2022年医学专题-耳聋的分类及区别

10/24/2022耳聋HearinglossGNResoundAsiaTradepromotion&TrainingDept.第一页，共三十页。2耳聋的定义(dìngyì)耳聋是指听觉(tīngjué)系统的传音、感音功能异常所导致的听觉(tīngjué)障碍或听力减退。听觉能力随年龄的增长而逐渐减退的现象称为老年性聋。

第二页，共三十页。3

听力损失的程度

〈25dBHL正常(zhèngcháng)normal26－40dBHL轻度light41－55dBHL中度middle56－70dBHL中重度middlesevere71－90dBHL重度severe>90dBHL 极重度profoundHL:听力级，以听力零级为标准

耳聋的分级(fēnjí)第三页，共三十页。4耳聋的分类(fēnlèi)及病因

按耳聋发病的时间分类（一）

1.先天性耳聋：孕期、分娩期及产后最初数日内发生的听力障碍均称为先天性聋。（1）遗传性聋：基因或染色体异常所致的耳聋。（2）非遗传性聋：孕期、临产期、产后因素所致。2.后天性耳聋：后天因素导致的耳聋。（1）感染性聋：各种急、慢性传染病所致。（2）药毒性聋：某些药物(yàowù)或化学制剂所致。（3）创伤性聋：外伤因素。（4）慢性中耳炎第四页，共三十页。5耳聋的分类(fēnlèi)及病因

按耳聋发病的时间分类（二）

1.产前原因：

（1）遗传性因素：基因或染色体异常所致的耳聋，占50%。（2）感染性因素：感染风疹、麻疹病毒等某些病原(bìngyuán)微生物。（3）医源性因素：使用某些药物或接受某些医学检查。（4）全身性因素：患糖尿病、高血压等疾病。2.产期原因：缺氧、产伤、早产、低体重、高胆红素血症

3.产后原因：（1）遗传性因素：出生后听力正常，到一定年龄才出现听力损失。（2）感染性因素：各种急、慢性传染病所致。（3）药物性因素：100多种耳毒性药物。（4）自身免疫缺陷性因素、变态反应性因素、爆震和噪声、外伤、肿瘤等第五页，共三十页。6耳聋的分类(fēnlèi)及病因

按病变的性质分类

1.器质性聋：听觉系统有器质上的变化。

（1）传导性聋（2）感音神经性聋：蜗性聋、蜗后聋（3）混合性聋2.非器质性聋：纯音听阈测试结果与实际听力损失程度(chéngdù)不一致的情况称为非器质性聋。（1）功能性聋：精神性聋、癔病性聋，受刺激引起，属精神或心理因素致聋。（2）伪聋第六页，共三十页。7耳聋的分类(fēnlèi)

按发病的部位分类Hearinglossclassaccordingtoinflammationpart.

1.蜗前聋：传导性耳聋，外耳、中耳病变。Pre-cochleahearingloss:conductivehearingloss,externalearandmiddleearhaveinflammation.2.蜗性聋：感音性耳聋，耳蜗病变。Cochleahearingloss:sensorineuralhearingloss,thecochleahastheinflammation.3.蜗后聋：神经性耳聋，听神经或大脑(dànǎo)听中枢病变CentralHearinglossnervoushearingloss,themorbidpartofthenervecenter.

感音神经性耳聋传导性耳聋第七页，共三十页。8耳聋的分类(fēnlèi)

Conductivehearingloss传音性（传导性、蜗前聋）SensorineuralHearingloss感音神经性（蜗性、蜗后聋）Mixedhearingloss混合性CentralHearingloss中枢性（蜗后聋）第八页，共三十页。9Conductiveloss

传导性耳聋

发病(fābìng)部位：外耳、中耳第九页，共三十页。10-100102030405060708090100110120dBHearingThresholdLevel125 250 500 15003000 60001000 2000 40008000RUnmasked

LUnmasked

xO听力图(lìtú)特点

传导性聋ConductivelossOOxOxOxxOOxx<

><><><><>AirBoneGap<

>RBoneLBone传导性聋(CONDUTIONHEARINGLOSS)气导异常（一般不超过60dB）骨导正常(zhèngcháng)气骨导间距大于等于10dBHL(ABG≥10dBHL)见于外耳及中耳疾患第十页，共三十页。11

传导性耳聋

Conductivehearingloss

特点：1.骨导正常(zhèngcháng)Boneconditionisnormal.2.气导下降，早期以低频下降为主，晚期高频也下降。Airconditiondrop.Atfirst,Lowfrequencygodownmostly.Theneachfrequencydroptogether.3.骨气导值之间有一个明显的距离。Thedistanceshowbetweentheboneconditionandaircondition.4.阈上功能测试：无重振。5.声导抗测试：鼓室功能曲线异常。6.ABR测试：阈值升高、潜伏期延长。第十一页，共三十页。12Conductiveloss传导性耳聋病因外耳道疾病(jíbìng)

Theexternaleardisease：耳部畸形Congenitalmalformations耵聍栓塞Impactedearwax外耳道炎Inflammationoftheearcanal第十二页，共三十页。13Conductiveloss传导性耳聋病因常见(chánɡjiàn)的中耳疾病Themiddleeardisease：急性中耳炎Acuteotitismedia

