神经外科护理常规

优选文档神经外科一、高血压脑出血碎吸术护理老例脑出血又称脑溢血，是指原发性非外伤性脑实质出血，可为多种原因引起，但临床上大多数病人多源于高血压、动脉硬化。【护理评估】病史2.症状3.心理反应4.辅助检查【主要护理问题】难过与颅内压增高相关。脑组织灌注异常与颅内压增高相关。躯体搬动阻挡与严格限制活动相关。潜藏并发症：脑疝。营养失调：低于机体需要量与控制饮食、食欲较差有关。【护理措施】术前术后护理同颅内血肿除掉术护理老例严实观察病情变化。绝对卧床休息，取头高位，抬高床头15-30。神志清楚的病人，拒绝探视，省得情绪激动。脑出血昏迷的病人24-48小时内禁食。增富强小便的护理遵医嘱准时给脱水药物，降低颅压。适合使用降压药物，使血压保持在正常水平，防范由于高压引起再出血。.优选文档预防并发症1）加强皮肤护理2）加强呼吸道管理。急性期应保持偏瘫肢体的身体功能地址。【健康指导】向患者及家属介绍疾病的相关知识、预防措施，让患者成立信心。急性期患者要尽量少动，卧床休息。保持大便畅达，必要时用缓泻剂。指导患者合理饮食，宜食低盐、低脂的食品，保持心情快乐。指导患者进行康复锻炼。【护理议论】患者治疗护理措施到位，病情观察及时，无护理并发症。患者病情牢固，患者及家属能认识预防脑出血的基本知识，并能主动配合治疗。抢救药品、物品准备充分，患者发买卖外及时发现并抢救。开颅手术术前护理老例1.术前1日剃发，洗头，术晨再剃发1次，消毒后用无菌巾包扎。.优选文档2.成人术前6-8小时，小儿术前3-4小时禁饮食。3.术前1-2日给缓泻。严重颅内压增高病人忌用大量肥皂水灌肠，嘱病人勿用力排便省得发生脑疝。4.行脑室引流者，去手术室前应夹闭引流管。二、颅脑伤害护理老例颅脑伤害是因外界暴力作用于头部而引起的伤害性疾病。【护理评估】迅速收集相关病史收集病人的临床表现以认识脑血管伤害的程度:认识病人的呼吸情况,意识状态运动及反射情况,颅压增高及脑代谢失调的表现。心理社会评估个人史评估认识X线、CT或MRI等检查结果，以认识脑伤害的程度及血肿的地址。【主要护理问题】潜藏并发症：颅内出血、颅内压增高、脑疝。难过：头痛与颅脑伤害相关。有感染的危险与脑脊液外漏相关。清理呼吸道无效与脑伤害后意识不清相关。有废用综合征的危险与脑伤害后意识和肢体功能阻挡.优选文档及长远卧床相关。6.有皮肤完满性受损的危险与意识阻挡和长远卧床有关。【护理措施】［术前护理］严实观察病人生命征及意识、瞳孔、肢体活动情况，及时判断病人可否出现休克、脑疝。迅速成立静脉通路，对脑疝病人马上静脉迅速滴注脱水药。积极做好手术前病人的各项工作。保持呼吸道畅达纠正休克有脑脊液耳漏者，以头偏向患侧为宜，以便引流，头下垫无菌治疗巾或用无菌棉球擦净，防范脑脊液逆流造成颅内感染。预防颅内感染［术后护理］。。1.卧位术后均应抬高床头15-30，减少脑水肿。2.亲近观察生命体征的变化3.高热护理体温高时应及时恩赐降温，对中枢性高热多以物理降温为主。4.加强基础护理，防范并发症的发生预防坠积性肺炎，.优选文档防范褥疮发生，防范坠床及不测发生。5.呼吸道护理保持呼吸道畅达营养支持遵医嘱补液及饮食指导。【健康指导】饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食品为宜。注意劳逸结合，保证睡眠。告之患者颅骨缺损的维修，一般需在脑外伤术后的半年后。按医嘱服药，不得擅自停药。加强功能锻炼及辅助治疗。外伤性癫痫患者不能够单独出门、攀高、游泳、骑车。对语言阻挡者，加强语言功能训练。