2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(泌尿外科)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：3

2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(泌尿外科)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.肾癌的典型三大症状指

A、血尿、疼痛和肿块

B、血尿、疼痛和高血压

C、高血钙、疼痛和高血压

D、高血钙、疼痛和肿块

E、消瘦、贫血和虚弱

正确答案:A2.尿道损伤后的局部治疗不包括

A、恢复尿道的连续性

B、引流膀胱尿液

C、彻底引流尿外渗

D、彻底引流积血

E、全身应用抗炎治疗

正确答案:E3.前列腺癌首选的姑息治疗通常是

A、睾丸切除和（或）内分泌治疗

B、可的松治疗或肾上腺切除术

C、垂体切除术

D、耻骨上前列腺切除术

E、上述都不是

正确答案:A4.关于蛋白质及氨基酸代谢，下列哪项不正确

A、氨基酸是蛋白质的基本单位

B、氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨基酸

C、支链氨基酸属于必需氨基酸

D、正常机体的蛋白质需要量为0.8～1.0g/(kgv·d)

E、应激、创伤时的蛋白质需要量1.2～1.5g/(kg·d)

正确答案:B5.男性，73岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该病人首诊时哪一项检查不是必需的

A、直肠指诊

B、尿流率

C、血清PSA

D、膀胱镜检查了解前列腺大小

E、前列腺超声了解前列腺大小及残余尿

正确答案:D6.术后应采取

A、定期膀肮内灌注丝裂霉素等化疗药物或卡介苗

B、局部大剂量放疗

C、应用干扰素或白细胞介素治疗

D、全身联合化疗

E、以上都不是

正确答案:A7.纯尿酸结石的非手术疗法应除外（）

A、低嘌呤饮食

B、多饮水

C、碱化尿液

D、酸化尿液

E、口服别嘌醇

正确答案:D8.男，20岁，发现右侧隐睾位于后腹膜处。B超示睾丸明显萎缩变小，下一步的处理应

A、行睾丸固定手术

B、用HCG和雄激素联合治疗

C、行睾丸切除手术

D、用HCG治疗

E、用LHRH治疗

正确答案:C9.原发性醛固酮增多症的高血压的特点是

A、以收缩压升高为主

B、以舒张压升高为主

C、收缩压和舒张压均升高明显

D、收缩压和舒张压增高均不明显

E、收缩压升高，舒张压正常

正确答案:B10.无浸润膀胱原位癌的病变

A、限于固有层

B、限于膀胱黏膜层

C、达膀胱浅肌层

D、达膀胱深肌层

E、侵犯膀胱壁外

正确答案:B11.有关尿动力学检查，哪一项是错误的

A、尿流率为其中一项无创伤性检查

B、病史提示有逼尿肌功能改变可行此项检查

C、压力，流量测定是判断膀胱出口梗阻的最准确方法

D、可准确诊断支配膀胱神经损伤的部位及严重程度

E、压力-流量测定有一定创伤性应慎重选择适应证

正确答案:D12.患者，男，10岁，1年来尿频、尿急、尿痛和排尿困难尿流突然中断，改变体位又能继续排尿。应首先考虑（）

A、膀胱炎

B、尿道炎

C、包茎

D、泌尿系结核

E、膀胱结石

正确答案:E13.决定膀胱癌预后的是

A、肿瘤大小

B、肿瘤部位

C、肿瘤的单发多发

D、治疗方法

E、癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力

正确答案:E14.男性，72岁，排尿困难2年，近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大5cm×6cm，叩诊膀胱脐下3横指。B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理()

A、耻骨上经膀胱前列腺切除术

B、经尿道前列腺切除术

C、服用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂

D、留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘

E、经尿道前列腺热疗

正确答案:D15.男性，76岁，尿频，进行性排尿困难10余年，一周来劳累后症状加重，尿呈滴沥状，伴尿液不自主溢出。查体：膀胱胀满耻骨上3指，下肢轻度水肿，肛查前列腺Ⅲ度增大，质中，光滑，中央沟消失。