慢性中耳炎Chronicotitismedia

鼓膜穿孔Perforatedeardrum

耳硬化症Otosclerosis

听骨链中断

Interruptionoftheossicularchain

咽鼓管功能异常

DysfunctionoftheEustachiantube

肿瘤或胆脂瘤

Exostosesandosteomas第十三页，共三十页。14Sensorineuralloss

感音神经性耳聋

发病部位：耳蜗(ěrwō)、听神经、中枢第十四页，共三十页。15-100102030405060708090100110120dBHearingThresholdLevel125 250 500 15003000 60001000 2000 40008000RAirLAirxO

感音神经性聋Sensorineuralloss

听力图(lìtú)特点OxxOOOOOxOxxxx<>

<

><

><

><

><>RBoneLBone感音神经性聋(SENSORYNEURALHEARINGLOSSSNHL)气导异常骨导异常气骨导间距小于等于(děngyú)5dBHL(ABG≤5dBHL)见于内耳及听中枢疾患第十五页，共三十页。16Sensorineuralhearingloss感音神经性耳聋

特点：1.气骨导都下降。Airconductivedecline2.气导早期以高频下降为主，晚期低频也下降。Highfrequencydeclineatfirsttime,thenbothdecline.3.气导骨导之间无距离Thereisnoadistanceshowbetweentheboneconditionandaircondition.4.阈上功能测试：可能出现重振。5.声导抗测试(cèshì)：鼓室功能曲线正常，镫骨肌反射引不出。6.ABR测试：阈值升高或引不出、潜伏期延长。第十六页，共三十页。17感音神经性聋Sensorineuralhearingloss

病因突发性聋suddendeaf中枢性聋centralhearingloss先天性聋antenatalpre-birthhearingloss

遗传性inheritance

非遗传性：母亲妊娠早期，患流感(liúɡǎn)、风疹。梅尼埃病Ménièredisease听神经瘤hearingneuroma第十七页，共三十页。18感音神经性聋Sensorineuralhearingloss

病因迷路炎Labyrinthitis

颞骨(niègǔ)骨折

temporalbonefracture非器质性聋功能性聋伪聋第十八页，共三十页。19先天性耳聋Heritage感染性耳聋Infections：脑膜炎噪音(zàoyīn)性耳聋Noiseexposure:4000Hz老年性耳聋Age药物中毒性耳聋Drug

感音神经性聋

Thesensorineurallosses第十九页，共三十页。20感音神经性聋Sensorineuralhearingloss药物中毒性耳聋Drug氨基甙类抗生素（链霉素、庆大霉素和卡那霉素等）非氨基甙类抗生素（氯霉素、红霉素等）水杨酸盐（阿司匹林、解热镇痛片等）利尿剂（呋塞米、利尿酸等）抗疟药（奎宁、氯奎等）抗肿瘤药物（顺铂、氮芥、氨甲嘌呤等）其它(qítā)（乙醇、一氧化碳、心得安、胰岛素、乌头碱、铅、汞、金、砷等）

第二十页，共三十页。21Mixedhearingloss

混合性耳聋

病变部位：外耳(wàiěr)和（或）中耳、内耳第二十一页，共三十页。22-100102030405060708090100110120dBHearingThresholdLevel125 250 500 15003000 60001000 2000 40008000RUnmasked

LUnmasked

xO

OOxxOxOOxx<

><

><

><

><

>Ox<

>LBoneRBone混合聋(MIXEDHEARINGLOSS)气导异常骨导异常气骨导间距大于等于10dBHL(ABG≥10dBHL)见于(jiànyú)外和/或中、内耳共存疾患混合聋Mixedhearingloss

听力图(lìtú)特点第二十二页，共三十页。23Mixedhearingloss

混合性耳聋

特点：1.气骨导都下降。Airconductivedecline2.气导早期以高频(ɡāopín)下降为主，晚期低频也下降。Highfrequencydeclineatfirsttime,thenbothdecline.3.气导骨导有一个明显的距离。Thedistanceshowbetweentheboneconditionandaircondition.4.阈上功能测试：可能出现重振。5.声导抗测试：可能异常。6.ABR测试：阈值升高、潜伏期延长。第二十三页，共三十页。24耳聋的预防(yùfáng)传导性、神经性、混合性耳聋的预防遗传性、药物性、感染性、噪音性、爆震(bàozhèn)性耳聋的预防小儿耳聋的预防老年性耳聋的预防第二十四页，共三十页。25如何(rúhé)保护听力1.慎用耳毒性药物

比如链霉素、庆大霉素等，儿童(értóng)尽量不用2.防止耳部感染

预防感冒，患中耳炎要尽早治疗3.远离噪音

少听随身听4.及时发现听力障碍

及早选配助听器，避免听力障碍加重第二十五页，共三十页。26

Treatmentofhearingimpairment

Medication

药物(yàowù)Operation

手术Hearinginstruments

助听器耳聋的治疗(zhìliáo)第二十六页，共三十页。27

Hearinginstrume