拟设置社会福利机构的基本情况

拟设置社会会福利机机构的基基本情况况照片暂定名称临时负责人人地址电话邮编机构类型机构性质床位数投资总额（万万元）占地面积（平平方米）建筑面积（平平方米）使用面积（平平方米）房屋性质服务对象申办单位基本情况名称地址性质负责人人电话邮政编码申办人基本情况姓名性别出生年月政治面貌学历专业职称现任职务身份证号码码家庭地址申办人简历（临临时负责责人）何年何月至至何年何何月在何地何部部门任何职务注：此表一式三份。申请单位、市级或区（县）级人民政府民政部门、省级人民政府民政部门各一份留存。附：（1）申请书（2）拟办社会福利机构可行性研究报告（33）申办办人的资资格证明明文件（44）拟办办社会福福利机构构资金来来源的证证明文件件（55）拟办办社会福福利机构构固定场场所的证证明文件件市级或县（区区）级人人民政府府民政部部门审批批意见承办人意见见签名：年月月日领导审批意意见（盖盖章）签名：年月月日批复文件名名称（）字第号号有效期限申办人人签名表6社会福利机机构冠名名申请核核定表年月日日暂定名称暂定名称机构性质主办单位地址电话邮政编编码申请人姓名名性别出生年年月文化程度民族专业职职称投资总额（万元）床位数数使用面面积（平方方米）市级或区（县）民政部门意见（盖章）经办人负负责人年月日日登记管理部门审核意见经经审核，同同意你处处的社会会福利机机构定名名为。（盖章）经办人负负责人年月日日注：此表一一式三份份。申请请单位、市市级或区区（县）级级人民政政府民政政部门、省省级人民民政府民民政部门门各一份份留存。表3社会福利机机构申办办受理通通知书（）申申办受理理{}第号号：根根据《〈〈社会福福利机构构管理暂暂行办法法〉实施施细则》，你你单位申申请筹办办，已补交了全全部必要要的文件件，我部部门已经经受理。特特此通知知。年月日抄送：表4社会福利机机构申办办驳回通通知书（）申申办受理理{}第号号：根根据《〈〈社会福福利机构构管理暂暂行办法法〉实施施细则》，你你单位申申请筹办办，经审查，驳驳回申请请。理由如下：：特此通知。年月日抄送：表5编号：社会福利机机构执业业申请表表名称申请日期江苏省民政政厅印制制表1编号：社会福利机机构筹办办申请表表暂定名称申请日期江苏省民政政厅印制制基本情况单位名称法定代表人人地址电话邮编核定床位数数机构类型房屋性质流动资金额额绿化面积楼层电梯数房屋建筑总面积积（平方方米）单床建筑面面积使用面积业务用房面积服务对象用用房单床使用面面积医务用房住积活动用房活动用房面面积辅助用房面积后勤用房其中：食堂堂用房办公用房职工人数核定编制数数合计计管理部门小计业务医疗护理财务注：此表一一式三份份。申请请单位、市市级或县县（区）级级人民政政府民政政部门、省省级人民民政府民民政部门门各一份份留存。市级或县（区区）级人人民政府府民政部部门审核核意见承办人意见签名年月月日领导审核意意见签名年月月日设置批准证证书福机证字第第号号发证日期领证人签名名医生小计高级职称中级职称初级职称护士小计高级职称中级职称初级职称卫技小计营养药剂检验护理员高级技工中级技工初级技工已培训数未培训数其他人人员社会工作者者主