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文档简介

妇科肿瘤化疗王立娟肿瘤化疗的定义肿瘤化疗:指采用药物针对恶性肿瘤的治疗手段，一般采用静脉给药，也可通过口服、肌肉、动脉、胸腹腔及鞘内等途径给药。狭义的化疗：主要指细胞毒药物治疗。广义的化疗：还包括靶向药物治疗、内分泌治疗、内分泌治疗、生物治疗及基因治疗等。肿瘤化疗的分类及目的1、根治性化疗：采用单独化疗或者化疗为主的方案就可能治愈肿瘤，主要针对白血病、淋巴瘤、绒癌、单纯型小细胞肺癌等。2、姑息性化疗:化疗的目的仅在于延长生存时间、改善生活质量，主要针对已发生远处转移的实体肿瘤。3、辅助化疗：在完全切除肿瘤后给予化疗，目的在于减少复发、延长生存，主要针对肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、卵巢癌、宫颈癌等。4、先期化疗或新辅助化疗：在局部根治性治疗（手术或放疗）前给予的化疗，目的在于保留重要器官、提高局控率或手术完整切除率，甚至可能对于延长生存有益，主要针对卵巢癌、宫颈癌、乳腺癌、非小细胞癌、头颈部鳞癌、胃癌、骨肉瘤等，对于阴道癌、外阴癌为了争取手术的机会或减小手术范围也有益处。肿瘤联合化疗的优点及原则优点1、提供最大的抗肿瘤效果，同时保障机体能够耐受每个药物的最大剂量。2、可以最大限度发挥不同药物之间的协同作用。3、可以一定程度上防止肿瘤细胞耐药。原则1、单个药物具有抗肿瘤效果。2、应该选用具有不同毒性或毒性作用在不同脏器的药物进行联合，尽力避免药物毒性的累加效应。3、在保证药物最大剂量强度的同时，应该设置合理的化疗间歇期以保证正常组织的恢复。4、随意地降低药物剂量可能会损害联合化疗方案的效果。5、联合运用不同作用机制的药物以发挥协同作用。化疗的适应症1、对化疗极度敏感的实体肿瘤（绒癌、侵葡、卵巢生殖细胞肿瘤等）。2、先期化疗或新辅助化疗能提高手术质量（宫颈癌、卵巢癌、阴道癌、外阴癌）。3、术后的辅助化疗能推迟或减少复发，提高生存率（卵巢癌、内膜癌、子宫肉瘤等）。4、已无手术和放疗指征的晚期肿瘤患者，或术后、放疗后复发转移的病人。5、特殊给药途径局部化疗的肿瘤（GTN的鞘内注射、恶性肿瘤引起的胸腹水、肝转移的动脉插管化疗等）。化疗的禁忌症1、恶病质。2、ZPS≤3分，KPS≤70分。3、活动性感人或出血。4、重要脏器的严重功能异常，如心肺功能不全，如心功能障碍者不选用蒽环类抗癌药，比如阿霉素、表阿霉素。5、完全性肠梗阻。6、血象及肝肾功能不符合化疗的要求，WBC<4×109/L，N<2×109/L，PLT<80×109/L；中重度肝肾功能异常。7、没有控制的精神疾病。8、妊娠合并肿瘤需视孕周、肿瘤性质等情况决定（注意：妊娠前3个月和哺乳期禁用，妊娠后期应与家属充分沟通后决定是否化疗）

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