加强监督管理预防控制食源性疾病

加强强监监督督管管理理预防控制食食源性疾病病江苏省卫生生监督所严严隽德概述基本情况食源性疾病病突发事件件的控制与与预防洪涝灾害期期间的食品品、饮用水水卫生监督督要点报告一、概述（一）概念念与定义食源性疾病病：是由传统的的“食物中毒”一词逐渐渐发展变化化而来的，，实际上两两者指的是是同一类疾疾病，即由由食物传播播引起的各各种疾病。。1984年年，世界卫卫生组织（（WHO））对食源性性疾病统一一了如下定定义：“食源性疾疾病是指通通过摄食进进入人体内内的各种致致病因素引引起的、通通常具有感染性质或中毒性质的一类疾病病”。（二）基本本特征在食源性疾疾病暴发或或传播流行行过程中食物起了传播病病原物质的的媒介作用用；引起食源性性疾病的病病原物质是是食物中所所含有的各各种致病因子；摄入食物中中所含的致致病因子可可以引起急性病理过程为为主要临床床特征的中毒性或感感染性两类临床综综合症。（三）分类类细菌性食物物中毒（感感染型和毒毒素型）食源性病毒毒性感染（（甲型肝炎炎等）食源性寄生生虫性感染染（旋毛虫虫病、绦虫虫病、阿米米巴病等））化学性食物物中毒（亚亚硝酸盐、、农药等））真菌性食物物中毒（毒毒蕈、镰刀刀菌毒素、、节菱孢霉霉毒素等））动物性食物物中毒（河河豚鱼毒素素、麻痹性性贝类毒素素“织纹螺螺”等）植物性食食物中毒毒（发芽芽马铃薯薯“龙葵葵碱”、、四季豆豆中的皂皂素等））放射病（（指内源源性放射射性疾病病）二、基本本情况（一）食食源性传传染病发发病情况况据2003年1~6月月报表统统计：发病数与与去年年同期比比（±％％）甲肝1791－－11.60戊肝30370.22菌痢3521－－9.25伤寒428－－26.21（二）食食物中毒毒情况截止7月月24日日，全省省共发生生食物中中毒25起，658人人中毒，，5人死死亡。6月以来来，食物物中毒起起数和人人数明显显增加，，共发生生13起起（占52.0％），，408人中毒毒（占62.0％），，2人人死亡（（占40.0％％）。发生在学校的食物中中毒较多多，共发发生6起起（占24.0％）），148名学学生中毒毒（占22.5％））。细菌性食物中毒毒发生较较多，共共发生13起（（占52.0％％）），520人人中毒（（占79.0％％））。三、食源源性疾病病突发事事件的控控制与预预防由于食源源性疾病病发病率率高，波波及面广广，被WHO认认为是当当今世界界上最为为突出的的公共卫卫生问题题之一。。控制措施施取决于于病因调调查结果果：（1）对对不明病病因的，，一般宜宜采取综综合性控控制措施施；（2）对对已知病病因的，，除采取取综合性性控制措措施外，，对病人人可采取取特异性性治疗措措施。（一）控控制措施施1、综合合性控制制措施（1）防防止疾病病扩散的的措施①采取追追回或就就地封存存等措施施控制涉涉嫌引起起发病的的食物，，并根据据中毒食食品或可可疑中毒毒食品的的具体情情况作出出适当的的处理；；②对可经经人与人人接触方方式引起起传播扩扩散的密密切接触触者应注注意查询询，并可可采取观观察治疗疗等预防防性措施施；③对已受受感染的的食品加加工人员员应采取取暂时脱脱离接触触食品岗岗位的措措施；④对食品品加工企企业或餐餐饮业或或集体食食堂等制制作食品品过程中中与引起起疾病突突发有关关的不当当操作行行为应采采取纠正正的措施施；⑤向公众众通报与与之有关关的食源源性疾病病突发事事件及预预防方法法。（2）针针对病人人的措施施（略））（3）个个人防护护措施重点是注注意保持持良好的的个人卫卫生习惯惯2、特异异性治疗疗措施（（略）（二）预预防措施施1、系统统收集食食源性疾疾病流行行病学监监测和食食品污染染监测资资料；2、运用危害害分析确定关关键控制点（（HACCP）方法消除除危害；3、制定培训训方案，分层层次、分批进进行培训；；4、对食品企企业食品生产产加工流程以以及各个环节节所加工制作作方式进行卫卫生监督；5、定期向社社会反馈有关关食源性疾病病方面的信息息或编发有关关食品安全与与卫生方面的的刊物，以提提高人们的防防范意识。