心血管活动的调节课件

血液循环心血管活动的调节心血管活动的调节调节全身性体液调节体液调节神经调节反射性调节心血管中枢神经支配局部性体液调节一、神经调节1.心脏的神经支配心交感神经的作用及机制：心交感神经(+)→节后纤维→NE+心肌细胞膜1受体→Na+和Ca2+的通透性增高→Na+和Ca2+内流↑心率↑（正性变时）收缩力↑（正性变力）传导↑（正性变传导）心输出量增多血压升高1.心脏的神经支配心迷走神经起源：延髓的迷走神经背核和疑核分布：右：窦房结

左：房室交界、房室肌少量

递质：Ach受体：Ｍ阻断剂：阿托品

AChNAChM1.心脏的神经支配心迷走神经的作用及机制：心迷走神经(+)→节后纤维→ACh→心肌细胞膜M受体→K+通透性↑→K+外流↑心率↓

（负性变时）收缩力↓（负性变力）传导↓（负性变传导）心输出量减少血压降低心交感N心迷走N起源脊髓胸段T1～T5延髓的迷走神经侧角神经元背核和疑核分布右：窦房结、房室肌前壁右：窦房结左：房室交界、束支、左：房室交界房室肌后壁房室肌少量递质NEAch受体β1Ｍ阻断剂心得安阿托品效应兴奋（正性）抑制（负性）2.血管的神经支配舒血管神经纤维

1）交感舒血管纤维主要支配骨骼肌血管，其末稍递质为乙酰胆碱。

2）副交感舒血管纤维：支配唾液腺、舌、外生殖器等部位的血管，其末稍释放的递质为乙酰胆碱。舒血管神经纤维的分布比较局限，仅增加局部血流量，不参加血压调节对全身血压的调节影响不大。3.心血管中枢1.概念：在中枢神经系统中，控制心血管活动的神经元集中的部位。2.基本中枢在延髓。延髓心血管中枢包括：心迷走中枢心交感中枢交感缩血管中枢

4.心血管反射1.颈A窦和主A弓压力感受性反射（1）压力感受器部位颈A窦和主A弓适宜刺激血管壁的牵张度≈血压的变化（2）传入神经

窦N（加入舌咽N）

弓N（加入迷走N，家兔的称减压N）（3）中枢联系

心血管中枢心迷走中枢心交感中枢缩血管中枢心脏血管窦弓压力感受器+血压↑交感缩血管N心交感N心迷走N心跳↓V舒张A舒张回心血量↓外周阻力↓每搏输出量↓每分输出量↓血压↓+－－心迷走中枢(+)心交感中枢(-)交感缩血管中枢(-)窦N延髓孤束核BP↑→

颈A窦、主A弓感受器(+)

舌咽N主AN

迷走N心迷走N（+）心交感N（-）缩血管N（-）BP↓心输出量↓外周阻力↓

(-)心率↓搏出量↓血管舒张降压反射过程2.心肺感受器反射机械牵张：血压↑、血容量↑化学物质：PG、缓激肽、药物（藜芦碱）↓心肺感受器兴奋↓迷走N交感紧张↓迷走紧张↑肾血流量↑

垂体前叶释放ADH↓心率↓心输出量↓外周阻力↓肾重吸收水↓GFR↑R-A-A-S↓↓↓↓↓↓肾排钠和排水↑血压↓↓生理意义：调节血量、体液量及成分3.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射PO2↓[H+]↑PCO2↑等↓颈动脉体和主动脉体外周化学感受器（+）↓窦、弓N孤束核心血管中枢兴奋性改变呼吸中枢（+）心率↓、冠脉舒心输出量↓皮肤、内脏骨骼肌血管缩

心率、心输出量、外周阻力↑外周阻力↑＞心输出量↓血压↑↓↓↓↓↓↓↓呼吸加深加快↓↓间接加压反射生理意义：在缺氧、窒息或失血时起作用，保证重要器官的血供动脉血压↑水重吸收↑动脉血压↓二、体液调节（一）全身性体液调节因素1.肾上腺素和去甲肾上腺素产生：肾上腺髓质（E：80%；NE：20%）交感神经节后纤维释放的NE作用:E-与，受体结合都强（

>）

NE-与，1受体结合强（>1），与2受体结合弱E→心肌1受体→(+)心脏血管受体→缩血管（皮肤、肾、胃肠道）2受体→舒血管（骨骼肌、心、脑）强心药

肾上腺素（E）

去甲肾上腺素（NE）来源肾上腺髓质肾上腺髓质、交感N节后纤维共性

兴奋、β受体，强心、缩血管、Bp↑平滑肌舒张、升血糖、升血脂、耗氧量↑、产热↑个性

强心剂

升压剂

心脏结合β1受体基本同E正变时、正变力、正变传导作用但在体心率↓心率↑心缩力↑心输出量↑SP↑（窦弓反射效应所致）

血管结合β2受体除冠脉外皮肤、内脏血管缩全身各器官血管缩骨骼肌、心、肝血管舒外周阻力↑、DP↑平滑肌胃肠道、支气管血管舒

较E弱

代谢血糖↑、脂分解↑、

较E弱

耗氧↑、产热↑

循环血量↓等适宜刺激2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)(1)刺激肾素分泌的因素(详见第九章)；(2)血管紧张素(AⅠ、AⅡ、AⅢ)的作用：[注]：AⅠ：不具有活性，AⅡ：主要AⅢ：＜AⅡ(1)刺激肾素分泌的因素:循环血容量↓肾动脉压↓入球小动脉牵张感受器致密斑感受器肾动脉压↓肾血流量↓肾近球细胞

肾交感N兴奋↑GFR↓远曲小管Na+、Cl-负荷↓NE和EPGE2循环血容量↓心房容量感受器动脉压力感受器肾素反射性—++++++NEΒ受体

3.血管升压素（VP）=(抗利尿素ADH)(1)适宜刺激：下丘脑：视上核、室旁核血浆晶渗压↑血容量↓Bp↓渗透压感受器+容量感受器-压力感受器-（+）血管升压素(VP)下丘脑--垂体束垂体后叶血管收缩、抗利尿效应（+）（+）(2)作用： 抗利尿—正常缩血管，升BP—大剂量4.心房钠尿肽（ANP）适宜刺激：

来源：

作用：

心血管活动↓心率↓、每搏出量↓血管舒张、外周阻力↓水、盐重吸收↓→细胞外液量↓抑制ADH的释放抑制肾近球细胞释放肾素抑制集合管对NaCl的重吸收抑制肾上腺皮质球状带释放醛固酮舒张出、入球小动脉→肾血浆流量↑和GFR↑BP↓血容量↑、内皮素、VP心房肌合成释放心房钠尿肽（二）局部性体液调节组织细胞活动时释放的某些化学物质能使组织中的小血管扩张，血流量增多，但这些物质产生后容易被破坏或稀释，只能在局部发挥作用，不会影响全身的动脉血压，故称这些化学物质为局部性舒血管物质。1.激肽系统

种类：缓激肽、血管舒张素

来源：局部组织损伤、抗原抗体反应、炎症、胰蛋白酶

↓

唾液、汗液、胰液激肽释放酶↓（激活）

血浆2球蛋白→血管舒张素→缓激肽

作用：①最强烈的舒张血管，调节局部血流量和参与血压调节；②增毛细血管通透性，局部水肿；③远曲小管水钠重吸收；④刺激N末梢产生痛觉。

2.组胺来源