糖尿病防治-心脏病医院课件

捷伴而行，降糖无忧行动——糖尿病防治上海远大心胸医院

毛一峰主任目录糖尿病、糖调节受损的定义

糖尿病的预防

糖尿病的高危人群

糖尿病的症状

糖尿病的治疗

糖尿病的并发症

糖尿病人的健康指导

一、糖尿病、糖调节受损的定义糖尿病的定义糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常，长期高血糖可引起多种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者早亡。+随机血糖*≥11.1mmol/l(200mg/dl)空腹血糖**≥7.0mmol/l(126mg/dl)葡萄糖负荷后2小时血糖

≥11.1mmol/l(200mg/dl)321糖尿病的诊断标准一、糖尿病、糖调节受损的定义糖调节受损又叫糖尿病前期，

包括空腹血糖受损和/或糖耐量减低

根据1999年WHO的诊断标准，根据口服葡萄糖耐量试验（oralglucosetolerancetest,OGTT）对其作出诊断，具体诊断标准如下：糖代谢分类静脉血浆葡萄糖（mmol/L）

空腹血糖（FPG）糖负荷后2小时血糖（2hPPG）空腹血糖受损（IFG）6.1～<7.0<7.8糖耐量减低（IGT）<7.0≥7.8-<11.1一、糖尿病、糖调节受损的定义健康生活方式合理膳食1.控制每日摄入总热量。2.平衡膳食，选择多样化，营养丰富的食物。3.限制脂肪摄入，适量选择优质蛋白。4.放宽主食的限制，减少或禁止单糖及双糖的食物。增加高纤维膳食。减少食盐摄入。5.坚持少食多餐，定时定量定餐。多饮水，限制饮洒。千步为尺不拘形式循序渐进感觉用力健康生活方式适量运动简单估算理想体重标准体重（Kg）=身高（cm）—105理想体重：标准体重10%肥胖：标准体重〉20%消瘦：标准体重〈20%合理控制总能量目标：维持理想体重—肥胖者减轻体重—消瘦者增加体重控制体重有糖调节受损史(空腹血糖为6.1-<7.0mmol/L，餐后2小时血糖<7.8mmol/L,和/或空腹血糖为7.0mmol/L,糖耐量试验2小时血糖≥7.8-<11.1mmol/L)年龄≥45岁

单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容糖尿病的易感人群超重与肥胖（体重指数≥24kg/m2）父母、兄弟姐妹或子女有2型糖尿病高血压(血压≥140/90mmHg)或正在接受降压治疗血脂异常（高密度脂蛋白胆固醇≤0.91mmol/L及甘油三脂（TG）≥1.70mmol/L)，或正在接受调脂治疗有巨大儿生育史

(出生体重≥4Kg)妊娠糖尿病史

心脑血管疾病患者

安静的坐生活方式者

三、糖尿病的高危人群超重肥胖者糖调节受损尽早筛查的重要性高危因素糖调节受损是2型糖尿病最重要的高危人群，每年约1.5%-10%的患者进展成为糖尿病。超重肥胖者发生糖尿病的风险是正常体重者的2-4倍。高危人群应尽早筛查糖尿病。如果筛查结果正常，3年后重复检查。三、糖尿病的高危人群糖尿病的治疗注重综合性、个体化五驾马车营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测是糖尿病的五项综合治疗措施避免并发症积极治疗糖尿病，避免并发症，糖尿病患者可同正常人一样享受生活降糖降压降脂糖尿病患者采取措施降糖、降压、调整血脂和控制体重，纠正不良生活习惯如戒烟，可明显减少糖尿病并发症发生的风险五、糖尿病的治疗1．至少每月到医院复诊一次。2．到医院复查时，应同平时一样服用降糖药。如停用药物会误导医生加大用药剂量。3．除了查空腹血糖外，还要同时查餐后2小时血糖。4．不能只查尿糖。有些人肾糖阈发生改变，尽管尿糖阴性，但血糖已大大超过正常值。5．每3个月到医院复查糖化血红蛋白，可反映近2-3个月血糖总的控制情况。6．每半年或一年到医院进行一次全面查体，以便及时发现、控制并发症。7．到正规医院接受内分泌医生的正规治疗，只凭偏方或降糖保健品等控制病情不可靠。8．和医生建立良好的医患关系，经常更换医院和医生，对疾病的治疗有害无益。五、糖尿病的治疗单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容肾衰竭肾脏损害加重大量的蛋白尿肾脏早期损害微量的蛋白尿六、糖尿病的并发症—慢性并发症