患者尿失禁属于那种类型

A、精神性尿失禁

B、压力性尿失禁

C、急迫性尿失禁

D、真性尿失禁

E、充盈性尿失禁

正确答案:E

临床处理中下列哪项为首

A、利尿剂服用帮助排尿

B、服用治疗前列腺增生症的药物继续观察

C、留置尿管导尿

D、急诊行手术前列腺切除

E、行前列腺微波治疗

正确答案:C16.儿茶酚胺症最有效的治疗方法是

A、手术切除肿瘤

B、药物治疗

C、放射治疗

D、中医治疗

E、免疫治疗

正确答案:A17.男，70岁，排尿困难10年，近1年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体：前列腺Ⅱ度增大，质中，光滑。B超示前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影，直径0.5～1.0cm。膀胱X线平片未见结石影。

该患者的治疗首选的是()

A、单纯经尿道膀胱液电碎石

B、体外冲击波碎石

C、膀胱切开取石

D、经膀胱镜液电碎石及前列腺电切术

E、药物溶石和排石治疗

正确答案:D

该患者膀胱结石的成分最可能的是()

A、草酸钙结石

B、磷酸钙结石

C、尿酸结石

D、胱氨酸结石

E、磷酸铵镁结石

正确答案:C

为预防结石的复发，下列哪一项是不正确的()

A、多饮水

B、少吃动物蛋白

C、酸化尿液

D、少吃牛奶制品

E、适当限制钠盐的摄入

正确答案:C18.有关阴茎癌的转移途径，下列哪项不常见

A、常浸润尿道海绵体，影响排尿

B、经血行扩散，转移到肺

C、经血行扩散，转移到肝

D、经血行扩散，转移到骨

E、常经淋巴转移到腹股沟、髂淋巴结

正确答案:A19.泌尿系最常见的肿瘤为

A、肾脏肿瘤

B、输尿管肿瘤

C、膀胱肿瘤

D、睾丸肿瘤

E、阴茎肿瘤

正确答案:C20.先天性肾盂输尿管交界处狭窄的原因应除外的是

A、迷走血管压迫

B、纤维素状带压迫

C、输尿管管腔狭窄

D、输尿管肾盂粘连并成角

E、巨输尿管症

正确答案:E21.下列哪种瘤不属于睾丸非生殖性细胞瘤

A、纤维瘤

B、平滑肌瘤

C、畸胎瘤

D、横纹肌瘤

E、血管瘤

正确答案:C22.中年女性患者，尿频、尿痛、尿急3个月余，伴尿液混浊，一般抗菌药物治疗无效，下一步应先做哪项检查

A、CT

B、排泄性肾盂造影

C、膀胱镜检查

D、逆行肾盂造影

E、膀胱造影

正确答案:B23.膀胱横纹肌肉瘤，恶性程度高.常发生于

A、1~5岁

B、>10岁

C、>20岁

D、>30岁

E、>50岁

正确答案:A24.男性，40岁，腰部撞击伤，腰腹痛，血尿入院，诊断左肾裂伤。经抗休克、抗感染治疗，病情稳定。两周后，患者出现高热39.6℃，伴腹痛加剧，BP：90/50mmHg，P：120/min，面色苍白，左上腹包块突然增大伴肌紧张。下例哪种可能性大

A、迟发性脾破裂

B、肾周感染继发肾破裂大出血

C、肾外伤后肾积水感染

D、肾周感染伴麻痹性肠梗阻

E、肠穿孔继发感染

正确答案:B25.较大的鞘膜积液最有效的治疗方法是

A、热敷

B、抽刺囊液

C、鞘膜翻转手术

D、理疗

E、阴囊托起

正确答案:C26.有关肾积水检查中哪一项说法是正确的

A、超声不但能了解肾积水的程度，也能定量测定分肾功能

B、肾动态扫描不能了解分肾功能

C、核磁水成像在静脉肾盂造影不显影时仍能了解肾积水的程度

D、肾图不但能了解有无梗阻，还能显示梗阻的部位

E、静脉肾盂造影，肾不显影时表明有巨大肾积水

正确答案:C27.休克时的机体代谢反应特点中，下列错误的是

A、肝糖原、肌糖原分解、胰岛素分泌受抑，使血糖升高

B、蛋白质分解代谢增强，氮丧失增加，机体处于负氮平衡

C、细胞代谢从优先利用脂肪酸转向优先利用葡萄糖供能，以产生更多ATP

D、能量代谢增强，大量动员脂肪，使血游离脂肪酸及甘油三酯明显升高，胆固醇降低

E、葡萄糖乏氧代谢形成高乳酸血症，可致大量K从细胞内转移至细胞外液中

正确答案:C28.男孩，3岁，常有排尿中断现象，并伴有疼痛，患儿常用手搓拉阴茎，改变体位后，能够恢复排尿。

患儿最可能的诊断是()

