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医学部临床医学专阶段考(临床能力考试A卷普通外科考患者,,65主诉:“腹胀、腹痛半月余,停止排气、排便2可好转。2日前患者突然停止排气排便,伴有腹胀,腹部阵发绞痛,一次,查体:T37.4℃P90次/分R20次/分BP块,肝脾肋下未及,Murphy’ssign(-),麦氏点压痛(-,移动性浊音(-活跃,10次/分,指诊未及包块,指套染血。未查WBC9.0x109/LHGB86g/LNEK+3.36mmol/LALB32.1g/LCA19-94.57U/ml一、病例CEA三、进一(肿物位于直肠、乙状结肠交界四、治疗—S1棘突与椎旁肌压痛。肱二头肌反射正常,肱三头肌反射活跃,双手Hoffmann氏症(),双下肢SLR90°,膝腱反射亢进,跟腱反射引出,患者,女,32岁,,已婚,因半天前活动时突发右下腹剧痛,于体格检查体温36.8℃脉搏84次/分呼吸21次/分血压12075mm神志清楚,发育良好,查体合作。全身皮肤粘膜无。全身浅表淋无异常。头面及五官无异常。颈无抵抗,气管居中,无颈动脉异常搏动及颈静脉怒张,甲状腺不大,未及异常结节。胸廓外形正常,双侧呼吸动度对称,双肺叩诊清音,双肺未闻及干湿。心界不大,心律齐,心率80次/分,未闻及杂音及心包摩擦音。腹部查体详见外科情况。四肢无畸形及活动,脊柱无侧弯及偏曲,双侧膝腱反射、跟腱反射正常对称引出,双侧病理反射未引出。外科情况腹平坦,腹式呼吸减弱,未见腹壁静脉曲张,左右肾区无膨隆;腹软,右下腹压痛明显,无反跳痛,肝脾未触及,双肾下极未触及,Murphy征(-,右肾区叩击痛阳性。1、及依2、鉴别3、还需做哪些检查?4、如何治疗?神清,呼吸明显,烦燥,BP100/90mmHG,P110次/分,R30次/分,广3、4前肋心区无杂音,左胸叩鼓,回响增强,呼吸音,右肺呼
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