食品安全的制制备WHO提出的的10项规则则1、选择经过过安全处理的的食品；2、烹调食品品要彻底加热热；3、做好的熟熟食品要立即即食用；4、注重熟食食品的贮存；；5、经贮存熟熟食品，食前前一定要彻底底加热；6、防止生食食品污染熟食食品；7、反复洗手手；8、注注意保保持厨厨房用用具表表面的的清洁洁；9、防防止昆昆虫、、鼠类类和其其它动动物污污染食食品；；10、、使使用用洁洁净净水水。。四、、洪洪涝涝灾灾害害期期间间的的食食品品、、饮饮用用水水卫卫生生监监督督要要点点(一）卫卫生监督督的指导导思想与与任务在这个非非常时期期，食品品卫生监监督的指指导思想想应是在在不引起起急性中中毒和食食源性疾疾病传播播基础上上，首先先解决吃吃饭问题题，然后后才能适适当考虑虑到可能能引起的的潜在性性危害问问题。其任务是是使灾民民能吃到到基本安安全的食食品，切切断食源源性疾病病的主要要传播途途径，以以减少灾灾害对灾灾民健康康的危害害。重点监督督的内容容1、大数数量食品品，主要要是粮食食仓库和和大宗食食品供应应点，或或食品批批发站；；2、疏散散灾民安安置点的的食品供供应；3、提供供护堤民民工等盒盒饭的生生产场所所；4、已被被污水污污染的食食品；5、已开开始霉变变的食品品；6、救援食食品；7、直接入入口的食品品；8、已被洪洪水浸没过过的食品生生产经营场场所；9、集中式式供水、分分散式供水水的消毒；；10、非定定居人群（（如船舶））食品和饮饮用水的供供应。（二）食品品仓库、食食品供应点点的监督要要点1、根据食食品的受淹淹受潮程度度进行分类类，分别进进行处理；；2、粮库中中的粮食水水分如已超超过15%，应立即即设法降低低水分含量量；3、防止农农药、化学学药物对食食品的污染染。（三）对水水浸食品的的监督要点点1、凡散装装的食品，，有受水浸浸或水溅可可疑的，都都不能再供供人食用；；2、已经过过潮解而再再结晶的粗粗粒泛盐，，不能再供供利用；3、凡在自自然水域内内自行死亡亡的鱼类、、贝甲类和和鸭鹅等水水禽，不能能再供人食食用。（四）对霉霉麦的监督督要点1、可食麦麦类的霉粒粒检出率应应在6%以以下，其中中赤霉病麦麦的检出率率应在3%以下；2、条件可可食麦类的的霉粒检出出率应在6~40%之间，经经除去霉粒粒可食用；；3、如麦类类霉粒率大大于40%则不可食食用。（五）对外外送盒饭的的监督要点点1、食品烹烹调加工过过程应严格格实行生熟熟分开，烧烧熟煮透；；2、不得提提供冷荤、凉菜菜类食品；3、食品从从制熟至食食用时间不不得超过2小时；4、每班生生产的食品品均需留样样48小时备查。(六)对救救援食品的的监督要点点1、首先应应做好救援援食品支援地的食品卫生生监督工作作；2、加强运运输过程的的卫生管理理工作；3、认真做做好进入灾区救援食品的的卫生监督督工作。（七）对食食品生产经经营复业的的监督要点点1、清理卫卫生现场，，除去污泥泥积垢，清清水冲洗场场所及设备备；2、用0.25~0.5%有有效氯含量量的漂白粉粉进行消毒毒，还可用用0.05~0.1%的过氧氧乙酸喷洒洒进行空气气消毒；3、机器、、设备锈蚀蚀的应更换换；4、经检查查符合卫生生要求后方方可恢复生生产。（八）饮用用水的监督督管理要点点1、加强对对集中式供水水企业的水源源水质、出出厂水质、、末梢水水水质的监督督监测，强强化水质消消毒；2、二次供水的水质监督督，特别是是受洪水淹淹没的蓄水水池、地下下水箱的再再清洗和消消毒；3、食品生生产加工企企业和餐饮饮单位的饮饮用水卫生生；4、对以分散式供水水（农村压把把井、土井井、河水））为主的居居民饮水净净化消毒的的应进行指指导和药品品发放。（九）对炭炭疽病的处处理要点对疫点实行行封锁消毒，对已污染染的场所、、工具、容容器进行彻彻底消毒；；立即追回散散落在群众众手中的炭炭疽病死畜畜肉，对肉肉尸深埋处理；对有接触史史的人群划划痕接种炭疽疫苗，以提高抗抗体水平。。对误食炭疽疽病死畜肉肉的群众用用抗菌素预预防性治疗疗和14天的医学观察察。对污染的毛毛皮、骨头头作焚烧处理。五、报告发生或者可可能发生重重大食物中中毒事件的的，卫生行行政部