口腔科教学课件

阳光医院口腔科肖新红2011年3月15日口腔科己开展项目口内（根管治疗、显微根管、补牙，牙周病治疗等）口外（种植牙、拔牙、根尖切除术及各类小手术等）修复（固定烤瓷牙、活动义齿、隐形义齿等）正畸（固定矫正、活动矫正、天使隐形矫正、功能矫正等）牙齿美白（激光美白、冷光美白、家用美白）洁牙（超声波洁牙、喷砂洁牙）无痛水激光

种植牙种植牙2，种植牙适应症。A：单颗牙缺失B：多颗牙缺失C：游离端牙缺失D：全口牙缺失E:牙齿松动即拔即种单颗牙缺失多颗牙缺失游离端牙缺失对患者要求1、患者最好在18岁以上。

2、口腔内缺牙部位的牙槽骨骨量足够（包括高度和宽度）。

3、无严重的牙周炎、牙周病及其它严重口腔疾患。

4、上牙和下牙之间的间隙在咬合时不能少于0.5厘米。

5、患者无糖尿病、肾病、心脏病种植牙检查和手术流程1)术前常规检查2)放射检查（拍X光片）

3)种植前设计（即刻种植：断层扫描）即刻种植：口腔内有牙齿松动，残根、残冠通过拍片是否可选择即拔即种。4)根据口腔情况术前需全口牙周洁治和适当用一些抗生素，使其能较好地抑制细菌。6）种植糸统选择种植系统ITI种植系统：有普通种植体标准美学两种，ITI种植体特点就是骨结合部位为中空柱状结构，在种植体上有模孔，有利于骨组织长入。设计形状多样，目前是国际上公认的最稳定的系统。3I种植系统：普通种植体和纳为种植体；3I种植体的表面微观结构和极高的临床成功率，且二期修复方便简单。Replace种植系统：有普通种植体标准美学两种；Replace种植体存留率高、种植体稳定性强、边缘骨水平、角化牙龈宽度、改良菌斑指数是非常高的，且可即可负重。术前准备术前常规检查（凝血四项、血常规、血糖有必要的需做心电图和B超）患者心理沟通，消除恐惧心理。签种植手术知情同意书。

种植牙手术流程

瑞典NobelGuide诺贝尔盖速导植牙系统(NobelGuide)做为一种革命性的治疗计划和手术实施系统，由于可以先进行口外计划，效果可以预知，之后才在口腔内实施，而且极为精准、方便、快捷，可使广大患者“即刻拥有一副美丽的牙齿，即刻就可以返回社交圈和工作场所”的梦想成为现实。NobelGuide种植流程种植牙修复对照种植牙的优点1、能阻碍牙槽骨的吸收，不损伤其他牙齿2、恢复咀嚼力和咀嚼时的口感。3、没有异物感，提高生活质量。4、维持自然而漂亮的面貌，给予心理上的安全感。5、不会引起发音上的问题种植牙注意事项(1)术后当日患者进半流或全流食。(2)术后24小时内不能刷牙，以免刺激伤口。

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良好的口腔卫生是人工牙种植成功的重要保证，因此患者应按时做有效的口腔清洁，尤其是种植体周围的清洁，每天用漱口液含漱数次，以免造成感染。(4)随时观察种植体及其周围伤口的情况，发现问题及时解决。(5)术后3个月内不宜吃过硬食物，防止种植体受力过大。烤瓷牙1、什么是烤瓷牙：烤瓷牙全称是烤瓷熔附金属全冠，是一种理想的修复体，它是先用合金制成金属基底，再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成，因而有金属的强度和烤瓷全冠的美观。2、烤瓷牙的特点：能恢复牙体的形态功能，抗折力强且颜色、外观逼真，表面光滑，耐磨性强不会变形，色泽稳定，成功的烤瓷修复体应当是形态逼真，色泽稳定．耐酸碱，属永久性修复体。

对患者的要求1、患者最好在18岁以上。2、禁忌症：*缺牙时间长，导致对牙合

牙伸长，颌间距离小的患者*牙周病患者，虽经过治疗，但牙齿仍有松动的患者*由于全身性疾病，不能忍受长时间口内操作的人*癫痫和精神病患者患者的沟通做烤瓷牙时，会担心做烤瓷牙过程中会疼痛，为了让那些即将准备做烤瓷牙的患者明白：在做烤瓷牙的过程中有可能在什么情况下疼痛以及医生们应对的方法，一般在做烤瓷牙之前都会告诉你要操作多长时间，以及可能产生的不适和可采取的措施。这样可以缓解你的紧张情绪，使你可以很好的了解操作过程。在你口内操作，张嘴时间长了有不适。但是良好轻柔和规范的操作可以把这种情况降到最低。如果是活髓牙，在磨牙之前肯定是要进行局部麻醉的，打针医生都会采取轻柔的手法和无痛针。可能会有一点轻微的不适。确认麻醉良好以后，那么你就基本没有什么感觉了，可以正常操作，所有的操作没有疼痛的感觉，仅仅是张嘴时间长不舒服。在牙齿预备完以后，戴上临时牙，可以保护你的牙齿，也不会感觉到疼痛。对于做过完善治疗的死髓牙，则牙齿没有任何感觉，可以不必麻醉，现在的医疗机构都是非常人性化服务，如果在操作过程中出现疼痛现象，及时的把感受反馈给我们医生，会采取相应的措施来缓解你的疼痛的，所以患者朋友不用太担心做烤瓷牙会痛苦。