如期复诊。【护理议论】病人家属认识疾病相关知识。病人及家属能配合各种护理计划的推行。无护理并发症发生。三、外伤性颅内血肿除掉术护理老例颅内血肿是引起局部脑功能阻挡的占位性病变症状和体征以及颅内压增高的病理生理改变，能够致脑疝危及生命。.优选文档【护理评估】健康史及相关因素身体情况（1）局部：病人头部有无出血。（2）全身：认识病人的生命体征，意识状态、瞳孔变化。（3）辅助检查：X线、CT检查结果，认识血肿的地址及出血量。心理和社会支持情况【主要护理问题】意识阻挡与颅内血肿、颅内压增高相关。难过：头痛与颅脑伤害相关。清理呼吸道无效与脑伤害后意识不清相关。有感染的危险与脑脊液外漏相关。有皮肤完满性受损的危险与意识阻挡和长远卧床有关。潜藏并发症：颅内压增高、脑疝、术后血肿复发。【护理措施】［术前护理］严实观察病人生命征及意识、瞳孔、肢体活动情况，及时判断病人有无休克、脑疝。迅速成立静脉通路，对脑疝病人马上静脉迅速滴注脱水药。.优选文档3.保持呼吸道畅达头部抬高15。。-30，防范窒息。纠正休克注意保暖，补充血容量。有脑脊液耳漏者，以头偏向患侧，防范脑脊液逆流造成颅内感染。预防颅内感染及时清创和老例应用抗生素。有脑脊液耳、鼻漏者应注意保持耳、鼻孔及口腔的干净，尽可能防范挖鼻孔、打喷嚏和用力咳嗽，严禁填塞或用水冲洗耳、鼻以及经鼻吸痰和插胃管，省得引起逆行感染。积极做好术前准备。［术后护理］体位术后麻醉未清醒前平卧，头转向健侧，清醒后抬高床头15。-30。，减少脑水肿，休克病人要取头低位，躁动不安者要拘束四肢或加床档。保持呼吸道畅达。亲近观察生命体征、瞳孔、意识的变化及时记录，；及时发现颅内高压或脑疝形成并积极防治；高热者及时恩赐降温办理。做好伤口以及引流管的护理药物治疗术后准时输入脱水剂，合理应用抗生素，防范感染。加强基础护理，预防并发症发生营养支持给高蛋白、高热量、高维生素的饮食。.优选文档【健康指导】饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食品为宜。注意劳逸结合，保证睡眠。告之患者颅骨缺损的维修，一般需在脑外伤术后的半年后。按医嘱服药，不得擅自停药。加强功能锻炼，行辅助治疗。外伤性癫痫患者不能够单独出门、攀高、游泳、骑车。对语言阻挡者进行语言功能锻炼。不适就诊。【护理议论】认识疾病相关知识。病人及家属能配合各种护理计划的推行。无护理并发症发生。四、癫痫癫痫是一组疾病或综合征，是由大脑神经元异常放电所引起的以短暂性中枢神经系功能失态为特点的慢性脑部疾病，拥有突然发生、屡次发生的特点。临床表现为发生性的意识阻挡，抽搐、大小便失禁、精神异常等。【护理评估】.优选文档认识癫痫发生种类：大发生、小发生、限制性发生和精神运动性发生。认识癫痫发生的过程与形式。观察有无神志、瞳孔、生命体征的改变及肢体情况。个人史与心理社会评估。认识实验室检查情况：脑电图、血液检查、脑血管造影、CT、MRI。【主要护理问题】1.有受伤的危险与癫痫发生相关。害怕与害怕癫痫再次发生相关。忧愁与担忧疾病治疗及预后相关。生活自理能力弊端。【护理措施】［术前护理］1.发生前预防范理1）保持病房沉寂，防范外来刺激，防范引起患者情绪激动的所有因素，尽量防范出门。2）嘱患者出现先兆时自行就地躺下，以防抽搐时跌倒坠床。3）为患者做好心理开导。2.发生时护理1）对正在全身发生的患者，为防范跌伤应马上采用保护措施，当，应迅速扶其躺下，并移开周围的物品，省得造成伤害。.优选文档2）注意保护患者的头部和四肢，摘下眼镜、假牙，解开衣领和腰带。