近肺门前方的为下舌段。左心房层面（中部偏上）：

右肺野前半部为中叶，中叶前内侧部分为内侧段，中叶的后外部分为外侧段。右肺后部偏内侧为背段。右肺野中部可见前、外基底段，前基底段位于中叶外段后方，外基底段位于背段的前方。此层面上右肺5个肺段的底面全位于肋缘，并由前到后依次排列，其尖部全指向肺门。左肺野前半部为舌叶，下舌叶占据舌叶前内大部分，上舌叶窄小，位于前外侧部。左肺野后1/3为背段。舌段和背段之间为前内基底段。

左心房中部层面：

见双侧肺静脉进入左心房后壁。右肺野前部中叶，分别见内、外侧段。中叶几乎占据右肺野的前半部，后部偏内为背段。中部已见前、外基底段。左肺野前半部为舌叶，前内大部分为下舌段。左肺野后1/3为背段，它的前方为前内基底段。

心室层面：

右肺野肺门旁已出现内基底段，其余部分同上