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文档简介

不孕症手术宫腹腔镜联合同意书患者：性别：女年龄：床号：住院号：术前诊断：拟行手术名称：宫腔镜检查+腹腔镜探查术根据病情，患者现需手术治疗，手术中可能出现以下情况：.术中可能发生麻醉意外，呼吸、心跳骤停。.术中、术后不可预计的心脑血管意外，危及生命。.术中探查因病情需要或解剖位置及关系变异变更术式。.腹腔镜手术中情况必要时改变手术方式，有中转开腹可能；开腹术后腹壁切口延迟愈合、脂肪液化、二次缝合可能。.腹腔镜手术可能出现C02气栓而导致呼吸循环衰竭而死亡的危险。.术中可能损伤周围组织脏器；如：膀胱、肠管、输尿管、神经等，必要时需手术修补，修补术后可能导致功能障碍。.输卵堵塞严重，经过治疗后确认无法开通，已经发生的手术费用不能退还。.术中假设发现输卵管近端堵塞开通顺利，但造影发现伞端粘连积水及形态过度僵硬、扩张，此种情况下输卵管功能已经受到破坏，自然怀孕的的可能性已极小，可能需要试管婴儿。.术中假设发现为盆腔包裹性积液，可行粘连分解穿刺造口引流，术后复发率高。.术后病变复发可能。.术后肠粘连、肠梗阻可能。

.术后盆腔、下肢静脉血栓形成，导致肺、脑栓塞，危及生命。.术后膀胱功能异常，尿潴留可能，远期可导致盆底功能减退。.术后可能发生盆腔粘连，导致慢性盆腔炎。.术后病检报告为假设为恶性肿瘤，那么可能需要再次手术或放化疗。.手术诱发或导致原有或潜在疾病加重或发生。.气管插管全麻术后呼吸道感染可能；导尿管拔除术后排尿障碍、尿管依赖、导尿管相关性尿路感染可能。.其他不可预知的意外情况。.术中可能发生空气栓塞，出现心肺衰竭、心脏骤停而死亡等。宫腔镜手术中可能发生子宫穿孔，水中毒导致出现低钠血症，也可能出现月经紊乱，宫腔粘连及其它严重不良后果。术中可能因子宫牵拉引起神经反射引起不适，重者可引起心跳、呼吸骤停，危及生命，需抢救治疗。.如果病检回报为恶性病变，那么需进一步治疗，如再次手术、扩大手术范围或放疗、化疗等上述内容贵科主诊医师已向我及我的家属说明，我们对上述内容表示完全理解，同意接受院方治疗方案，并请院方根据临床需要，及时施行有关

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