【建设工程资料表格】4.1.10.4.16 模板安装检验批质量验收记录

GB50204-2002目录号：4.1.10.4.16共（检验批）模板安装（现浇结构）检验批质量验收记录第GB50204-2002工程名称吉利三中实验楼分项工程名称模板工程验收部位承台、承台梁施工单位冶戌建筑公司专业工长/工程经理郭永强施工执行标准名称及编号税工程施工质量验收规范GB50204-2002质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1下层楼板应具有足够的承载能力，或加设支架：上下层支架的立柱应对准，并铺设垫板（4.2.1）符合要求2涂刷隔离剂不得沾污钢筋和混凝土（4.2.2）符合要求般项目1模板安装时不应漏浆：应浇水湿润但无积水：应清理干净并涂刷隔离剂：清水及装饰混凝土应使用能到达设计效果的模板（4.2.3）符合要求2用作模板的地坪、胎膜等应平整光洁，不得有下沉、裂缝、起砂或起鼓（4.2.4）/3跨度44m的梁、板应起拱：当设计无要求时，起拱高度宜为跨度的1/1000-3/1000（4.2.5）符合要求4预埋件、预留孔和预留洞不得遗漏且应安装牢固，允许偏差（mm）（4.2.6）预埋钢筋中心线位置3预埋管、预留空中心线位置3插筋中心线位置5外露长度±10,0预埋螺栓中心线位置2外露长度±10,0预留洞中心线位置10尺寸±10,05模板安装的偏差（mm）（4.2.7）轴线位置5底膜上外表标高±5截面内部尺寸基础土10柱、墙、梁+4,-5层高垂直度不大于5m6大于5m8相邻两板面外表高低差2外表平整度5施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师年月日

GB50204-2002目录号：4.L10.4.16共（检验批）模板安装（现浇结构）检验批质量验收记录第

工程名称吉利三中实验楼分项工程名称模板工程验收部位一层柱施工单位冶戌建筑公司专业工长/工程经理郭永强施工执行标准名称及编号税工程施工质量验收规范GB50204-2002质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1下层楼板应具有足够的承载能力，或加设支架：上下层支架的立柱应对准，并铺设垫板（4.2.1）符合要求2涂刷隔离剂不得沾污钢筋和混凝土（4.2.2）符合要求般项目1模板安装时不应漏浆：应浇水湿润但无积水：应清理干净并涂刷隔离剂：清水及装饰混凝土应使用能到达设计效果的模板（4.2.3）符合要求2用作模板的地坪、胎膜等应平整光洁，不得有下沉、裂缝、起砂或起鼓（4.2.4）/3跨度44m的梁、板应起拱：当设计无要求时，起拱高度宜为跨度的1/1000-3/1000（4.2.5）符合要求4预埋件、预留孔和预留洞不得遗漏且应安装牢固，允许偏差（mm）（4.2.6）预埋钢筋中心线位置3预埋管、预留空中心线位置3插筋中心线位置5外露长度±10,0预埋螺栓中心线位置2外露长度±10,0预留洞中心线位置10尺寸±10,05模板安装的偏差（mm）（4.2.7）轴线位置5底膜上外表标高±5截面内部尺寸基础土10柱、墙、梁+4,-5层高垂直度不大于5m6大于5m8相邻两板面外表高低差2外表平整度5施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师年月日GB50204-2002目录号：4.L10.4.16共（检验批）模板安装（现浇结构）检验批质量验收记录第工程名称吉利三中实验楼分项工程名称模板工程验收部位4.270米梁、板、梯施工单位冶戌建筑公司专业工长/工程经理郭永强施工执行标准名称及编号硅工程施工质量验收规范GB50204-2002质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1下层楼板应具有足够的承载能力，或加设支架：上下层支架的立柱应对准，并铺设垫板（4.2.1）符合要求2涂刷隔离剂不得沾污钢筋和混凝土（4.2.2）符合要求般项目1模板安装时不应漏浆：应浇水湿润但无积水：应清理干净并涂刷隔离剂：清水及装饰混凝土应使用能到达设计效果的模板（4.2.3）符合要求2用作模板的地坪、胎膜等应平整光洁，不得有下沉、裂缝、起砂或起鼓（4.2.4）/3跨度44nl的梁、板应起拱：当设计无要求时，起拱高度宜为跨度的1/1000-3/1000（4.2.5）符合要求4预埋件、预留孔和预留洞不得遗漏且应安装牢固，允许偏差（mm）（4.2.6）预埋钢筋中心线位置3预埋管、预留空中心线位置3插筋中心线位置5外露长度±10,0预埋螺栓中心线位置2外露长度±10,0预留洞中心线位置10尺寸±10,05模板安装的偏差（mm）（4.2.7）轴线位置5底膜上外表标高±5截面内部尺寸基础士10柱、墙、梁+4,-5层高垂直度不大于5m6大于5m8相邻两板面外表高低差2外表平整度5施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师年月日

