医疗安全十三项核心制度(整理版)

精选优质文档-----倾情为你奉上精选优质文档-----倾情为你奉上专心---专注---专业专心---专注---专业精选优质文档-----倾情为你奉上专心---专注---专业临床用血审核制度、病历书写基本规范与管理制度、分级护理制度。应邀医师在接到急诊会诊申请后应在10分钟内到达，极危重抢救会诊，应在5分钟内到达，不得拖延。1、凡遇疑难病例由科主任主持，组织科内有关人员参加，与他科有关时报请医务科组织他科人员参加。

2、讨论时由经治医师将有关材料整理齐全并报告病情，几科联合讨论时由经治科主任负责提出分析意见。

3、参加人员应认真讨论，由主持人负责总结，尽早明确诊断，提出检查治疗方案。4、讨论情况应专页记录。手术的必要性、手术可有哪几种方案及每种方案的优、缺点、目前拟定采取那种手术方案、手术过程可能出现的情况、手术风险及防范措施、手术后可能出现的并发症、患者及家属是否愿意承担手术风险、是否选择其他医疗小组或其他医师进行手术、是否选择到其他医院诊治等情况讨论情况应专页记录。负责医师填写好“手术知情同意书”,由患者签字或由患者填写“授权委托书”,被委托人签字。如患者病情危重急需手术,但患者无行为能力且家属不在场时,由科主任或值班医师报告医务科或总值班,经批准后方可手术,但病历中必须详细记录以便备查。九、临床用血审核制度：1、输血申请应由经治医生逐项填写《临床输血申请书》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。2、输血科负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学合理用血措施的执行。3、临床医师和输血医技人员要严格掌握输血的适应症，应本着科学输血、合理用血、成分输血的原则申请用血。4、手术患者，提倡无输血手术或少量成分输血或术前备自体血完成手术。5、申请输血量400－800毫升需由输血科主任审批；申请输血量超过1000毫升（含1000毫升），由输血科上报医务科，需由医务科长审批；临床输血一次用血、备血超过2000毫升（含2000毫升），由用血科室主任及输血科主任审核签字后报医务科审批，提前24小时通知输血科。6、急诊输血时可先用血，后由经治医师和用血科室补办用血审批手续。如果当日用血量超过1000毫升（含1000毫升），要到医务科补办审批手续。十、病历书写基本规范与管理制度：内容详见《卫生部病历书写规范》、《黑龙江省病历书写规范》。十三、分级护理制度：分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。共分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。1、特级护理病情依据：1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2）重症监护患者；3）各种复杂或者大手术后的患者；4）严重创伤或大面积烧伤的患者；5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。护理要求：1）严密观察患者病情变化，监测生命体征；2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3）根据医嘱，准确测量出入量；4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5）保持患者的舒适和功能体位；6）实施床旁交接班。2、一级护理病情依据：1）病情趋向稳定的重症患者；2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。护理要求：1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；2）根据患者病情，测量生命体征；3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5）提供护理相关的健康指导。3、二级护理病情依据：1）病情稳定，仍需卧床的患者；2）生活部分自理的患者。护理要求：1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2）根据患者病情，测量生命体征；3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5）提供护理相关的健康指导。4、三级护理病情依据：1）生活完全自理且病情稳定的患者；