A、膀胱结石

B、后尿道瓣膜

C、膀胱炎

D、膀胱憩室

E、前尿道瓣膜

正确答案:A

结石的主要成分最可能的是()

A、草酸钙结石

B、磷酸钙结石

C、尿酸结石

D、胱氨酸结石

E、磷酸铵镁结石

正确答案:C29.导致尿路感染最常见的致病菌是

A、金黄色葡萄球菌

B、大肠埃希菌

C、变形杆菌

D、粪链球菌

E、沙雷杆菌

正确答案:B30.男性，21岁，斗殴时被人用尖刀刺入右侧腰部，伤口有血液和尿液流出，排尿时有血尿伴有血块，血压115/75mmHg.应采用哪种治疗方案

A、绝对卧床休息，观察血尿情况

B、抗休克治疗

C、手术探查

D、药物控制出血

E、包扎伤口

正确答案:C31.女性患者，32岁，反复尿频、尿急及尿痛4年。尿检见大量红细胞及白细胞。IVP发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。

患者的治疗应考虑

A、肾切除

B、肾造口

C、肾部分切除

D、抗痨治疗

E、免疫治疗

正确答案:D

患者可能的诊断为

A、肾积水

B、肾癌

C、肾母细胞瘤

D、肾结核

E、肾盂肾炎

正确答案:D32.关于压力性尿失禁的诊治，下列错误的是

A、棉签试验中棉签摆动幅度超过45°则表明有尿道下垂

B、膀胱尿道造影观察指标有后尿道膀胱角、尿道倾斜度、尿道骨盆角、耻骨联合口距离

C、一般不需进行膀胱尿道镜检查

D、α受体激动剂可用于治疗压力性尿失禁

E、Burch手术的适应证为0～Ⅱb型压力性尿失禁、无盆腔和耻骨后手术史

正确答案:A33.男性，35岁，车祸后半小时来院，生命体征尚平稳，留置尿管尿液为红色，无血凝块，超声提示左肾被膜下血肿

下一步应尽快进行的检查是

A、IVP

B、肾动脉造影

C、CT

D、肾脏核素扫描

E、MRI

正确答案:C

CT提示左肾包膜下积血，范围约2cm×2cm，左肾实质连续性不完整，可见一长约1cm的裂口，该患者的诊断是

A、肾挫伤

B、肾全层裂伤

C、肾蒂断裂

D、肾皮质裂伤

E、肾部分损伤

正确答案:D

该患者的下一步治疗应该是

A、保守治疗，观察

B、急诊行左肾切除术

C、急诊行左肾修补术

D、急诊行左肾动脉栓塞

E、急诊行左肾部分切除术

正确答案:A

该患者在保守观察的过程中不需要密切观察哪些指标

A、血压、心率

B、尿液颜色

C、血常规

D、左肾区肿块大小

E、疼痛程度变化

正确答案:E34.男，41岁，左腰轻度胀痛3个月，无肉眼血尿。B超提示左肾下级有一10cm×9cm×7cm大小的肿物，回声不均。

哪种诊断的可能性最大

A、左肾囊肿

B、左肾脂肪瘤

C、左肾错构瘤

D、左肾癌

E、左肾母细胞瘤

正确答案:D

CT提示左肾下极实质性占位，大小为11cm×9cm×8cm，突破肾包膜，CT值不均匀，未见负值，肾静脉可见癌栓，未见肿大淋巴结，需要做哪些检查明确诊断

A、左肾动脉造影

B、下腔静脉造影

C、细针针吸活检

D、以上都是

E、以上都不是

正确答案:E

胸片、消化系B超检查未见异常，碱性磷酸酶未见升高，本患者的临床分期是

A、TNM

B、TNM

C、TNM

D、TNM

E、TNM

正确答案:D

哪种治疗方案是正确的

A、左肾根治性切除术

B、左肾肿瘤切除术

C、左肾扩大根治性切除术

D、内分泌治疗

E、已失去手术时间，对症处理

正确答案:A

本例术前拟行左肾动脉栓塞术，应在肾动脉栓塞术后多长时间内做根治性肾切除术

A、当天

B、1～2天