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工程名称吉利三中实验楼分项工程名称模板工程验收部位二层柱施工单位冶戌建筑公司专业工长/工程经理郭永强施工执行标准名称及编号税工程施工质量验收规范GB50204-2002质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1下层楼板应具有足够的承载能力，或加设支架：上下层支架的立柱应对准，并铺设垫板（4.2.1）符合要求2涂刷隔离剂不得沾污钢筋和混凝土（4.2.2）符合要求般项目1模板安装时不应漏浆：应浇水湿润但无积水：应清理干净并涂刷隔离剂：清水及装饰混凝土应使用能到达设计效果的模板（4.2.3）符合要求2用作模板的地坪、胎膜等应平整光洁，不得有下沉、裂缝、起砂或起鼓（4.2.4）/3跨度44m的梁、板应起拱：当设计无要求时，起拱高度宜为跨度的1/1000-3/1000（4.2.5）符合要求4预埋件、预留孔和预留洞不得遗漏且应安装牢固，允许偏差（mm）（4.2.6）预埋钢筋中心线位置3预埋管、预留空中心线位置3插筋中心线位置5外露长度±10,0预埋螺栓中心线位置2外露长度±10,0预留洞中心线位置10尺寸±10,05模板安装的偏差（mm）（4.2.7）轴线位置5底膜上外表标高±5截面内部尺寸基础土10柱、墙、梁+4,-5层高垂直度不大于5m6大于5m8相邻两板面外表高低差2外表平整度5施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师年月日GB50204-2002目录号：4.L10.4.16共（检验批）模板安装（现浇结构）检验批质量验收记录第工程名称吉利三中实验楼分项工程名称模板工程验收部位二层梁、板、梯施工单位冶戌建筑公司专业工长/工程经理郭永强施工执行标准名称及编号硅工程施工质量验收规范GB50204-2002质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1下层楼板应具有足够的承载能力，或加设支架：上下层支架的立柱应对准，并铺设垫板（4.2.1）符合要求2涂刷隔离剂不得沾污钢筋和混凝土（4.2.2）符合要求般项目1模板安装时不应漏浆：应浇水湿润但无积水：应清理干净并涂刷隔离剂：清水及装饰混凝土应使用能到达设计效果的模板（4.2.3）符合要求2用作模板的地坪、胎膜等应平整光洁，不得有下沉、裂缝、起砂或起鼓（4.2.4）/3跨度44m的梁、板应起拱：当设计无要求时，起拱高度宜为跨度的1/1000-3/1000（4.2.5）符合要求4预埋件、预留孔和预留洞不得遗漏且应安装牢固，允许偏差（mm）（4.2.6）预埋钢筋中心线位置3预埋管、预留空中心线位置3插筋中心线位置5外露长度土10,0预埋螺栓中心线位置2外露长度±10,0预留洞中心线位置10尺寸±10,05模板安装的偏差（mm）（4.2.7）轴线位置5底膜上外表标高±5截面内部尺寸基础士10柱、墙、梁+4,-5层高垂直度不大于5m6大于5m8相邻两板面外表高低差2外表平整度5施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师年月日

GB50204-2002目录号：4.L10.4.16共（检验批）模板安装（现浇结构）检验批质量验收记录第

工程名称吉利三中实验楼分项工程名称模板工程验收部位三层柱施工单位冶戌建筑公司专业工长/工程经理郭永强施工执行标准名称及编号税工程施工质量验收规范GB50204-2002质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1下层楼板应具有足够的承载能力，或加设支架：上下层支架的立柱应对准，并铺设垫板（4.2.1）符合要求2涂刷隔离剂不得沾污钢筋和混凝土（4.2.2）符合要求般项目1模板安装时不应漏浆：应浇水湿润但无积水：应清理干净并涂刷隔离剂：清水及装饰混凝土应使用能到达设计效果的模板（4.2.3）符合要求2用作模板的地坪、胎膜等应平整光洁，不得有下沉、裂缝、起砂或起鼓（4.2.4）/3跨度44m的梁、板应起拱：当设计无要求时，起拱高度宜为跨度的1/1000-3/1000（4.2.5）符合要求4预埋件、预留孔和预留洞不得遗漏且应安装牢固，允许偏差（mm）（4.2.6）预埋钢筋中心线位置3预埋管、预留空中心线位置3插筋中心线位置5外露长度±10,0预埋螺栓中心线位置2外露长度±10,0预留洞中心线位置10尺寸±10,05模板安装的偏差（mm）（4.2.7）轴线位置5底膜上外表标高±5截面内部尺寸基础±10柱、墙、梁+4,-5层高垂直度不大于5m6大于5m8相邻两板面外表高低差2外表平整度5施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师年月日GB50204-2002目录号：4.L10.4.16共（检验批）模板安装（现浇结构）检验批质量验收记录第工程名称吉利三中实验楼分项工程名称模板工程验收部位三层梁、板、梯施工单位冶戌建筑公司专业工长/工程经理郭永强施工执行标准名称及编号硅工程施工质量验收规范GB50204-2002质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1下层楼板应具有足够的承载能力，或加设支架：上下层支架的立柱应对准，并铺设垫板（4.2.1）符合要求2涂刷隔离剂不得沾污钢筋和混凝土（4.2.2）符合要求般项目1模板安装时不应漏浆：应浇水湿润但无积水：应清理干净并涂刷隔离剂：清水及装饰混凝土应使用能到达设计效果的模板（4.2.3）符合要求2用作模板的地坪、胎膜等应平整光洁，不得有下沉、裂缝、起砂或起鼓（4.2.4）/3跨度44m的梁、板应起拱：当设计无要求时，起拱高度宜为跨度的1/1000-3/1000（4.2.5）符合要求4预埋件、预留孔和预留洞不得遗漏且