严格控制血糖、血压多饮水，但严重肾衰时应限制摄入水量严格控制饮食中蛋白的含量，适当限制钾摄入充足维生素、微量元素禁止吸烟六、糖尿病的并发症—慢性并发症糖尿病肾病患者注意：单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容视力逐渐减退眼底出血、微血管瘤、渗出等视物模糊视力减退眼前黑影，眼底黄斑受损

失明双眼视野缩小六、糖尿病的并发症—慢性并发症六、糖尿病的并发症—慢性并发症糖尿病视网膜病变患者注意：控制血糖监测血压注意饮食清淡，不宜食用高脂、高糖食物积极参加体育锻炼，增强体质避免或减少紫外线、强光的刺激，不要长时间注视光亮的屏幕单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容

痛觉过敏或痛觉丧失肢端麻木活动受限，肌无力、肌萎缩腹泻便秘出汗异常排尿异常（神经源性膀胱）

六、糖尿病的并发症—慢性并发症单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容糖尿病性心血管病的表现糖尿病的第一“杀手”胸闷、胸痛、压榨沉重感

心肌梗死,心力衰竭警惕：很多患者无胸痛症状！六、糖尿病的并发症—慢性并发症足溃疡逐渐加重，重者截肢足溃疡截肢足坏疽糖尿病神经病变，对外界刺激不敏感糖尿病血管病变脚离心脏最远供血不足损伤不易恢复糖尿病足糖尿病为什么会引起截肢六、糖尿病的并发症—慢性并发症远离截肢——爱护你的脚六、糖尿病的并发症—慢性并发症低血糖是指静脉血糖≤2.8mmol/L糖尿病治疗过程中最常见的并发症糖尿病人只要血糖值≤3.9mmol/L就可以判断为低血糖什么是低血糖？

误餐，吃得太少

运动比平时多

饮酒，尤其是空腹饮酒治疗不当低血糖的原因出汗、心慌、面色苍白、发抖、饥饿、乏力情绪和行为改变（如小孩哭喊、易怒、过度顽皮）注意力不集中，动作不协调轻度低血糖反应中度低血糖反应严重低血糖不能自理自己进食和饮水困难表情淡漠头晕、恍惚，头疼腹痛、恶心无法站立对周围没有反应定向力消失法进食和饮水（可能误吸入肺，发生窒息危险）肢体、面部痉挛昏迷夜间低血糖出汗、心慌做恶梦第二天晨起头痛、感觉没睡好、乏力低血糖的不同阶段及其表现严格控制饮食，定时定量，如果未能及时吃饭，应予先吃些饼干水果等食物根据医生指示服药或注射胰岛素胃口不佳时可适度减少药物剂量外出活动随身携带糖果和饼干运动量加大时减少胰岛素用量（在医生的指导下），或运动前适当进食应自备血糖仪，经常监测血糖，了解病情，及时处理外出随身携带糖尿病卡片，写明病情、急救方法、家人联系电话等让亲朋好友了解你的病情，发生低血糖时协助处理如何预防低血糖双击添加标题文字

饥饿感等于低血糖

发生低血糖一定有症状

糖尿病患者发生低血糖时的症状全都一样缓解低血糖症状吃干粮最有效低血糖的认识误区少吃点儿避免摄入过多热量，多吃粗粮和青菜，少喝酒，不吸烟。放松点儿保持一颗平常心，客观认真的认识治疗糖尿病，避免情绪波动过大。勤动点儿加强体育锻练，避免超重