3）头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，防治呕吐物反流至气管而窒息，保持呼吸道畅达。4）用缠有纱布的压舌板置于上下臼齿之间，省得咬伤舌头用手托住下颌，防范下颌关节脱位。5）抽搐时勿用力按压抽搐的肢体，省得骨折和脱臼。6）床旁有人保护，加床档，防范坠床。7）注意观察发生的情况，并详细记录全程。发生后护理1）发生常常有大汗、大小便失禁，发生后应及时更换内衣裤及床单元。2）抽搐停止后，呼吸如未恢复，应马上行人工呼吸。3）沉寂休息，除掉疲倦，进高热量易消化饮食。癫痫连续发生的护理1）吸氧、吸痰保持呼吸道畅达。无自主呼吸者，行气管切开，使用人工呼吸机保持呼吸。2）因连续抽搐致脑缺血、缺氧致使脑水肿，颅内压增高时，使用脱水剂降低颅内压。3）注意观察用药反应，并做好记录。4）应用抗生素，以防肺部感染。5）加强基础护理，防治褥疮、口腔感染等并发症的发生。.优选文档［术后护理］严实监测生命体征、意识和瞳孔的变化，必要时15分钟观察一次，如有异常反应及时通知医生。将患者部署于监护病房，24小时专人看护，安好床档，亲近观察有无癫痫再次发生。备好抢救药品，以备急用。【健康指导】减少引起因素，适合体力活动。出门时应有专人陪伴，有先兆是及时需求帮助，防范受伤。防范从事高空、水上、锅炉房、驾驶等危险性工作。遵医嘱服药，不能随意停药，如期复查。五、气管插管病人的护理老例气管插管术：是成立人工气道的最有效及最可靠的一种方法，指将一种特制的气管导管经过口腔或鼻腔，经声门置入气管的技术，这一技术能为清除呼吸道堵塞、保证呼吸道畅达、除掉呼吸道分泌物、防范误吸、进行辅助或控制呼吸等供应最正确条件。常用于气管内麻醉和危重病患者的抢救。【护理评估】1．插管后的通气情况及呼吸、循环改进的情况。2．插管后呼吸道的湿化及痰液的颜色、性质、气味及量。.优选文档3．气管插管的地址及气囊的充盈度。4．气囊的压力。【护理问题】1.清理呼吸道无效与插管刺激呼吸道，致使呼吸道分泌物增加，患者无力排痰相关。2.语言沟通阻挡与经口气管插管致使无法发音或发音不准相关。3.有感染的危险与气管插入及患者抵抗力降低相关4.有窒息的危险与呼吸道分泌物增加，患者活动受限有关。5．忧愁与患者及家属担忧疾病预后相关。【护理措施】严实观察生命体征及病情变化，气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压及血气指标，发现异常及时报告并配合抢救。稳当固定导管，检查其深度，防范不测脱管，注意观察病人呼吸频率、节律、深浅度，保持呼吸道畅达，选择适合的牙垫，以利于固定和吸痰。3.准时更换固定的胶布并做好口腔护理，每日最少2次，保持口腔干净，预防感染。保持人工气道湿化，可恩赐雾化吸入，气道内滴注湿化液，必要时吸痰，吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰序次为气管内－口腔－鼻腔，每次吸痰时间不能够高出15秒，.优选文档吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味，发现异常及时通知医生，并恩赐相应办理。监测气囊压力，放气囊前先吸引口腔及咽部的分泌物，每隔4至6小时将气囊放气5分钟，气囊注气后，压力应小于毛细血管灌注压25cmH2O。做好预防肺炎、肺不张等并发症的护理，准时翻身拍背，防范肺部感染。更换体位时，防范气管导管过分牵拉、扭曲，防范不测脱管。气管插管术后患者，平时