烤瓷牙的优点1、良好的边缘封闭2、美观颜色可调制成真牙颜色一样，永久不变色，全瓷牙颜色更理想，折光性都跟真牙一致，（钛、黄金、白金）。3、良好的生物相容性4、极高的强度5、保护牙体硬组织和牙髓因为需做烤瓷牙的牙齿往往是变色龋坏多的牙齿，烤瓷冠制作完成后，整个真牙就被金色围在中间，咀嚼时的力量作用在牙冠上，不会折裂或崩掉，而粘结瓷牙冠的粘结剂及瓷层，有良好的绝缘性，防止了外界刺激对牙髓的伤害。

各类烤瓷牙的区别贵金属烤瓷：优良的延展性，优异的生物相容性及物理特性，不宜被氧化，防止牙体过敏、牙龈出现黑色阴影而影响美观。钴铬合金：不含镍与铍等元素，不易导致过敏，生物相容性好。全瓷系列：无刺激、无过敏反应色泽逼真无金属内冠，通透性强，可避免合金对牙体牙组织所产生的不良反应。生物相容性好。非金属的全瓷冠对X线无任何阻挡，日后需做头颅X线、CT、核磁共振检查时都不需要拆拆除，省去了很多麻烦。Lava二氧化锆全瓷牙：具有超强韧性，抗压强度高，色泽逼真，坚固耐磨，生物相容性好，不刺激口腔组织。无金属内冠，通透性强，可避免合金对牙体牙组织所产生的不良反应。分两种瓷块,其中彩色瓷块可遮挡死髓牙和四环素牙。避免用于磨牙症。

烤瓷牙修复过程中的操作步骤

(1)基牙预备。(2)取印模。(3)烤瓷牙加工厂制作（烤瓷冠5-7天完成）(4)口内粘接3D齿雕修复糸统深圳阳光医院最新引进的德国3D齿雕机,是当今功能最全面、最先进的口腔科医疗设备之一，通过计算机辅助设计和计算机辅助制作，在诊疗椅边即可完成经济美观的瓷体修复。它运用CAD-CAM原理研发出来，由屏幕计算机、3D立体构影机以及自动瓷块研磨机构成，是专门制作修复牙齿的精美瓷修复体的高精密仪器，一次就诊即可完成牙齿精美修复体。它打破了过去传统假牙的制造程序，当牙医将牙齿磨小修整后，即以3D摄影机直接取像，立即传入计算机至自动瓷块研磨机上，数分钟后即制造一个新的瓷牙套，或牙齿贴片等。它主要用于蛀牙的修补、全瓷牙冠的制作以及牙齿美容贴片的制做，具有治疗范围广、方便快捷、使用时间长等优点，并可以大大缩短治疗疗程，节省治疗时间，是当今牙齿修复以及牙齿美容的理想方法，它的到来标志着牙科治疗技术进入计算机数字化时代！3D齿雕的优点无痛、快速、精密修复。更美观：完美的外观、颜色、精密度，丝毫不留痕迹，自然美观；更省时：诊断、拍摄、制作一气呵成，一周之内完美解决牙齿缺损问题；更舒适：整个过程轻松无比，配合韩氏无痛治疗技术，让口腔治疗不再疼痛；更精确：特殊光学探头口内取像，电脑3D分析数据并设计，精确雕琢，可真正实现无缝贴合；更耐用：全瓷体与牙齿精密贴合，可避免牙齿问题的再次发生；优质全瓷块体抗压性强，耐用性几乎可达十年。注意事项烤瓷牙修复后注意事项：1.初戴烤瓷牙时有轻度不适感，患者应耐心练习使用，逐渐适应;2.初戴烤瓷牙时应吃软的食物，适应后再吃正常食物;3.保持口腔清洁，养成餐后刷牙的习惯;烤瓷牙配戴不合适或压迫粘膜引起疼痛者，应及时复诊修理。4.只有知道如何做好烤瓷牙的护理，才能保证我们有一幅笑口常开的牙。牙缺失烤瓷牙修复前后氟斑牙烤瓷修复前后3D齿雕修复前张柏芝的全瓷牙比钻石还名贵营销话诉1、专家、技术、设备：拥有一流专家团队、国际最先进技术和设备。2、环境：环境优雅，干净整洁，每天消毒空气两次。3、服务：拥有星级服