医学影像诊断学课件：女性生殖系统1

生殖系统影像诊断牡丹江红旗医院MR室邢健一、检查方法二、解剖及正常影像学表现三、异常影像学表现四、女性生殖系统先天发育畸形五、女性生殖系统炎症性疾病六、女性生殖系统肿瘤和肿瘤样病变女性生殖系统影像诊断

一、检查方法

一）平片二）子宫输卵管造影术三）盆腔充气造影

四）盆腔淋巴造影五）盆腔动脉造影六）女性生殖系统CT检查七）女性盆腔MRI检查

一）显示钙化1.输卵管结核细带蚯蚓串珠棒状2.淋巴结结节状3.卵巢皮样囊肿或畸胎瘤大板牙碎骨片4.卵巢纤维瘤斑点状岩石条纹5.子宫肌瘤海绵状6.输尿管结石

7.膀胱结石

同心圆一）平片（二）骨盆形状、大小、有无畸形1、适应症2、禁忌症3、并发症二）子宫输卵管造影1）不孕症

原发和继发不孕原因：先天畸形或后天疾病不通部位可再通（碘油）2）

寻找子宫出血的原因3）

结扎后再通，必须了解子宫输卵管情况4）

诊断盆腔炎

用24小时片。5）

子宫及附件肿瘤和其他病变对子宫输卵管的影响适应症子宫内膜增生过长结扎后再通盆腔炎

1）（亚）急性内生殖器炎症

2）全身性炎症

同济医院1950死亡——腹膜后广泛炎症（全身发热中，局部损伤，慢—急

炎症）

3）月经或经后5天内

感染

油栓

4）妊娠期

B超（可使早期染色体受损？）

5）刮宫后30天

炎症

油栓

反之，造影后2-3天刮宫—腹膜炎—死亡

6）碘过敏

子宫输卵管造影术禁忌症

1）静脉逆流

虫样灌注—两侧

—向上

快速游去

2）淋巴逆流

云雾

网状

子宫输卵管造影术并发症

盆腔动脉造影盆腔充气造影1）

一般准备2）CT平扫3）CT增强

三）女性生殖系统CT检查1)一般准备

2)参数选择：SE序列，矢冠轴位四）女性生殖系统MRI检查正常MRI表现1、女性生殖系统的解剖2、正常骨盆平片3、正常子宫输卵管造影4、正常CT5、正常MRI二、解剖及正常影像表现

1）子宫颈

颈管长3-4厘米占1/3边缘呈羽毛状（1）纺锤形（2）长圆筒（柱）形

（3）球形1.女性生殖系统的解剖

2）子宫

子宫长5-7厘米占2/33-4厘米为小，小于3厘米过小

收缩

宫角—三边内凹—宫底向下1.女性生殖系统的解剖

3)

输卵管自子宫向外稍下走行，8-14厘米

间质部

峡部

细而直

壶腹部

较粗大

伞部

漏斗状扩张2.正常表现间质部峡部壶腹部伞部子宫底输卵管间质部子宫颈输卵管壶腹部输卵管峡部输卵管伞端子宫体1）子宫

2）卵巢及输卵管

3）

阴道

正常CT表现

子宫:

子宫体位于盆腔中央，也可偏于一侧横置梭形的软组织密度影，边缘光滑其大小受年龄、生育和生理状态影响子宫颈长约为2.0cm，横径小＜3.0cm

增强检查子宫肌均一强化，宫腔无强化正常CT表现正常子宫，左侧可见正常的圆韧带卵巢:卵巢位于子宫侧壁与髋臼内壁之间正常卵巢及输卵管平扫时难以显示正常CT表现阴道：CT表现为类圆形软组织阴影,CT值为40~80Hu与周围脂肪分界清楚,偶可见到当中的低密度区,代表阴道腔隙及分泌液。阴道内如放置纱布塞子则表现为圆形空气密度区，阴道旁可有少量软组织影,与侧盆壁间有脂肪间隔。正常CT表现正常阴道1、子宫和阴道宫体分三层宫颈分四层阴道分两层2、卵巢3、输卵管正常MRI表现

内膜：增殖期9.9±1.4mm

分泌期12.2±1.6mm

绝经后＜8mm

结合带：5-6mm

肌层：不同月经周期无明显变化浆膜层：连续光滑低信号正常MRI表现结合带肌层子宫内膜和宫腔粘液宫颈管粘液宫颈粘膜皱襞结合带肌层阴道上皮和内容物阴道壁卵泡1、子宫输卵管造影异常征象2、异常CT表现3、异常MRI表现三、异常影像学表现（1）宫腔异常：宫腔大小形态改变位置异常

1、子宫输卵管造影的异常征象子宫位置异常（2）输卵管异常：粗细不均，僵硬1、子宫输卵管造影的异常征象（3）盆腔动脉造影异常表现：血管迂曲粗细不均分布杂乱1、子宫输卵管造影的异常征象1）、子宫⑴子宫大小和形态异常⑵子宫密度异常2）、盆腔肿块2、异常CT表现子宫浆膜下平滑肌瘤葡萄胎1、子宫⑴子宫大小和形态异常⑵子宫信号异常2、盆腔肿块3、输卵管3、异常MRI表现未成熟畸胎瘤一）处女膜闭锁二）阴道发育异常三）子宫未发育或发育不全四）子宫发育异常五）卵巢发育异常Turner综合症六）输卵管发育异常四、女性生殖系统先天发育畸形一）处女膜闭锁二）阴道发育异常三）子宫未发育或发育不全四）子宫发育异常五）卵巢发育异常Turner综合症，六）输卵管发育异常女性生殖系统先天发育畸形处女膜闭锁一）处女膜闭锁二）阴道发育异常先天性无阴道、阴道闭锁、阴道横隔和阴道纵隔三）子宫未发育或发育不全四）子宫发育异常五）卵巢发育异常Turner综合症，六）输卵管发育异常女性生殖系统先天发育畸形先天性无子宫，无阴道阴道横隔阴道横隔一）处女膜闭锁二）阴道发育异常三）子宫未发育或发育不全四）子宫发育异常五）卵巢发育异常Turner综合症，六）输卵管发育异常女性生殖系统先天发育畸形幼稚子宫：碘油充盈后显示宫腔小，子宫颈相对延长，宫颈与宫体之比为1:1～2:3（正常成年型为1:2～1:3）。

幼稚子宫一）处女膜闭锁二）阴道发育异常三）子宫未发育或发育不全四）子宫发育异常1.双子宫2.

双角子宫和鞍状子宫3.纵隔子宫4.单角子宫：5.残角子宫五）卵巢发育异常

六）输卵管发育异常女性生殖系统先天发育畸形不孕月经异常病理性妊娠临床表现双子宫：单宫颈双子宫：造影剂分隔从宫底直到宫颈间，阴道无分隔。双宫颈双子宫：造影剂显示子宫、宫颈、阴道均隔为两部分。1、双子宫单宫颈双子宫双宫颈、双阴道、双子宫双子宫宫底部略凹陷，呈马鞍状2、鞍形子宫双角子宫：仅为子宫底分隔3、

双角子宫纵隔子宫：宫腔隔为两部分，宫颈和阴道为单腔，子宫造影示双宫腔，宫底无凹沟，宫体外形则与正常相似，盆腔充气造影仅见一个子宫体4、纵隔子宫单角子宫；

显示宫腔为单角，另一侧碘油不通5、单角子宫分三型I型：残角子宫与正常宫腔相连II型：残角